人口老齡化對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的影響.pdf

1、我國人口老齡化以速度快、絕對數(shù)大、區(qū)域不平衡、未富先老、高齡化趨勢明顯為特點。人口老齡化帶來的衛(wèi)生服務(wù)需求增加和人均醫(yī)療服務(wù)費用的增長,加重國家、社會和家庭的疾病經(jīng)濟負擔(dān)。在經(jīng)濟相對不發(fā)達的條件下,妥善解決老年人口的社會保障和健康服務(wù),任務(wù)相當(dāng)艱巨。
　　 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革是在人口結(jié)構(gòu)開始進入快速老齡化的背景下進行的。老年人醫(yī)療費用支出較大,而基本醫(yī)療保險制度改革開始的較晚,職工個人賬戶累積能力有限,因此基本醫(yī)療

2、保險支出在很大程度上需要依靠統(tǒng)籌基金完成互助共濟作用。人口老齡化不僅使統(tǒng)籌基金支出增長,而且由于退休職工不再繳納醫(yī)療保險費,個人賬戶由單位繳納資金劃撥,使統(tǒng)籌基金占基金籌資總額的比例下降,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的收支平衡面臨挑戰(zhàn)。
　　 基本醫(yī)療保險制度改革的時間不長,關(guān)于人口老齡化對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金平衡的影響規(guī)律研究還較少,從基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的角度來看,進行關(guān)于人口老齡化對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金平衡影響的相關(guān)研究是必要的

3、。
　　 研究目的：
　　 通過對全國和所調(diào)查的兩個城市C市、H市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行情況進行分析,探討人口老齡化對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的影響及其規(guī)律,為應(yīng)對人口老齡化帶來的影響提供相應(yīng)對策。
　　 研究內(nèi)容：
　　 本研究作為《中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌資和費用的宏觀影響因素及對策研究》的一部分,對人口老齡化給城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金平衡帶來的影響進行研究。
　　 1、全國城

4、鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保和基金運行情況分析。
　　 2、C市和H市基本醫(yī)療保險參保人員老齡化、基本醫(yī)療保險基金運行和住院利用情況分析。
　　 3、按照被調(diào)查地區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金籌資和支出模式建立類比模型,探討人口老齡化對統(tǒng)籌基金收支平衡的影響及對策。
　　 研究方法：
　　 本研究主要運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)模型方法,醫(yī)療保險學(xué)等相關(guān)知識,對全國和調(diào)查地區(qū)基本醫(yī)療保險制度運行情況進行描述分析,建立類比模型和微分

5、方程模型考察人口老齡化對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金平衡的影響。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、“十五”期間全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員數(shù)量增長和退休在職比增長并存,基本醫(yī)療保險覆蓋面擴大速度減緩；全國醫(yī)療保險基金籌資總額收支與統(tǒng)籌基金收支情況基本保持“收支平衡,略有結(jié)余”,但結(jié)余率下降。部分地區(qū)出現(xiàn)統(tǒng)籌基金收支失衡的情況。
　　 2、人口老齡化對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的影響與醫(yī)療保險覆蓋面情況有關(guān),在基本醫(yī)療保險發(fā)展過

6、程中,如果覆蓋面擴大、新參保人員中年輕勞動者比重大,則參保人員老齡化趨勢有可能減輕。
　　 3、C市和H市參保人員住院率和次均住院費用與年齡有關(guān),年齡越大利用頻率越高、費用也越高。C市和H市參保人員的住院利用主要集中在三級醫(yī)院。
　　 4、在現(xiàn)有的籌資政策下,隨著退休在職比的增高,籌資總額中劃入個人賬戶的比例增加,使統(tǒng)籌基金在單位繳費總額中的比例逐漸減小,影響統(tǒng)籌基金的籌資。
　　 5、人口的老齡化的長期作用會使

7、統(tǒng)籌基金額所占比例降低,同時會帶來醫(yī)保支出的增加,這將使統(tǒng)籌基金在某一時點達到當(dāng)期平衡極限水平,通過建立類比模型計算統(tǒng)籌基金保持平衡時間,C市為13年以上,H市在35年以上。C市個人賬戶劃撥政策對人口老齡化帶來的統(tǒng)籌基金收支平衡的負面影響有放大器的效果,縮短統(tǒng)籌基金保持當(dāng)期收支平衡的時間。
　　 6、從C市的情況來看,人均住院補償費用增長對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的影響比人口老齡化作用強得多。在基本醫(yī)療保險建立之初,擴大覆蓋面可以在

8、一定程度上緩解參保人員老齡化帶來的負面影響；長期來看,只有將人均住院補償費用增長速度控制在在職工平均工資增長速度之下,才能夠解決人口老齡化對統(tǒng)籌基金平衡的影響。
　　 政策建議：
　　 1、目前應(yīng)進一步擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面,緩解人口老齡化對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的不利影響。
　　 2、將基本醫(yī)療保險納入法制化管理,將基本醫(yī)療保險制度化,規(guī)范醫(yī)療保險各方權(quán)利和義務(wù),保障衛(wèi)生資源在青年人和老年人之間的再分配