腦卒中綜合防治患者

1、寶雞市第二人民醫(yī)院 王英 副主任醫(yī)師,腦卒中綜合防治,第三大死因 每年新發(fā)腦卒中患者550,000人 每年死于腦卒中患者150,000人 腦卒中存活病人3,820,000人 是成人致殘的主要原因 是出院后需長(zhǎng)期護(hù)理的主要疾病 每年經(jīng)濟(jì)損失180億美元,美國(guó)的腦卒中現(xiàn)狀,第一／二大死因 每年新發(fā)腦卒中患者1,500,000人 每年死于腦卒中患者1,000,000人 腦卒中存活病6,000,000人 是成人致殘的

2、主要原因 出院后需長(zhǎng)期護(hù)理的主要疾病 每年經(jīng)濟(jì)損失100億人民幣,中國(guó)的腦卒中現(xiàn)狀,腦卒中概述,腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外，是在腦血管病變或血流障礙基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙，可分為缺血性和出血性腦卒中兩大類，包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，主要病因?yàn)楦哐獕盒阅X動(dòng)脈硬化和腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦卒中致殘率很高，在存活的腦卒中患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,腦卒中

3、的識(shí)別,腦卒中的常見癥狀及特點(diǎn)：（1）癥狀突然發(fā)生；（2）一側(cè)肢體伴或不伴面部無(wú)力、沉重或麻木；（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜；（4）說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；（5）雙眼向一側(cè)凝視；（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；（9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐。,腦卒中的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理,腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素 :年齡、性別、種族、家族遺

4、傳 可干預(yù)的危險(xiǎn)因素:高血壓 、心臟病 、糖尿病 、血脂異常 、頸動(dòng)脈狹窄 、吸煙 、飲酒 、飲食不合理 、 缺乏體育運(yùn)動(dòng) 、肥胖 、情志調(diào)護(hù) 、代謝綜合征 其它潛在的危險(xiǎn)因素(需進(jìn)一步研究)：高胱氨酸血癥、 抗磷脂抗體、 主動(dòng)脈弓斑塊、口服避孕藥、偏頭痛,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,年齡55歲后每增加10歲，腦卒中發(fā)生率加倍 性別腦卒中在男性的發(fā)病率比女性高 19% 種族美國(guó)黑人與白人相比，男性腦卒中死亡

5、 率增加 98%，女性增加 77%。,1996 Heart and Stroke Facts. Dallas, TX: American Heart Association; 1996:11.,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素高血壓,國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，控制高血壓可以明顯減少腦卒中，同時(shí)也有助于減少其他靶器官損害。提高對(duì)血壓的自我知曉程度，合理用藥，規(guī)律測(cè)量血壓，按時(shí)隨診，及時(shí)調(diào)整用

6、藥，直至達(dá)到目標(biāo)血壓水平。一般需長(zhǎng)期服藥，不能隨意停藥。很多基層醫(yī)院患者服藥依從性差，這一點(diǎn)要特別注意。,2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%, 全國(guó)有高血壓患者約1.6億 高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低，我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的,高血壓的流行病學(xué)情況,在未服用抗高血壓藥情況下，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。,高血壓的

7、定義,我國(guó)高血壓水平的定義和分類,若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí),高血壓治療,一、非藥物治療 1.減輕體重 降體重指數(shù)控制在＜25。 2.減少鈉鹽攝入 成人每日食鹽量以不超過(guò)6g為宜。 3.補(bǔ)充鈣和鉀鹽 進(jìn)食蔬菜 水果 4.減少脂肪攝入 脂肪量控制在總熱量的25%以下。 5.限

8、制飲酒 飲酒量不超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇的量 6.增加運(yùn)動(dòng) 有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血壓水平。 7.保持健康心態(tài)：寬松、平和、樂(lè)觀。二、藥物治療 高血壓2級(jí)以上患者（≥160/100mmHg）；高血壓合并糖尿病，或者已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。從心血管分層的角度，高危和極高危必須使用降壓藥的強(qiáng)化治療。,普通高血壓患

9、者血壓降至小于140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg，老年人收縮壓降至140-150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65-70mmHg如能耐受，還可進(jìn)一步降低。高危的病人，血壓降至目標(biāo)水平及對(duì)于其他危險(xiǎn)因素的治療尤其重要 。,血壓控制的目標(biāo)值,抗高血壓治療的絕對(duì)效益,,據(jù)國(guó)際大量隨機(jī)化對(duì)照的降壓臨床試驗(yàn)結(jié)果，收縮壓每降低10~14mmHg或/和舒張壓每降低5~6mmHg，腦卒中危險(xiǎn)減少

10、2/5，冠心病減少1/6，總的主要心血管事件減少1/3。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析收縮壓每降低9mm Hg 或和舒張壓每降低4mmHg，腦卒中危險(xiǎn)減少36%，冠心病減少3%，總的主要心血管事件減少34%。,高血壓的藥物治療,自最小有效劑量開始，如有效而不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。強(qiáng)烈推薦使用每日一次，24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑 ，其標(biāo)志之一是降壓谷峰比值 >50%，此類藥物還可增加治療的依從性。 單一藥物療效不佳時(shí)不宜

11、過(guò)多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療 判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間 高血壓是一種終身性疾病，應(yīng)堅(jiān)持終身治療,藥物治療的原則,定義： 高血壓急癥（emergency）定義為收縮壓或舒張壓急劇增高（如舒張壓增高到120~ 130mmHg以上），同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟或腎臟等靶器官損傷。 與高血壓急癥不

12、同，如果患者的血壓重度增高，但無(wú)急性靶器官損害的證據(jù)，則定義為高血壓次急癥（urgency）。 兩者統(tǒng)稱為高血壓危象。,高血壓危象,處理： 高血壓急癥（emergency）通過(guò)靜脈給藥的方法使高血壓立即降低。 高血壓次急癥（urgency）對(duì)于此類患者需要在24-48小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸下降。,高血壓危象,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素糖尿病,糖尿病是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。腦卒中的病情輕重

13、和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平及病情控制程度有關(guān)，因此應(yīng)重視對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。必要時(shí)可通過(guò)控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖，注意監(jiān)測(cè)尿糖、血糖及糖化血紅蛋白。,糖尿病的定義,是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L2.空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L3.葡萄糖耐量試

14、驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L.滿足上述條件之一即可診斷糖尿病,糖尿病并發(fā)癥,1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染2.慢性并發(fā)癥： 大血管病變 主要引起大、中動(dòng)脈粥樣硬化，侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。 微血管病變 發(fā)生在微小動(dòng)脈和微小靜脈之間。微

15、血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、 心肌組織、其中以糖尿病 腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹匾?3.神經(jīng)病變 4.眼的其他病變 5.糖尿病足,糖尿病的治療,1.飲食控制2.運(yùn)動(dòng)療法3.血糖監(jiān)測(cè)4.藥物治療5.糖尿病教育,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素血脂異常,大量研究證實(shí)，血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低與心腦血管疾關(guān)系密切。血脂異常合并有其他危險(xiǎn)因素。,,1984年到1999年北京人群總膽固醇水平的升

16、高,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,4,6,8,男性,女性,,,,,,,,,,,,,,,,1984,,,,,,,,,,,,,,,,1999,4.3,4.24,5.27,TC(mmol/L),,24%,24%,Circulation 2004 110:1236-1244,,5.33,血脂異常的治療,一般治療：通過(guò)改善生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)血脂藥物治療： 1.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三脂的藥物 2.主要降低甘

17、油三酯，也降低血膽固醇的藥物 3.煙酸類 4.膽酸隔置劑,血脂異常的一般治療,1.控制膳食總?cè)萘?，以維持正常體重，40歲以上尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖。正常體重計(jì)算：體重指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高（m）2，一般以20-24為正常范圍。2.超過(guò)正常體重者，應(yīng)減少每日進(jìn)食的熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。盡量食用植物油。3.年過(guò)40歲者即使血脂無(wú)異常，也應(yīng)避免經(jīng)

18、常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物。4.已確診有冠心病者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心力衰竭者同時(shí)限制食鹽。5.適當(dāng)?shù)捏w育勞動(dòng)和體育活動(dòng)。6.提倡不吸煙不飲酒。,血脂異常的藥物治療,他汀類 貝特類 煙酸類 膽酸螯合劑 膽固醇吸收抑制劑 其他: 普羅布考, ?-3脂肪酸,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素心臟病,各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)。心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。積

19、極進(jìn)行抗栓治療可以減少腦卒中的發(fā)生。據(jù)總體估計(jì)，約有20%的缺血性腦卒中是心源性栓塞。40、歲以上成年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病，確診后應(yīng)積極治療 。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素頸動(dòng)脈狹窄,頸動(dòng)脈狹窄也是腦卒中的危險(xiǎn)因素，合理干預(yù)可以減少腦卒中的發(fā)生。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄首選內(nèi)科治療。重度狹窄者，可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素吸煙,有報(bào)道顯示，吸煙多較吸煙少者腦卒中危險(xiǎn)增加2倍，同時(shí)長(zhǎng)期吸煙也是

20、腦梗死復(fù)發(fā)的重要因素。吸煙影響全身的血管和血液系統(tǒng)，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平，因此腦卒中患者要絕對(duì)戒煙。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素飲酒,酒精攝入量和出血性腦卒中有直接的劑量相關(guān)性，飲酒一定要適度，男性每日飲酒量白酒應(yīng)＜1兩，啤酒＜1瓶，女性減半。對(duì)不飲酒者不提倡少量飲酒來(lái)預(yù)防腦卒中。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素飲食不合理,每天增加1盤水果和蔬菜可以使腦卒中的危險(xiǎn)降低6%。提倡每日飲食種類多

21、樣化，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入趨于合理，應(yīng)限制食鹽攝入量每日≤6g。禁濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素缺乏體育運(yùn)動(dòng),規(guī)律、適度的體育運(yùn)動(dòng)，每周3～4次，每次≥30min，對(duì)減少心腦血管病大有益處。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素肥胖,肥胖是與高血壓、血脂異常、糖尿病分不開的。應(yīng)改變生活方式和飲食習(xí)慣，成年人體重指數(shù)應(yīng)控制在28以內(nèi)，腰臀圍比值應(yīng)＜1。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素情志調(diào)護(hù),情志不暢是導(dǎo)致急性腦卒中

22、發(fā)生的最主要誘因?；颊咄鶗?huì)因突然得病而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀情緒。腦卒中后的抑郁與焦慮情緒阻礙了患者的有效康復(fù)，從而嚴(yán)重、影響了腦卒中患者的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)報(bào)道，腦卒中后抑郁癥的發(fā)生在發(fā)病后3～6個(gè)月為高峰，2年內(nèi)發(fā)生率為30%～60%；焦慮癥在腦卒中后的發(fā)生率為3%～11%。因此應(yīng)加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，使患者保持心情舒暢，避免不良因素刺激，學(xué)會(huì)放松，減輕精神壓力。,可干預(yù)的危險(xiǎn)因素代謝綜合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂異常、

23、高血壓、胰島素抵抗等。對(duì)其診斷、評(píng)估及適當(dāng)干預(yù)有重要臨床價(jià)值。治療目標(biāo)：控制肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少等病因，治療與之同時(shí)存在的非脂質(zhì)和脂質(zhì)危險(xiǎn)因素。,改變對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí),疑惑腦卒中是不能預(yù)防的腦卒中不能治療腦卒中只發(fā)生在老年人腦卒中的康復(fù)僅在腦卒中后短期內(nèi),事實(shí)大部分腦卒中可預(yù)防腦卒中需要緊急治療腦卒中可發(fā)生在任何人腦卒中的康復(fù)要持續(xù)一生,Ref:Be Stroke Smart Newsletter. Englewoo

24、d, CO; National Stroke Association, 1994; 11(1):1.,腦卒中的預(yù)防,可分為三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防教育,是指對(duì)有腦卒中傾向但無(wú)腦卒中病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防，對(duì)危險(xiǎn)因素應(yīng)積極防治。,一級(jí)預(yù)防教育,1.防治高血壓 高血壓是腦卒中發(fā)病的最主要因素。 氯化鈉每天的攝入量控制在3～6克 禁煙限酒　　適量運(yùn)動(dòng)，每周做15

25、0分鐘中等量有氧運(yùn)動(dòng)　　放松心態(tài)，調(diào)整生活工作節(jié)奏　　控制血糖、血脂和體重　　不同的病要控制在不同的血壓水平，一般人控制在140/90mmHg下，糖尿病人控制在130/80mmHg下，心血管病人舒張壓控制在85mmHg下　　不同的病人要選擇不同的降壓藥，糖尿病人首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑，心臟病人可選鈣離子拮抗劑或β受體拮抗劑等。并注意血壓負(fù)荷，在血壓高峰前服藥，老年高血壓患者應(yīng)逐步降壓以避免并發(fā)癥,一級(jí)預(yù)防教育,2

26、.防治高脂血癥 　　控制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，盡量食用不飽和脂肪酸；甘油三脂增高可加用貝特類或煙酸類降脂藥，甘油三脂應(yīng)控制在150mg/dl(1.7mmol/L)以下；LDL-C增高、HDL-C降低、總膽固醇增高、載脂蛋白B增高首選他汀類降脂藥強(qiáng)化降脂，HDL-C應(yīng)控制在40mg/dl(1.15mmol/L)以上，女性HDL-C目標(biāo)值應(yīng)高出男性10mg/dl,LDL-C控制在100mg(2.6mmol/L)以下,,注解：飽和脂

27、肪酸是含飽和鍵的脂肪酸。膳食中飽和脂肪酸多存于動(dòng)物脂肪及乳脂中，飽和脂肪存在于畜產(chǎn)品中，所有動(dòng)物油及黃油，干酪，全脂奶，冰淇淋，奶油和肥肉。除飽和脂肪酸以外的脂肪酸就是不飽和脂肪酸。主要分3類，人體不能合成，必須由食物供給，故稱為必需脂肪酸，主要存在于植物油，如玉米油，葵花籽油，大豆油等中，反式脂肪酸也叫反式脂肪，又稱為“逆態(tài)脂肪酸”。 反式脂肪酸屬于不飽和脂肪酸，為食品業(yè)著以植物油為原料通過(guò)部分“氫化”處理所產(chǎn)生的油脂，反式脂肪含量高

28、的飲食和新增疾病及動(dòng)脈硬化等疾病油關(guān)聯(lián)性，故限制使用。,一級(jí)預(yù)防教育,3.防治高血糖 　　控制總熱量，控制蛋白、脂肪、碳水化合物比例，增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)整心態(tài)、調(diào)整生活方式。有糖尿病家族史，要定期復(fù)查血糖。血糖升高，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，根據(jù)血糖和胰島素檢測(cè)，合理選擇磺脲類、雙呱類或胰島素等治療，積極改善胰腺功能。糖化血紅蛋白（Aic）應(yīng)＜7%，在不引起明顯低血糖的前提下，可＜6%。全球糖尿病患者2.46億，中國(guó)糖尿病患病率居世界第二位，2006年

29、統(tǒng)計(jì)2100萬(wàn)，每5～10年增長(zhǎng)1-3倍?；疾∏邦A(yù)防糖尿病發(fā)生，患病后預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。4.防治超重或肥胖 　　適當(dāng)增加食物纖維，每消耗1000千卡熱量，攝入食物纖維≥14克，增加運(yùn)動(dòng)量，控制總熱量 。,一級(jí)預(yù)防教育,5.抗血小板預(yù)防性用藥 　　每日口服75mg～150mg腸溶阿司匹林。18歲以下禁用，有胃出血傾向或有胃病老年患者可選用其他抗血小板藥。6.抗抑郁癥 　　在小于65歲的人群中，抑郁癥是腦卒中或TIA的獨(dú)立危險(xiǎn)因

30、素；小于60歲人群中，可使卒中危險(xiǎn)增加4倍。應(yīng)積極治療抑郁癥，包括抗抑郁藥物和心理治療。7.其他 　夜間小便要緩慢，防止卒中發(fā)作；冬季寒冷時(shí)易發(fā)病，應(yīng)預(yù)防；感染、手術(shù)、止血藥應(yīng)用等，都要注意預(yù)防卒中發(fā)生。,二級(jí)預(yù)防教育,是指對(duì)已有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗塞（LI）、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）等腦血管事件的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防。,二級(jí)預(yù)防教育,短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、未經(jīng)治療或治療無(wú)效，約1

31、/3發(fā)展為腦梗死，1/3繼續(xù)發(fā)作，1/3可自行緩解?！　∏幌缎阅X梗塞（LI）預(yù)后良好，多數(shù)病后2-3月明顯恢復(fù)，死亡率、致殘率較低，復(fù)發(fā)率較高?！　≡赥IA、LI、RIND等發(fā)作期，應(yīng)積極治療；在其緩解期，應(yīng)積極預(yù)防，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，消除病因和危險(xiǎn)因素，防止再發(fā)?！　∷幬镱A(yù)防包括強(qiáng)化抗血小板藥的運(yùn)用，同時(shí)適當(dāng)使用腦保護(hù)劑，如自由基拮抗劑、鈣離子拮抗劑等。如有心臟瓣膜病或心房纖顫，應(yīng)用華法林等抗凝預(yù)防，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制在2.

32、0～3.0,三級(jí)預(yù)防教育,是指對(duì)已發(fā)生腦卒中的個(gè)體發(fā)生殘疾殘障的預(yù)防。,三級(jí)預(yù)防教育,應(yīng)在早期積極進(jìn)行康復(fù)治療　　應(yīng)克服悲觀或焦慮情緒　　積極主動(dòng)配合康復(fù)治療師治療　　規(guī)范地系統(tǒng)地進(jìn)行康復(fù)治療　　腦神經(jīng)功能的康復(fù)有一個(gè)過(guò)程，不是一朝一夕就可成功的，大致要經(jīng)歷6個(gè)月。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療，大多數(shù)腦卒中患者功能障礙可有很大改善。重癥患者可能經(jīng)歷時(shí)間更長(zhǎng)。少數(shù)患者功能恢復(fù)可能不理想影響腦卒中功能恢復(fù)的因素很多，預(yù)測(cè)是相對(duì)的，不是絕對(duì)的,

33、有部分患者，數(shù)年后仍有恢復(fù).　　腦卒中后如不進(jìn)行康復(fù)治療，可使合并癥和并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)；可造成腦卒中的反復(fù)發(fā)作；可導(dǎo)致終生殘疾，甚至殘障。 腦卒中，隨著人口老齡化和物質(zhì)生活水平的提高以及健康教育知識(shí)的缺乏，已成為當(dāng)今的一種常見病及多發(fā)病，其發(fā)病率及死亡率高，約占所有疾病死亡人數(shù)的10%，存活者中50%~70%的患者遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。,腦卒中后的康復(fù)和護(hù)理,偏癱康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)：發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)偏癱康復(fù)