胃鏡的消毒方法

1、胃鏡的消毒方法,金盤醫(yī)院杜強(qiáng),胃鏡的消毒方法,,目前常用的胃鏡清洗消毒方法包括人工清洗和自動(dòng)清洗機(jī)清洗兩種。無論哪一種方法，都必須經(jīng)過清洗—消毒—無菌保管3個(gè)步驟。充分清洗特別重要，有研究證明，僅僅充分清洗就可使病原菌減少到難以引起感染的程度，并可提高消毒劑的消毒效果。清洗機(jī)清洗與人工清洗相比方便、規(guī)范，但如有大的污物時(shí)仍應(yīng)先手工清洗，再行機(jī)洗。常用的消毒液必須符合以下條件：,,不損壞內(nèi)鏡；對人體無害；在短時(shí)間內(nèi)殺滅多種細(xì)菌、真菌、病

2、毒等。 目前，常用的消毒液有2%戊二醛、氧化電位水等。內(nèi)鏡附件（如活檢鉗等金屬制品）也可采用高壓蒸汽滅菌。,,1.自動(dòng)清洗機(jī)消毒法2.人工清洗消毒法：人工清洗如能充分清洗消毒也能取得很好的效果?，F(xiàn)將衛(wèi)生部推薦的“橫置水槽流動(dòng)水洗消毒法”介紹于后，第一槽:流動(dòng)水清洗槽；第二槽：酶潔液清洗槽；第三槽：戊二醛消毒槽；第四槽：流動(dòng)水清洗槽。,,,⑴基本原則：1.不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室或分時(shí)間段進(jìn)行。2.進(jìn)入人體無菌組織、器官、

3、或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須消毒。3.進(jìn)入人體消化道與黏膜接觸的內(nèi)鏡，必須高水平消毒。4.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、高頻電刀等必須消毒。,,5.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌，并使用計(jì)時(shí)器控制消毒或滅菌時(shí)間。6.內(nèi)鏡清洗應(yīng)使用流動(dòng)的水。7.內(nèi)鏡清洗消毒的記錄應(yīng)齊全，登記內(nèi)容應(yīng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、操作人員姓名及消毒人員姓名等事項(xiàng)。,,⑵清洗消毒劑：多酶洗液、

4、2%堿性戊二醛溶液、75%乙醇溶液、戊二醛濃度試紙等。⑶清洗消毒步驟:床旁清洗：檢查結(jié)束后，立即用干凈紗布擦去內(nèi)鏡表面的黏液及污物，并反復(fù)送氣、送水，至少持續(xù)10s。取下內(nèi)鏡，裝好防水蓋，置于合適的容器中送消毒室清洗。,,測漏： A.卸下水氣按鈕、吸引按鈕、活檢帽及先端帽，連接測漏器。B.將壓力表指針調(diào)整歸“0”，打氣加壓至15.7~19.6kPa，壓力表指針指向綠色區(qū)域，并保持壓力，仔細(xì)觀察。C.旋轉(zhuǎn)彎曲角度旋鈕，使內(nèi)鏡

5、彎曲部向各個(gè)方向充分彎曲。,,D.如壓力表指針迅速下降，表明內(nèi)鏡密封不良。如壓力表指針不下降或下降不明顯，將內(nèi)鏡浸入水中，旋轉(zhuǎn)彎曲角度旋鈕，若有連續(xù)氣泡冒出，亦說明內(nèi)鏡密封不良，應(yīng)中斷浸泡，停止使用，送維修站檢修。E. 如檢測見內(nèi)鏡密封良好，則放氣至壓力表指針回歸為“0”，卸下測漏器，測漏結(jié)束。,,第一槽（流動(dòng)水清洗槽）內(nèi)清洗：A.在流動(dòng)水中，用干凈紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈，時(shí)間不得少于5min（水流量為24L/mi

6、n）B.用清潔小刷子刷洗吸引按鈕座、水氣按鈕座（十二指腸鏡應(yīng)同時(shí)刷洗抬鉗器），再用清潔毛刷分別刷洗活檢管道和吸引管道，至少3遍，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，退回刷頭前必須洗凈刷頭上的污物。C.將清洗刷從活檢口插入，當(dāng)刷頭從內(nèi)鏡頭端露出后，洗凈刷頭，退出清洗刷。,,D.將清洗刷垂直插入吸引按鈕座，感覺有阻力時(shí)退回，洗凈刷頭。如為新型電子鏡，則刷頭可從內(nèi)鏡頭端露出，洗凈刷頭后，退出清洗刷。E.將清洗刷側(cè)向斜45度，插入吸引按鈕座，刷頭從吸引

7、口露出，洗凈刷頭，退出清洗刷。F.先端帽可拆卸的電子鏡，用清洗刷分別刷洗水管道和氣管道。,,G.安裝專用清洗接頭，用清潔的50ml注射器抽吸清水沖洗各管道。H.用吸引器吸干活檢管道的水分，用注射器排空剩余管道內(nèi)的水分。I.擦干鏡身，將內(nèi)鏡放入酶潔液清洗槽中。J.將取下的吸引按鈕、水氣按鈕、活檢帽及先端帽,用小刷子清洗后放入酶潔液清洗槽中浸泡。,,4.第二槽（酶潔液清洗槽）內(nèi)清洗：A.用清潔紗布反復(fù)擦洗內(nèi)鏡后浸泡，洗滌時(shí)間不少于

8、1min。B.用清潔的50ml注射器抽吸酶潔液沖洗各管道，并使各管道充滿酶潔液，充分浸泡。C.在流動(dòng)水中用清潔紗布反復(fù)擦洗鏡身以清除殘留于鏡身的酶潔液。D.用清潔的50ml注射器抽吸清水沖洗各管道，徹底清除管道內(nèi)殘留的酶潔液。E.用吸引器和注射器分別排空各管道內(nèi)的水分。F.擦干鏡身，將內(nèi)鏡放入濃度為2%的戊二醛消毒液槽中。,,5.第三槽（濃度為2%的戊二醛消毒液槽）內(nèi)浸泡（加蓋）：A.用清潔的50ml注射器抽吸使消毒液充滿各

9、管道，拆下清洗專用按鈕，浸于消毒液中，浸泡時(shí)間至少10min。懷疑有特殊細(xì)菌如結(jié)核桿菌等污染的環(huán)境，浸泡時(shí)間為45min。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間應(yīng)不少于30minB.清洗消毒人員換手套。C.用干凈注射器排空各管道的消毒液，取出內(nèi)鏡放入清洗槽中。,,6.第四槽（流動(dòng)水清洗槽）內(nèi)清洗：A.在流動(dòng)水中徹底清洗，并用50ml注射器抽取清水反復(fù)沖洗各管道，以除去殘留的消毒液，最后用清潔的50ml注射器向各個(gè)管道內(nèi)注入空氣以使干燥。B.

10、取出清洗后的內(nèi)鏡，用消毒紗布或75%酒精紗布擦干鏡身。C.安裝上消毒好的按鈕、活檢帽及先端帽。D.連接主機(jī)，吹干各管道內(nèi)的水分，放入儲鏡柜中備用。,,7.清洗槽的消毒:A.每日診療工作結(jié)合，必須對清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗，用0.03mol/ L過氧乙酸或含氧消毒劑擦洗。B.消毒槽在更換消毒液時(shí)必須徹底刷洗。C.洗滌用紗布及洗滌用注射器應(yīng)一次性使用，清洗刷應(yīng)一用一消毒,,D.活檢鉗等附件的消毒a.活檢鉗的使用要求一人一鉗

11、，使用結(jié)束后，每天應(yīng)集中進(jìn)行滅菌處理。b.先用流動(dòng)水清洗，再用小牙刷刷洗按鈕及活檢鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處。c.將活檢鉗等附件浸泡于稀釋的酶潔液中或放入超聲振蕩器中，加入適量酶潔液振蕩10min。e.沖凈酶潔液。集中浸泡在濃度為2%的戊二醛消毒液中10h。,,f.用無菌水沖凈殘留消毒液，將清洗后的活檢鉗等附件擦干或晾干。g.給按鈕及活檢鉗瓣處滴上硅油。h.放入無菌治療單中備用。i.其他附件（如切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影管、異

12、物鉗等）在使用后，均應(yīng)徹底清洗并進(jìn)行滅菌處理。,,說明：目前清洗槽除上述長槽式外，尚有方槽式，清洗內(nèi)容、流程均相同，二者的區(qū)別是：1.長槽式清洗時(shí)內(nèi)鏡平放在槽內(nèi)，方槽式清洗時(shí)內(nèi)鏡盤放在槽內(nèi)。2.長槽式每槽清洗時(shí)應(yīng)用50ml注射器向各管道內(nèi)注入清水或消毒液，方槽式則用水槍向各管道內(nèi)注入水或消毒液。,,3.長槽式每槽清洗時(shí)應(yīng)用50ml注射器排空管道內(nèi)的水及消毒液，方槽式則用氣槍吹去管道內(nèi)的水及消毒液。4.長槽式清洗完畢后需將內(nèi)鏡連接主