精神科護(hù)理學(xué)

1、,,精神科護(hù)理學(xué)忻州市精神衛(wèi)生中心 王開武,導(dǎo)言,大家都知道，心理疾病也好，精神障礙/精神疾病也好，正在越來越受到人們的廣泛關(guān)注和政府社會的重視。,精神衛(wèi)生呈現(xiàn)幾大特點(diǎn),由于社會的發(fā)展和人類的進(jìn)步，人們對物質(zhì)生活和精神生活的需求越來越高，那么在追求各種需要滿足的過程中，比如......導(dǎo)致種種壓力粉至踏來，以致各種心理應(yīng)激事件的頻繁發(fā)生精神疾病（心理疾病）發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。21世紀(jì)已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病、流

2、行病。,升學(xué)問題就業(yè)問題婚姻問題家庭關(guān)系破裂人際關(guān)系緊張......,六大特點(diǎn),據(jù)專家統(tǒng)計(jì)調(diào)查了解到，目前我國精神衛(wèi)生工作呈現(xiàn)以下六大特點(diǎn)（湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長：李凌江教授）：患病率高，精神疾病發(fā)病率在15‰左右，其中嚴(yán)重精神病發(fā)病率約1－1.5‰；精神衛(wèi)生工作不僅是醫(yī)學(xué)問題，已經(jīng)成為一個比較嚴(yán)重的社會問題，不僅影響到個人，家庭，也影響到社會；精神疾病的防治要求政府高投入，目前越來越受到政府社會的重視；精神衛(wèi)生

3、專業(yè)人才不足，醫(yī)護(hù)人才很缺乏；防治體系不夠健全，硬件條件太差；社會認(rèn)識不足。,調(diào)查資料,1993年我國對7個地區(qū)做了精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，顯示精神障礙的時(shí)點(diǎn)患病率為11.18‰，終生患病率13.47‰，而各種神經(jīng)癥的患率則更高在高等院校中，精神疾病是學(xué)生退學(xué)或休學(xué)的等一位原因；據(jù)國際老年癡呆協(xié)會中國委員會提供的信息，目前我國65歲以上老年人老年癡呆的患病率高達(dá)5%，即每20個老年人中就有一個老年性癡呆患者據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，到2050

4、年我國65歲以上老年人占到總?cè)丝诘?5%，而80歲以上老年人占22%，屆時(shí)，將會出現(xiàn)每3個人中就有一個老年人的局面，老年癡呆的患病率將達(dá)到高峰。,研究表明，6－17%在綜合醫(yī)院反復(fù)就診的病人所患的是精神疾病。由于認(rèn)識上的不足，許多精神疾病病人首次就診不是到精神疾病專業(yè)機(jī)構(gòu)，而是反復(fù)在綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診徘徊，由于我們醫(yī)護(hù)人員精神疾病知識的缺乏，導(dǎo)致許多病人的漏診和誤診，得不到及時(shí)有效的診治，耽誤病情?；谶@樣一種形勢，我國精神衛(wèi)生事業(yè)將面臨

5、嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時(shí)也給廣大的精神衛(wèi)生工作者帶來了更加廣闊的前景和機(jī)遇。,精神疾病在嚴(yán)重影響患者和家屬生活質(zhì)量的同時(shí)，也給社會生活帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，是社會的一大隱患。現(xiàn)在國家越來越重視精神衛(wèi)生，特別是近幾年相繼發(fā)生的多起與精神病有關(guān)的襲擊學(xué)校、幼兒園的惡性事件，更引起了政府和社會的廣泛重視，“三級預(yù)防”、“重性精神疾病管理規(guī)范”等等相繼出臺，都將對精神衛(wèi)生的發(fā)展起到一定的促進(jìn)和推動作用。,事實(shí)上，社會需要大量的專業(yè)的精神科醫(yī)生和護(hù)士，學(xué)習(xí)

6、精神科護(hù)理學(xué)和了解精神疾病知識是十分必要的，學(xué)習(xí)和掌握這門科學(xué)會給我們帶來更多的發(fā)展機(jī)遇和就業(yè)前景。,第一章 緒論,目標(biāo)：學(xué)習(xí)和掌握精神科護(hù)理學(xué)的概念，精神科護(hù)理學(xué)的根本任務(wù)；精神科護(hù)理學(xué)與其它學(xué)科有什么不同？精神疾病主要包括哪些方面？,一、什么是精神科護(hù)理學(xué)？,精神科護(hù)理學(xué)是以人類異常精神活動與行為的護(hù)理、保健、康復(fù)為研究對象的一門科學(xué)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，以恢復(fù)健康為目的，是護(hù)理學(xué)的一個分支。學(xué)習(xí)精神科護(hù)理

7、學(xué)，就是要在學(xué)習(xí)精神病學(xué)理論和護(hù)理學(xué)理論的基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)的科學(xué)知識，解決與精神衛(wèi)生有關(guān)的護(hù)理問題，為病人提供家庭化、社會化的治療護(hù)理環(huán)境，運(yùn)用治療性關(guān)系、溝通技巧，幫助病人學(xué)習(xí)、形成健康的行為模式，增進(jìn)適應(yīng)社會的能力，以促進(jìn)病人恢復(fù)健康，盡早回歸社會。,美國關(guān)于精神科護(hù)理學(xué)定義,美國護(hù)理學(xué)會（ANA）精神科心理衛(wèi)生委員會對精神科護(hù)理學(xué)也有一個定義：“精神科護(hù)理是一個專業(yè)領(lǐng)域，是專門研究人類行為理論的科學(xué)，也是一

8、門藝術(shù)。其目的是預(yù)防及治療人類精神方面的障礙，以提升社會、社區(qū)以及個人的精神狀況至最佳境界?！?二、精神科護(hù)理學(xué)的根本任務(wù)是什么？,精神科護(hù)理學(xué)的根本任務(wù)：是維持與提高精神健康水平。使處于精神疾病狀態(tài)下的個體，得到專業(yè)的干預(yù)、幫助、教育，解決疾病過程中的預(yù)防治療和康復(fù)等問題。1.研究對精神疾病患者科學(xué)護(hù)理的理論和方法，并及時(shí)運(yùn)用于臨床。2.研究和實(shí)施如何接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，通過各項(xiàng)護(hù)理操作及護(hù)理人員的語言、行為與患者建

9、立良好的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理措施的有效實(shí)施。,,3.研究和實(shí)施對各類精神疾病患者的護(hù)理，對精神疾病患者的各種治療，護(hù)理，確保醫(yī)療任務(wù)的順利實(shí)施。4.研究與實(shí)施怎樣維護(hù)患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，使其得到應(yīng)有的尊重與合適的治療；培養(yǎng)和訓(xùn)練患者生活能力，社會交往能力（特別是衰竭退化的病人－長期住院導(dǎo)致社會隔離），在疾病好轉(zhuǎn)后能及時(shí)回歸家庭與社會。,5.觀察和記錄的重要性問題：研究與實(shí)施怎樣在精神科治療機(jī)構(gòu)中密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄，協(xié)助診斷、防止意

10、外事件的發(fā)生；并為醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律和勞動鑒定等積累重要資料。6.開展社區(qū)及家庭的精神衛(wèi)生宣教：研究與實(shí)施在患者及家庭、社區(qū)中開展精神衛(wèi)生宣傳教育工作，對精神疾病患者做到防治結(jié)合，醫(yī)院與社區(qū)結(jié)合，為患者回歸社會做出貢獻(xiàn)。以上是我們精神科護(hù)理學(xué)的具體的任務(wù),三、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展概要,精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展是隨著精神醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的。1860年Florence Nightingale在英國開辦了第一所護(hù)士學(xué)校。她在《人口衛(wèi)生

11、管理原則》一書中強(qiáng)調(diào)注意病人的睡眠和對病人的態(tài)度，以及防止精神病人傷人、自傷，采用了看護(hù)式護(hù)理。1873年畢業(yè)于英國護(hù)理學(xué)校的理查茲，被稱為是美國精神科護(hù)士的先軀，或美國第一位精神科護(hù)士。她提出了要以對內(nèi)科疾病病人護(hù)理的同等水平來護(hù)理精神病人，重視病人身體方面的護(hù)理和生活環(huán)境的改善。,1890年－1940年期間，隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神疾病的護(hù)理職能開始拓寬，如協(xié)助醫(yī)生觀察癥狀，運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)協(xié)助醫(yī)生對病人實(shí)施治療等。19世紀(jì)末，

12、20世紀(jì)以后，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)得以蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了比較先進(jìn)的理論和治療方法。精神科護(hù)理也開始迅速發(fā)展。直到1954年，前蘇聯(lián)醫(yī)生普金撰寫《精神疾病護(hù)理》一書問世，精神疾病患者的護(hù)理走上了正規(guī)的道路，開始了新的歷程。,《精神科護(hù)理》這本書,詳細(xì)闡述了精神病病房的組織管理；對醫(yī)務(wù)人員的要求；精神疾患者的基礎(chǔ)護(hù)理；強(qiáng)調(diào)遵重患者愛護(hù)患者，恢復(fù)患者權(quán)利；廢除約束，改善生活；開展工娛療活動及勞動等。這些內(nèi)容與我

13、們目前的精神科護(hù)理基本一致。,我國的精神疾病護(hù)理自新中國成立以后，護(hù)理技術(shù)力量逐漸增強(qiáng)。20世紀(jì)80年代，隨著我們國家的改革開放，精神科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)及相關(guān)科研工作受到重視。相繼有民政部和衛(wèi)生部創(chuàng)辦各種專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修班，比如在湖南長沙、湖北、揚(yáng)州創(chuàng)辦多起精神疾病治療護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)班。1985年10月在濟(jì)南召開了第一次全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會，1990年成立了全國精神科護(hù)理專業(yè)委員會，召開了第二次全國精神科治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會，并制訂了

14、相關(guān)的制度章程。以后各省市相繼成立精神科護(hù)理專業(yè)委員會、精神科護(hù)理事業(yè)步入正軌健康的發(fā)展軌道。,,自此：精神科護(hù)理不論在質(zhì)量上還是業(yè)務(wù)水平上、教育科研等方面都有了長足的進(jìn)步。護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)和文化水平都有了很大提高。這些年全國各省市經(jīng)常組織精神科護(hù)理學(xué)術(shù)活動，這大大促進(jìn)和推進(jìn)了我國精神科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。,現(xiàn)代精神科護(hù)理概念及發(fā)展新趨勢,現(xiàn)代精神科護(hù)理的概念已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中單純護(hù)理患者的軀體問題擴(kuò)展至應(yīng)用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

15、來關(guān)心與處理患者的軀體、心理、社會功能問題，使患者能真正從醫(yī)院重返社會 發(fā)展新趨勢：社區(qū)-家庭化護(hù)理發(fā)展趨勢精神科會診-聯(lián)絡(luò)護(hù)理趨勢實(shí)行開放型護(hù)理發(fā)展趨勢實(shí)行康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢綜合性臨床護(hù)理發(fā)展趨勢。,四、精神科護(hù)理學(xué)與其它學(xué)科有何異同？,精神科護(hù)理學(xué)屬于臨床護(hù)理學(xué)的范疇，是以心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等 為基礎(chǔ)，與精神醫(yī)學(xué)、其它臨床護(hù)理學(xué)科交織融合為一體，服務(wù)于具有生理、心理社會屬性完整的人。所以精神科護(hù)理

16、學(xué)與上述學(xué)科有著密切的關(guān)系。,精神疾病不同于其它臨床學(xué)科的主要之處在于臨床癥狀的把握和治療的方式、方法。在內(nèi)科，通過了解病人的病史、臨床癥狀和體征，以及軀體和化驗(yàn)檢查，醫(yī)生就基本可以做出診斷而精神疾病的診斷則不同。首先，沒有一種精神疾病可以通過某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診；再者，所有的精神癥狀都來自病史、交談檢查和觀察。這些都為精神檢查和癥狀評定增加了難度。,做為精神科護(hù)理人員是精神病醫(yī)院與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，因此對病人的生活狀況

17、、病情變化和治療反應(yīng)最了解。在住院期間，擔(dān)負(fù)著觀察病人病情變化、為醫(yī)生的臨床診斷提供參考意見的責(zé)任；出院后在社區(qū)、家庭維持治療，鞏固療效中護(hù)理工作尤為重要。因此學(xué)習(xí)和掌握精神科護(hù)理這門科學(xué)是非常必要的。,那么精神疾病包括哪些方面？哪些人群易患精神病，患病與哪些因素有關(guān)？精神疾病有哪些表現(xiàn)？怎樣對精神疾病的進(jìn)行治療護(hù)理等等。以后我們進(jìn)行講解，希望同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，逐漸掌握。,第二章 精神障礙的病因與分類,精神疾病的病因是目前

18、精神醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中急需解決和研究的重要內(nèi)容之一。許多精神醫(yī)學(xué)專家作過大量的探索和研究，確切的病因不是很清楚，但目前比較公認(rèn)的與精神活動異常有關(guān)的因素有：生物因素心理因素社會文化因素,第一節(jié) 精神障礙的病因,性格因素,遺傳因素,性別和年齡因素,器質(zhì)性因素,神經(jīng)生化因素,生活事件,一、生物因素,二、心理因素,三、社會文化因素,自然災(zāi)害,環(huán)境因素,文化因素,移民因素,一、生物因素,（一）遺傳因素目前已經(jīng)證明，遺傳因素是造成異常精神活動

19、的重要因素之一， 精神分裂癥、躁狂抑郁癥、精神發(fā)育遲滯的某些類型，偏執(zhí)性精神障礙等，常具有明顯的遺傳傾向，而且血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。,遺傳因素研究標(biāo)明：同卵雙生子發(fā)生精神分裂癥的同病率為50%，而異卵雙胞胎為10%；對寄生子研究發(fā)現(xiàn)具有精神分裂癥父(母)親的寄養(yǎng)子的患 病率明顯高于無家族史的寄養(yǎng)子；染色體的畸變：缺失、重復(fù)、倒置、異位都可以導(dǎo)致精神障礙；基因突變影響蛋白質(zhì)的合成，造成體肉某些酶缺乏和功能異常也可以導(dǎo)致精神障

20、礙。這些研究都表明精神疾病與遺傳有著密切的關(guān)系。當(dāng)然患病與否是與其它的因素共同作用的結(jié)果。,（二）性格因素性格是人對客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和獨(dú)特的個人生活風(fēng)格以及對待自已和他人的持久的行為模式。性格的形成受到先天的因素、家庭因素、學(xué)校教育以及生活環(huán)境中的社會文化因素有影響。研究表明性格與精神障礙的發(fā)生有密切關(guān)系，不同性格類型與患不同類型的精神疾病有關(guān)。,（三）性別和年齡因素性別差異不同的年齡階段可出現(xiàn)不同的精神障礙，兒童期青春

21、期中年期更年期老年期,（四）器質(zhì)性因素感染：包括急慢性感染軀體性疾病精神活性物質(zhì)所致精神障礙顱腦損傷,（五）神經(jīng)生物化學(xué)改變研究表明：神經(jīng)生化改變與精神障礙有一定的關(guān)系精神分裂證病人的多巴胺有過度活動現(xiàn)象；抑郁癥病人可能與腦中去甲腎上腺互及5-羥色胺缺乏有關(guān)；而躁狂癥病 人去甲腎上腺素過高；經(jīng)前期緊張癥的發(fā)生與垂體催乳素分泌過多有關(guān)；更年期和產(chǎn)后常易發(fā)生抑郁癥，可能是體內(nèi)性激素不平衡所致。,二、心理因素,心理分

22、析理論認(rèn)為，未能解決的心理沖突，可引起不正當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制，使情緒等心理活動異常，進(jìn)而影響軀體的健康。關(guān)于心理因素古西臘醫(yī)學(xué)家Hippocrates曾經(jīng)對人的情緒氣質(zhì)類型和性格等對疾病和健康的影響有過論述。我國古代醫(yī)學(xué)論著中也有七情傷身致病的論述。提出劇烈的情緒變化和軀體疾病的發(fā)生有著內(nèi)在密切的聯(lián)系。認(rèn)為“喜傷心、怒傷肝、思慮傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎?！保ㄒ唬┥钍录?（二）自然災(zāi)害,三、社會文化因素,（一）環(huán)境因素（二）

23、文化因素（三）移民因素,總結(jié)綜上所述，對精神疾病病因?qū)W的探討，生物學(xué)因素（內(nèi)在因素）、和心理社會因素（外在因素）在精神障礙的發(fā)生發(fā)展中均起著重要的作用，事實(shí)上精神疾病的發(fā)生和發(fā)展是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果，我們通常講“內(nèi)因是變化的根本，外因是變化的條件，外因通過內(nèi)因而起作用”。生物因素的環(huán)境因素是不能截然分開的，他們相互作用，相互影響，共同影響我們的行為。,第二節(jié) 精神疾病的分類,精神疾病的分類是將各種復(fù)雜的精神癥狀和臨床現(xiàn)象，以

24、一定的標(biāo)準(zhǔn)和目的給予分類或整理，將各種精神癥狀，根據(jù)癥狀的發(fā)生、臨床特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在規(guī)律性，組合為不同的癥狀群（綜合征），并將其標(biāo)定為特定的精神障礙。目前國際通用的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1990年世界衛(wèi)生組織（WTO）出版的《國際疾病分類第10版》（ICD-10）1990年美國精神病學(xué)協(xié)會編撰出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版》（DSM-Ⅳ）,精神疾病分類的起源發(fā)展,18世紀(jì)末，法國精神病學(xué)家Pinel將精神病人收容所的病人分

25、為4類：躁狂癥、抑郁癥、呆癥、和白癡。當(dāng)時(shí)的分類目的是為了對不同病種的病人給予不同的飲食、護(hù)理和最簡單的治療。 19世紀(jì)末，德國精神病學(xué)家Kraepelin最早提出早發(fā)性癡呆（即精神分裂癥）、躁郁癥、妄想狂（Esquirol最早提出單狂的診斷名稱）為精神疾病分類學(xué)作出了重大貢獻(xiàn)，影響至今。德國精神病學(xué)家Kraepelin是現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人，他在分類學(xué)上做出的貢獻(xiàn)，對以后分類學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。,Kraepelin把躁狂癥和

26、抑郁癥合起來通稱為躁狂抑郁性精神病，并因這類病具有反復(fù)發(fā)作和緩解的特點(diǎn)同早發(fā)性癡呆區(qū)別開，將癡呆和譫妄加以區(qū)分，改變了過去的混亂狀態(tài)。Kraepelin在他的分類系統(tǒng)中，第一次包括了心因性神經(jīng)官能癥和病態(tài)人格（天生犯罪者、不穩(wěn)定人格、病理說謊者、詐騙者和好訴訟偏狂者）的概念。20世紀(jì)初E.Bleuler(1911)將早發(fā)性癡呆重新命名為：精神分裂癥。,1889年在法國巴黎召開的國際精神病學(xué)會議，通過了疾病分類法，把精神疾病劃分為11

27、類：①狂癥（急性譫妄和躁狂）②郁癥③周期精神病④進(jìn)行性系統(tǒng)性精神?、莅V呆⑥器質(zhì)性與老年性癡呆⑦麻痹性癡呆⑧神經(jīng)癥（癔癥、疑病癥、癲癇等）⑨中毒性精神?、獾赖屡c沖動性精神?、习装V之后經(jīng)過ICD－6、ICD－9、直到1990年世界衛(wèi)生組織WTO出版的《國際疾病分類分類第10版》（ICD－10）,一、國際精神障礙分類系統(tǒng)《疾病及有關(guān)健康問題的國際分類》簡稱國際精神疾病分類：ICD-10此標(biāo)準(zhǔn)包括各科疾病分類，只第五章是關(guān)于精神

28、障礙的分類。ICD-10中把主要精神疾病分為11類：主要分類如下F00－F09器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F10－F019使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20－F029精神分裂癥、分裂型及妄想型障礙F30－F039心境（情感性）障礙F40－F049神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙,F50－F059伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合癥F60－F069成人的人格與行為障礙F70－F079精神發(fā)育遲滯F80－F089心理發(fā)

29、育障礙F90－F098通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙F90－F099待分類的精神障礙,二、美國精神障礙分類系統(tǒng),1980年出版《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊第三版》（DSM－Ⅲ），首次對每種精神疾病制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且對診斷標(biāo)準(zhǔn)的可行性、信度和效度作了現(xiàn)場測試，成為精神病學(xué)發(fā)展史上一個重要里程碑。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版》簡稱DSM-Ⅳ本分類系統(tǒng)具有較大的影響，它提出了多軸診斷的概念，是制定ICD-10的參照標(biāo)準(zhǔn)。,D

30、SM-Ⅳ系統(tǒng)將精神障礙分為17大類1.通常在兒童和少年期首次診斷的障礙2.譫妄、癡呆、遺忘及其它認(rèn)知障礙3.由軀體情況引起、未在他處提及的精神障礙4.與成癮物質(zhì)使用有關(guān)的障礙5.精神分裂癥及其他精神病性障礙6.心境障礙7.焦慮障礙8.軀體形式障礙9.做作性障礙,10.分離性障礙11.性及性身份障礙12.進(jìn)食障礙13.睡眠障礙14.未在他處分類的沖動控制障礙15.適應(yīng)障礙16.人格障礙17.可能成為臨床注意

31、焦點(diǎn)的其他情況,三、中國精神障礙分類系統(tǒng)我國關(guān)于精神疾病分類經(jīng)歷了幾代人的努力先后進(jìn)行了研究修訂完善。1958年將精神疾病劃分為14類1978年修訂歸為10大類1987中華神經(jīng)精神科學(xué)會成立了中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂工作委員會，結(jié)合國際和美國的分類方案，結(jié)合我國國情，在盡量保持我國原有的疾病診斷名稱與分類系統(tǒng)不做大變動的原則下，擬定了我國新的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類方案，于1989年推出了《中國精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)第2

32、版》（CCMD－2）將精神障礙分為10大類。,1994年對其進(jìn)行了修訂出版了修訂版 （CCMD－2－R），仍將精神障礙分為10大類。1996－2000這期間又經(jīng)過了調(diào)查研究修訂完善，最終完成了CCMD－3的編制。,（一）CCMD－3主要分類類別我國現(xiàn)行的精神疾病分類就是這一分類方法，仍將精神疾病分為10大類。,1.器質(zhì)性精神障礙2.精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙3.精神分裂癥和其它精神病性障礙4.心境障礙（情感性精神

33、障礙）5.癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥,6.心理因素相關(guān)的生理障礙7.人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性精神障礙8.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期 心理發(fā)育障礙9.童年和少年期多動障礙、品行障礙情緒障礙10.其它心理障礙及心理健康情況,（二）CCMD－3的特點(diǎn),1.主要以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為依據(jù)，同時(shí)也參考以前的CCMD版本和ICD－10、DSM－Ⅳ。2.分類進(jìn)一步向ICD－10靠攏。3.保留某些精神障礙或亞型，

34、如神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等。4.根據(jù)我國社會文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)，對某些精神障礙尚不納入CCMD－3.5.CCMD－3編寫時(shí)，注意了文字表達(dá)和寫作格式的規(guī)范，要求條目分明與規(guī)范，以增強(qiáng)可操作性。,,謝謝聆聽,,謝謝觀賞,WPS Office,Make Presentation much more fun,@WPS官方微博@kingsoftwps,,謝謝觀賞,WPS Office,Make Presentation much m