疑似食源性異常病例異常健康事件報告

1、疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,感控、傳染病管理科李松林,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,1931年日本富士縣神冬川流域流行一種怪?。夯颊叽蠖嗍菋D女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關節(jié)疼痛。病癥持續(xù)幾年后，患者全身各部位會發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛現(xiàn)象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M食，疼痛無比，常常大叫“痛死了！”“痛死了！”直到

2、1963年，方才查明，骨痛病于三井礦業(yè)公司煉鋅廠的廢水有關。原來，煉鋅廠成年累月向神東川排放的廢水中含有金屬鎘，農(nóng)民引河水灌溉，便把廢水中的鎘轉(zhuǎn)到土壤和稻谷中，兩岸農(nóng)民飲用含鎘之水，食用含鎘之米，便使鎘在體內(nèi)積存，最終導致骨痛病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源

3、性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,2008年6月28日，位于蘭州市的解放軍第一醫(yī)院收治了首例患“腎結(jié)石”病癥的嬰幼兒，據(jù)家長們反映，孩子從出生起就一直食用河北石家莊三鹿集團所產(chǎn)的三鹿嬰幼兒奶粉。7月中旬，甘肅省衛(wèi)生廳接到醫(yī)院嬰兒泌尿結(jié)石病例報告后，隨即展開了調(diào)查，并報告衛(wèi)生部。隨后短短兩個多月，該醫(yī)院收治的患嬰人數(shù)就迅速擴大到14名。,疑似食源性異常病例/異常健康

4、事件報告,經(jīng)相關部門調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。9月13日，衛(wèi)生部黨組書記高強在“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”重大安全事故情況發(fā)布會上指出，“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子為增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人為加入的。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報

5、告,2000年12月15日，金華市衛(wèi)生防疫站在金華市區(qū)五里牌樓農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)查獲1500公斤的“毒瓜子”。這些西瓜子生產(chǎn)中摻了礦物油，同時福建、河南、廣東、南京等地也發(fā)現(xiàn)了“毒瓜子”。 2001年3月至9月期間，廣東河源某飼料公司因購買“瘦肉精”即鹽酸克倫特羅生產(chǎn)豬用混合飼料，導致11月7日河源484名市民因食肉中毒。 2001年9月3日，吉化公司所屬的16所中小學校發(fā)生嚴重的豆奶中毒事件。萬余名學生飲用學校購進的“萬方”牌豆奶后，63

6、62名學生集體中毒。至今，仍有多名飲用豆奶的學生被不同的病癥纏身，其中3名學生患上白血病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,2004年4月30日，“大頭娃娃”事件曝光，安徽省阜陽市查處一家劣質(zhì)奶粉廠。該廠生產(chǎn)的劣質(zhì)奶粉幾乎完全沒有營養(yǎng)，致使13名嬰兒死亡，近200名嬰兒患上嚴重營養(yǎng)不良癥。 地溝油、蘇丹紅、毒豇豆 等等。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,疑似食源性異常病例/異常健康

7、事件報告,《中華人民共和國食品安全法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議于2009年2月28日通過，現(xiàn)予公布，自2009年6月1日起施行。第二章第十一條規(guī)定：國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中德有害因素進行監(jiān)測。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,湖南省衛(wèi)生廳等6部門聯(lián)合印發(fā)《2011年湖南省食品安全風險監(jiān)測方案》（湘衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕5號文件）《2011年湖南省食品

8、安全風險監(jiān)測計劃實施細則》（湘衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕4號文件）,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,食源性疾病：指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害物質(zhì)、天然毒素等。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,臨床表現(xiàn)分為4類：1、食物中毒，即食用了被有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾??；2、經(jīng)食品感染的腸道傳染?。〖驳龋?、人畜共患病（口蹄疫

9、）、寄生蟲?。ㄐx?。┑?；,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,3、與食物有關的病態(tài)反應性疾?。?、因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,對健康的影響形式：1、明顯的暴發(fā)；2、聚集性不太明顯發(fā)??；3、長期或潛隱形損害。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,“疑似食源性異常病例/異常健康事件”:用目前的知識難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件，其

10、定義或概念應該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,監(jiān)測對象：全部就診患者重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女科室：消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、泌尿外科、兒科,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,監(jiān)測內(nèi)容：1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學特征（

11、人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋；,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,（2）病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳觯瑹o法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；（4）存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關的疾病；,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,（5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。,疑似食

12、源性異常病例/異常健康事件報告,三鹿奶粉所致嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”事件滿足了上述特征。由于我國嬰幼兒腎結(jié)石自然發(fā)病率低于十萬分之一，因此嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”本身就是一種罕見的健康損害事件；其次攝入三鹿奶粉后出現(xiàn)嬰幼兒死亡事件；三是短時間內(nèi)被診斷為“腎結(jié)石”的嬰幼兒病例數(shù)異常增多，與往年相比發(fā)病率異常增高（如蘭州市某醫(yī)院自2008年6月收治第一名“腎結(jié)石”患兒后的短短兩個多月內(nèi)，收治的“腎結(jié)石”患兒迅速上升到14名），原因卻無法解釋。,疑似

13、食源性異常病例/異常健康事件報告,2. 本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇： （1）國家法定傳染?。唬?）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件；（5）與食品不相關的異常病例/異常健康事件。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,報告流程：1.監(jiān)測對象到

14、試點醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。2.醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。3.醫(yī)院專管人員搜集和匯總報告卡。4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5.醫(yī)院專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,監(jiān)測原則

15、和要求 1.資料收集要及時。當臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的病例和事件時，要及時填寫紙質(zhì)報告卡，并上報給醫(yī)院的專管人員。 2.資料搜集應系統(tǒng)、完整和準確?！兑伤剖吃葱援惓２±?異常健康事件報告卡》的填寫應當完整和準確，尤其要準確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細信息，以便開展流行病學調(diào)查或以后隨訪時有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應當詳細和完整。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,郴州市第一

16、人民醫(yī)院“疑似食源性異常病例/異常健康事件報告”工作方案一、目的：建立新的食源性疾病報告機制，發(fā)現(xiàn)具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關的異常病例/異常健康事件并報告，為我市人民群眾健康保駕護航。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,二、組織機構(gòu)（一）成立“郴州市第一人民醫(yī)院疑似食源性異常病例/異常健康事件報告”工作領導小組。組長：黃仁彬、尹輝平成員：雷冬竹、吳志堅、王誠麗、熊波、曹文聲、武正清、李晉紅、何炳文、劉勁松、彭華保、張

17、宜生、徐有望。（二）工作小組：張安生、蔡澤平、程光全、曹美嫦、曹繼國、歐陽育琪。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,,（三）會診專家組：梁欣荃、陳善群、劉劍波、廖湘平、陳繼華、楊期明、馬文杰、郭焱雄、費淑蘭、雷曄飛、范楚平、何志剛、宋戰(zhàn)義、譚金亮、胡玉林、石偉元、周海軍、林應標、代國之、史文元。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,（四）疫情報告組：李小英、李松林、郭汝珠“疑似食源性異常病例/異常健康事件報告”工作辦

18、公室設傳染病管理科。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,三、培訓四、數(shù)據(jù)收集五、異常病例會診六、報告流程,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,七、獎罰：醫(yī)生每上報一例次疑似食源性異常病例/異常健康事件，獎勵50元。作為年終考核感控先進科室加分項目。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告流程,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報告,意義：醫(yī)院救治：個體發(fā)現(xiàn)食品相關異常病例/異常事件：群體性公共衛(wèi)生意義拯救一代人