慢性甲基汞中毒

1、組長：單丹PPT演講者：高明妃組員：竇成茵，馮媛媛，符榮茂，顧晨，管孝賢,慢性甲基汞中毒 -第二小組,案例回顧1971年全國四大主要江河水質(zhì)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)松花江受汞污染嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，污染源為吉林化工廠含汞工業(yè)廢物排入江水造成污染，江魚體內(nèi)富集大量甲基汞，成為喜食江魚的沿江居民甲基汞攝入的重要途徑。對污染江段沿江居民健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，大量人群受到甲基汞污染，污染嚴(yán)重地區(qū)居民

2、半數(shù)以上甲基汞攝入量超過WHO推薦的測算限量；許多人體內(nèi)有汞蓄積，沿江受檢漁民（頭）發(fā)汞100%超過安全界限值；一部分人已達(dá)到危害的程度，出現(xiàn)視野狹窄、末梢感覺減退等與甲基汞中毒有關(guān)的臨床體征。經(jīng)過環(huán)境治理后，該水域生物體內(nèi)汞蓄積逐漸減少，汞污染造成的危害得到有效的控制。目前松花江汞污染范圍局限，暴露人群固定，受影響人群發(fā)病率低，病人病征輕微，病程穩(wěn)定，得到有效監(jiān)控和治療。,1. 試分析引起慢性甲基汞中毒的主要原因。,水體汞污染是引起慢

3、性甲基汞中毒的重要原因。 甲基汞易于被水生生物吸收, 并通過食物鏈在水生生物體內(nèi)富集濃縮, 這種生物放大作用可使魚、 貝等水生生物體內(nèi)甲基汞富集百萬倍以上。水中膠體顆粒、懸浮物、泥土細(xì)沙、浮游生物等能吸附汞,并通過重力沉降進(jìn)入底泥, 底泥中的汞在微 生物的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆?汞或二甲基汞, 甲基汞能溶

4、 于水, 又可從底泥返回水中。 人類長期食用含甲基汞的魚 類或水，就會(huì)在體內(nèi)聚集甲 基汞，造成甲基汞中毒。,有些工業(yè)（氟乙烯、乙醛）可直接排放甲基汞廢水。有機(jī)汞農(nóng)藥的使

5、用，也是污染大氣、水體、土壤和糧食的重要來源。,2. 結(jié)合案例分析甲基汞健康危害的特點(diǎn)。,甲基汞（CH3Hg）是汞的甲基化產(chǎn)物，是一種具有神經(jīng)毒性的環(huán)境污染物，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可嚴(yán)重造成語言和記憶能力障礙等，劇毒；其損害的主要部位是大腦的枕葉和小腦，其神經(jīng)毒性可能與擾亂谷氨酸的重?cái)z取和致使神經(jīng)細(xì)胞基因表達(dá)異常。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組 織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致

6、 癌物清單初步整理參考，甲基 汞化合物在2B類致癌物清單中。,甲基汞中毒大體上可分為急性、亞急性、慢性和潛在性中毒四種類型。急性中毒:當(dāng)大量甲基汞迅速進(jìn)入人體時(shí),可出現(xiàn)急性腦損傷,如意識(shí)障礙、痙攣、麻痹等,表現(xiàn)為急性,預(yù)后不良,大多數(shù)人很快死亡。亞急性中毒:當(dāng)反復(fù)進(jìn)入人體的甲基汞量很少時(shí),則出現(xiàn)典型神經(jīng)癥狀。主要是以末稍感覺障礙、向心性視

7、野視野縮小、神經(jīng)性聽力降低、語言障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等為中心的征候群。,慢性中毒:當(dāng)反復(fù)進(jìn)入人體的甲基汞量再少一些時(shí),則出現(xiàn)不典型或不完全的神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為輕癥。癥狀中末稍感覺障礙最先出現(xiàn),也最多見,其次是向心性視野縮小和神經(jīng)性聽力降低,運(yùn)動(dòng)失調(diào)和語言障礙等則比較少見或很輕微。潛在性中毒,當(dāng)反復(fù)進(jìn)入人體的甲基汞量再少時(shí),可不出現(xiàn)特異性臨床癥狀,而皇潛伏狀態(tài)。,3. 在汞污染防控策略方面得到哪些啟示？,消除污染源，汞及甲基汞一旦進(jìn)入水體，單靠

8、水體自凈難以消除，因此，改革生產(chǎn)工藝，實(shí)現(xiàn)不向環(huán)境排放汞及其化合物是預(yù)防慢性甲基汞中毒的根本措施。我國污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 8978—1996）中規(guī)定總汞的最高允許排放濃度為0.05mg/L，烷基汞不得檢出。加強(qiáng)環(huán)境與人群健康監(jiān)測，通過監(jiān)測掌握汞在水體中的動(dòng)態(tài)變化和在生物體內(nèi)的蓄積情況，以便能夠及時(shí)采取措施，控制污染，保護(hù)污染地區(qū)人群健康安全。,控制甲基汞的攝入，在已知受甲基汞污染的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)污染的程度，限制捕撈或禁止食用魚、貝等

9、水生生物。WHO規(guī)定魚體內(nèi)汞含量應(yīng)低于0.4mg/kg。保護(hù)臨床前期人群，對已有一定量甲基汞蓄積的慢性甲基汞中毒臨床前期人群，可應(yīng)用二巰基丁二酸等藥物進(jìn)行驅(qū)汞治療，控制病程發(fā)展。同時(shí)積極改善一般情況，防止神經(jīng)、心臟、腎臟等的受損。提高國民環(huán)保意識(shí)，發(fā)揮健康教育活動(dòng)對增強(qiáng)國民環(huán)保意識(shí)的重要作用，積極宣傳《水污染防治法》和《環(huán)境保護(hù)法》，使汞污染企業(yè)的排放與危害情況能夠得到及時(shí)監(jiān)督與控制。,4. 請?jiān)偬岢?-3個(gè)問題并討論。,甲基汞中毒

10、的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（1）頭發(fā)中總汞值超過10ug/g,其中甲基汞值超過5ug/g者，即可認(rèn)為有甲基汞吸收。（2）在明確存在汞吸收的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列三項(xiàng)體征中的1~ 2 項(xiàng)陽性體征者，被列為觀察對象:①肢周四圍型( 手套、襪套型)感覺減退。②向心性視野縮小15~30 度。③高頻部感音神經(jīng)性聽力減退11~30dB(A)。（3）在汞吸收的基礎(chǔ)上,具有下列三項(xiàng)體征者，可診斷為慢性甲基汞中毒①四肢周圍型( 手套、襪套型)感覺減退。②向心性視野縮

11、小15~30度，或有顳側(cè)月牙狀缺損到30 度者。③高頻部感音神經(jīng)性聽力減退11~30dB( A)。當(dāng)具有上述三項(xiàng)體征。但發(fā)汞低于10ug/g以下時(shí)，可做驅(qū)汞試驗(yàn)，驅(qū)汞后尿中總汞值超過20ug /L, 其 中甲基汞超 過10ug/g者,可予以診斷。,慢性甲基汞中毒處理方法？,（1）泄漏應(yīng)急處理隔離泄漏污染區(qū)，周圍設(shè)警告標(biāo)志，切斷火源。應(yīng)急處理人員戴好防毒面具，穿化學(xué)防護(hù)服。不要直接接觸泄漏物，用清潔的鏟子收集于干燥凈潔有蓋的容器中，運(yùn)至

12、廢物處理場所。如大量泄漏，收集回收或無害處理后廢棄。,（2）防護(hù)措施呼吸系統(tǒng)防護(hù)：可能接觸其蒸氣時(shí)，應(yīng)該佩戴防毒面具。緊急事態(tài)搶救或逃生時(shí)，建議佩戴自給式呼吸器。眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。防護(hù)服：穿聚乙烯薄膜防毒服。手防護(hù)：戴防化學(xué)品手套。其它：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作后徹底清洗。工作服不要帶到非作業(yè)場所，單獨(dú)存放被毒物污染的衣服，洗后再用。實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢。,（3）急救措施皮膚接觸：脫去污染的衣著，用