性病診斷標準與報病要求最新

1、性病診斷標準與報告要求,泉州市皮膚病防治院 王秀枝,誰需要了解與掌握性病診斷標準,醫(yī)療機構－－醫(yī)生醫(yī)療機構－－實驗室檢驗人員醫(yī)療機構－－防保人員/報卡錄入人員疾病控制機構－－網絡疫情信息審核人員疾病控制機構－－性病疫情管理人員衛(wèi)生監(jiān)督機構－－傳染病疫情執(zhí)法人員各單位有關領導,梅毒,文件來源,衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《梅毒診斷標準》WS 273－2007,梅毒診斷標準與病例報告

2、,一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒胎傳梅毒,診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果三者結合起來綜合判斷,梅毒病例報告要求,無硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告,梅毒病例報告要求,隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報

3、告不能將胎傳梅毒報告為一、二期、三期梅毒僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒經產道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一 期梅毒診斷與報告,一期梅毒的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結腫大實驗室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽

4、性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、 腹股溝淋巴結腫大實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗視野檢查,診斷要點：硬下疳,一期梅毒,二期梅毒的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關節(jié)、眼、內臟等)實驗室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUS

5、T陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關節(jié)、眼、內臟等)實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,診斷要點：多形皮損,二期梅毒,三期梅毒的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；

6、骨、眼損害，其它內臟損害。神經梅毒、心血管梅毒實驗室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內臟損害。神經梅毒、心血管梅毒實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做

7、TPPA/TPHA/TP-ELISA,三期梅毒,三期梅毒,隱性梅毒的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELIS

8、A,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告,在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性， TPPA/TPHA陰性，不為隱性梅毒在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性， TPPA/TPHA陽性，需要進一步詢問病史，或隨訪進一步檢查在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性， TPPA/TPHA陽性，經過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經過了規(guī)范的長效青霉素

9、治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告,術前、孕產婦梅毒血清檢測陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報告。應確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉診到皮膚性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅毒。血站對獻血員梅毒檢測陽性，應進行轉診，不做病例報告,胎傳梅毒的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后

10、發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實驗室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性或RPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)；和 TPPA/TPHA陽性疑似病例－疑似病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實驗室檢查RPR/TRUST陽性，

11、抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)。未做TPPA/TPHA,應取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測,胎傳梅毒(先天梅毒),以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報告,生母患過梅毒，經過合適的、規(guī)范的長效青霉治療， RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告,關于胎傳梅毒的診斷,50%以上

12、的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀過去認為在孕婦懷孕的4個月內孕婦不會將梅毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時期均有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診斷應根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果進行診斷,關于梅毒血清檢測方法,非梅毒螺旋體抗原血清試驗－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗－－特異性TPHA

13、TPPATP－ELISATP－WBTP－膠體金法,淋病,文件來源,衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《淋病診斷標準》WS 268－2007,淋病的診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/流行病學史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實驗室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌；臨床標本淋球菌培養(yǎng)陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/流行病學史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實驗