急性酒精中毒的救護(hù)

1、第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),劉金彥,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握急性酒精中毒的急救與護(hù)理2、熟悉急性酒精中毒的護(hù)理評(píng)估3、了解急性酒精中毒的病因和發(fā)病機(jī)制,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),一、病因與發(fā)病機(jī)制 又名乙醇，無色、透明、易揮發(fā)。是指一次性攝入過量的乙醇，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制級(jí)休克。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),一、病因與發(fā)病機(jī)制 自消

2、化道吸收后，隨血液循環(huán)進(jìn)入各內(nèi)臟和組織。血清中乙醇可直接反應(yīng)全身的濃度，乙醇由腎臟和肺排出占10%，90%由肝臟代謝和分解。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史 評(píng)估飲酒的名稱、時(shí)間、量。了解患者是否常年飲酒及既往身體狀況。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 1.興奮期 頭暈、惡心、嘔吐，自我控制能力差，有欣快感等。乙醇濃度11%。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、

3、護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 2.共濟(jì)失調(diào)期 肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、動(dòng)作笨拙、語無倫次、言語不清等。乙醇濃度33%。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 3.昏迷期 患者轉(zhuǎn)為昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕冷、口唇輕度發(fā)紺，嚴(yán)重者陷入深昏迷，心率加快、血壓下降、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。酒精濃度升至54%。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 上述臨床表現(xiàn)見于對(duì)乙醇尚無耐

4、受者，如已有耐受性，癥狀可能較輕。重癥患者可產(chǎn)生并發(fā)癥，如輕度酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、吸入性肺炎等。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（三）心理和社會(huì)狀況 患者清醒后常因飲酒入院而感到有失面子，或因經(jīng)濟(jì)損失而后悔，怕家人抱怨出現(xiàn)緊張不安。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),二、護(hù)理評(píng)估（四）輔助檢查1. 血清乙醇檢查 2. 動(dòng)脈血?dú)鈾z查3. 電解質(zhì)檢查 4. 血糖檢查5

5、. 肝功檢查 6. 心電圖檢查,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施 輕癥患者一般無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，保持呼吸道通暢，多飲水，即可自行恢復(fù)。對(duì)躁動(dòng)不安患者加以約束，對(duì)重癥患者需采取以下措施：,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施1.清除毒物 乙醇吸收較快，對(duì)于急性中毒在2h內(nèi)者，若神志清醒應(yīng)給予催吐?；杳詴r(shí)間較長(zhǎng)、呼吸抑制、休克嚴(yán)

6、重病例，可早期行血透治療。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施2.納洛酮 β-內(nèi)啡肽拮抗劑，遵醫(yī)囑用藥，可重復(fù)使用。3.促進(jìn)乙醇氧化 給予50%葡萄糖口服、靜脈應(yīng)用，同時(shí)肌注維生素B1、B6等。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（一）急救措施4.對(duì)癥治療 重癥患者維持重要臟器功能，保持呼吸道通暢，糾正休克，預(yù)防腦水腫，對(duì)于躁動(dòng)不安或過度興奮的患者，給予地西泮應(yīng)用。,,第

7、四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施1.病情觀察 密切觀察生命體征、瞳孔的變化。2.用藥觀察 判斷酒精中毒的分期，及時(shí)給予促醒藥物，注意觀察患者意識(shí)，及時(shí)與患者做好溝通，判斷用藥療效及不良反應(yīng)。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對(duì)癥護(hù)理 （1）保持呼吸道通暢 飲酒后會(huì)有不同程度的胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐等，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物

8、和嘔吐物。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對(duì)癥護(hù)理 （2）保證安全：興奮期患者要有陪護(hù)人員守護(hù)，防止墜床 。（3）注意保暖：酒精中毒患者全身擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，加蓋棉被 。,,第四節(jié) 急性酒精中毒的救護(hù),三、急救與護(hù)理措施（二）護(hù)理措施3.對(duì)癥護(hù)理 （4）心理護(hù)理 根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流。做好健康教育，在患者清醒后向患者及家屬宣傳過量飲酒的危害