布氏菌病課件

1、傳染病護(hù)理學(xué)主編 曾志勵 石海蘭,第4章 第7節(jié) 布氏菌病患者的護(hù)理,案例4-7患者，男，52歲。因間斷發(fā)熱7個(gè)月于2006年10月11日入院?；颊?006年3月開始出現(xiàn)間斷發(fā)熱，以夜間為主，伴大汗，乏力，無其他不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“感冒”治療，效果不佳。體溫高達(dá)40℃，中藥治療降至37℃左右，停藥后又復(fù)高熱。既往有養(yǎng)羊史，入院診斷：發(fā)熱待查。查體：體溫39.6℃，余無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 4.8×1

2、09/L，中性粒細(xì)胞0.75，紅細(xì)胞5.22×1012/ L，血小板144×109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反應(yīng)、肥達(dá)反應(yīng)、血培養(yǎng)、HIV、PPD實(shí)驗(yàn)陰性；布氏桿菌凝集實(shí)驗(yàn)陽性，滴度＞1∶400。問題：①患者患了哪種疾?。竣诳商岢瞿男┳o(hù)理診斷？③列出主要的護(hù)理措施。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,目錄,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,一、疾病概述,布氏菌病（brucellosis）又稱波狀

3、熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病。臨床上以長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大為特征。本病易轉(zhuǎn)為慢性，復(fù)發(fā)率高，屬于我國當(dāng)前的重大動物疫病，在法定傳染病中列為乙類傳染病。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,病原體：布氏桿菌為革蘭陰性的短小球桿菌，菌體無鞭毛，不形成芽胞。內(nèi)毒素是致病的主要因素。,一、疾病概述：病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理,,,,,發(fā)病機(jī)理：細(xì)菌經(jīng)皮膚黏膜入侵，在局部繁殖入血，釋放內(nèi)毒素引起毒血癥狀，隨血流播散，主要在肝、脾、骨髓

4、、淋巴結(jié)繁殖，形成多發(fā)性病灶。,,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,一、疾病概述：流行病學(xué),科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,一、疾病概述：臨床表現(xiàn),,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,一、疾病概述：治療要點(diǎn),科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,二、護(hù)理評估,,,,,,,1.流行病學(xué)資料,癥狀評估,護(hù)理體檢,心理社會狀況,血常規(guī)檢查,細(xì)菌學(xué)檢查,血清學(xué)檢查,2.心身狀況,3.輔助檢查資料,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,三、護(hù)理診斷,科學(xué)出版社衛(wèi)

5、生職業(yè)教育出版分社,四、護(hù)理目標(biāo),科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,五、護(hù)理措施,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,二、護(hù)理：護(hù)理措施,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,二、護(hù)理：護(hù)理評價(jià),,1．患者體溫是否正常。,2．骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng) 疼痛是否緩解或消失。,3．軀體移動功能是否恢復(fù)。,4．是否積極配合治療、 焦慮程度減輕或消失。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,小結(jié),布氏菌病又稱波狀熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病。傳染源主要為

6、病畜，主要通過皮膚黏膜接觸傳播，也可經(jīng)消化道、呼吸道傳播。臨床特點(diǎn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等。本病易轉(zhuǎn)為慢性，復(fù)發(fā)率高。常見護(hù)理診斷有體溫過高、疼痛（骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛）、軀體移動障礙、焦慮等。護(hù)理措施應(yīng)以注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、消除癥狀減輕病痛、合理用藥防止復(fù)發(fā)和進(jìn)行有效的健康教育為重點(diǎn)。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,1．布氏桿菌的主要致病因素是 A．外毒素 B. 內(nèi)毒素 C.

7、 芽胞 D. 鞭毛 E. 菌毛,B,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,2．布氏菌病的主要傳播途徑是 A. 接觸傳播 B. 糞-口傳播 C. 呼吸道傳播 D. 血液-體液傳播 E. 蟲媒傳播,A,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,3．布氏菌病典型病例發(fā)熱的熱型為 A. 稽留熱 B.

8、 回歸熱 C. 波狀熱 D. 間歇熱 E. 不規(guī)則熱,C,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,4．布氏菌病主要傳染源為 A．潛伏期患者 B．隱匿帶菌者 C．病畜 D．癥狀期患者 E．以上都不是,C,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,5．布氏菌病急性期治療效果最佳的抗生素為

9、 A．青霉素 B．利福平 C．鏈霉素 D．卡那霉素 E．復(fù)達(dá)新,B,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,6．對于布氏菌病患者下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥 A．觀察體溫變化 B．睪丸腫大者用十字吊帶托起 C．多飲水 D．給營養(yǎng)豐富，易消化食物

10、 E．為防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，囑患者 多下床活動,E,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,自測題,7．利福平治療布氏菌病患者的不良反應(yīng)是 A．過敏反應(yīng) B．胃腸道反應(yīng) C．出血傾向 D．耳鳴、耳聾 E．肝損害及分泌物、排泄物變橘黃色,E,www.sciencep.com,感謝您使用科學(xué)出版社衛(wèi)生職