小兒呼吸系統(tǒng)

1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病,第八章,,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,?解剖生理特點(diǎn),?解剖特點(diǎn) 上呼吸道 下呼吸道 胸廓?生理特點(diǎn) 呼吸節(jié)律與頻率 呼吸類型 呼吸功能的特點(diǎn) 血液氣體分析?免疫特點(diǎn)

2、,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,?急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI),目的要求(purpose and requirement)?了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)? 熟悉兩種特殊類型上感的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點(diǎn)。,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,,急性上呼吸道感染 (AURI),?呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（Respiratory system was divid

3、ed into upper and lower respiratory tract from ring gristle)?上感是小兒最常見的疾病。,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Etiology,,急性上呼吸道感染(AURI),? 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原為： 合胞病毒(Syncytial virus)

4、 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯薩奇病毒(Coxsackie virus) 亦可繼發(fā)細(xì)菌感染,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Complication,,急性上呼吸道感染(AURI),? 波及鄰近器

5、官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等? 年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風(fēng)濕熱等,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Laboratory Test,,急性上呼吸道感染(AURI),?病毒感染：WBC正常或偏低 ? 細(xì)菌感染：WBC↑，N↑,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Treatment,,急性上呼吸道感染(AURI),? General treatment? Etiologic treatment,,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,

6、Nursing,,急性上呼吸道感染(AURI),? 護(hù)理評(píng)估?護(hù)理診斷 Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort,,小兒呼吸

7、系統(tǒng)疾病,Nursing,,急性上呼吸道感染(AURI),? 護(hù)理措施 發(fā)熱的護(hù)理 口腔黏膜的護(hù)理 病情觀察 促進(jìn)舒適 健康教育,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎 Pneumonia,目的要求(Purpose and re

8、quirement)?了解小兒肺炎的分類(Classification)、病因(Etiology)?熟悉支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)(Clinic manifestation)、治療（Treatment)?熟悉幾種不同病原體所致肺炎的臨床特點(diǎn)?掌握支氣管肺炎的護(hù)理,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Overview,,肺 炎 Pneumonia,? 肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病，是兒童死亡的第1位原因，占嬰兒死亡率的1/4?是我國兒童“四病”

9、防治之一,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Classification in clinic,,肺 炎 Pneumonia,?病理分類 支氣管肺炎（小葉性肺炎）(pathology) 大葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎?病因分類 病毒性肺炎 (etiology) 細(xì)菌性肺炎 支原體肺炎

10、 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎 非感染病因所致肺炎,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Classification in clinic,,肺 炎 Pneumonia,?病程分類 急性（1個(gè)月內(nèi)）(duration) 遷延性（1~3個(gè)月）

11、 慢性（3個(gè)月以上）?病情分類 輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主 (situation) 無全身中毒癥狀 重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外 其它系統(tǒng)亦受累

12、 全身中毒癥狀明顯,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,病因與感染途徑,,肺 炎 Pneumonia,?病因 細(xì)菌(Bacteria)、病毒(Virus)---- mainly 支原體(Mycoplasma)、衣原體、軍團(tuán)菌、 卡氏肺囊蟲等—subordination?感染途徑 經(jīng)呼吸道----mainly 經(jīng)血行---- subordinatio

13、n,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,病理生理,,肺 炎 Pneumonia,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,病理生理,,肺 炎 Pneumonia,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Clinical manifestation,,肺 炎 Pneumonia,?輕癥 主要累及呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部較固定的中、細(xì)濕羅音 ?重癥 除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng) ?循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎

14、、心力衰竭 ?神經(jīng)系統(tǒng)： 中毒性腦病、腦水腫 ?消化系統(tǒng)： 中毒性腸麻痹 、 消化道出血,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Complication,,肺 炎 Pneumonia,膿胸（empyema) 膿氣胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae),,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Laboratory finding,,肺 炎 Pneumonia,?Blood WBC count and DC?x -ray

15、 examination?Etiology examination ?Virus ?Bacteria ?Other,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Treatment,,肺 炎 Pneumonia,?一般治療(General treatment)?病原治療(Etiological treatment)?抗生素治療,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Treatment,,肺 炎 Pneumonia,抗生素用藥時(shí)間： ?一般為體溫

16、正常后5~7日，臨床癥狀基本消失后3天 ?支原體肺炎至少2-3周 ?葡萄球菌肺炎療程宜長體溫正常后繼續(xù)用藥2周總療程6周,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,,肺 炎 Pneumonia,?病原治療(Etiological treatment)?抗病毒治療:尚無理想藥物 ? 病毒唑 ? 干擾素 ? 聚肌胞 ? 乳清液,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Treatment,,肺 炎 Pneumonia,?對癥治

17、療 (Symptomatic treatment)?氧療(Oxygen treatment)?保持呼吸道暢通?腹脹的治療?感染性休克(Infection shock)、腦水腫(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治療?糾正體液失衡,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Treatment,,肺 炎 Pneumonia,?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(Application of adrenal cortical h

18、ormone)?防治并發(fā)癥(Treatment of complication,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Nursing,,肺 炎 Pneumonia,?護(hù)理評(píng)估 ?護(hù)理診斷?Impaired gas exchange?Ineffective breathing patterns?Hyperthermia?PC:心衰、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?預(yù)期目標(biāo),小兒呼吸系統(tǒng)疾病,Nursing,,肺 炎 Pneumonia,?護(hù)理