處方2015

1、處方,五個教學(xué)內(nèi)容,,處方的格式,,,處方限量及書寫規(guī)則,,,處方制度,處方的含義、意義及分類,處方及藥品說明書中常用的外文縮寫,,處方的含義、意義及分類,處方的含義,處方的意義,處方的分類,指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。,（drug）,處方的含義、意義及分類,藥物的基本概念及分類,處方藥和非處方藥的主要區(qū)別,藥物

2、的基本概念及分類,知識鏈接——處方中常用拉丁文縮寫用法標(biāo)示,1.法律性 　　因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。 　　2.技術(shù)性 　　開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)并經(jīng)資格認定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。 　　3.經(jīng)濟性 　　處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證

3、和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中的用藥的真實憑證。,處方的含義、意義及分類,處方的含義、意義及分類,處方(prescription)是指醫(yī)療和生產(chǎn)中關(guān)于藥劑調(diào)制的一項重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為三種，即法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方。法定處方：主要指《中國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力。醫(yī)師處方：是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。協(xié)定處方：是醫(yī)院藥劑科與臨

4、床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。適于大量配制和儲備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時間。每個醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用。,知識鏈接—— 處方的分類,處方的格式,處方的用紙及顏色,處方的格式,處方格式由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。,處方的組成（結(jié)構(gòu)）,處方前記處方正文處方后記,處方的組成（結(jié)構(gòu)）,處方前記,病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別

5、、處方日期 臨床診斷,處方的組成（結(jié)構(gòu)）,處方正文,處方頭 ：在統(tǒng)一印制好的處方箋上，位于處方前項左下位置印有Rp字樣，Rp為拉丁文recipe的縮寫，即“請取下列藥物”之意。凡書寫處方，均以Rp或R起頭。正文：藥名、劑型、規(guī)格、用法和用量等。,處方的組成（結(jié)構(gòu)）,處方后記,醫(yī)師簽名:醫(yī)生書寫處方完畢后應(yīng)簽名(或蓋印章)以示對所開處方負責(zé)。 藥師簽名:藥師查核處方后簽名以示對處方調(diào)配負責(zé)。,

6、處方的用紙及顏色,費別 自費 公費 保險 其他 普 通 處方/ ID號：：XXXXXX

7、 機構(gòu)名稱處 方 箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷

8、 門診號/住院號： R 醫(yī) 師

9、 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 

10、 藥費: 元 角 分,,,,費別 自費 公費 保險 其他 急 診

11、 處方/ ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷

12、 門診號/住院號： R

13、 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 

14、 藥費: 元 角 分,,,,,處方式樣,費別 自費 公費 保險 其他 兒 科

15、 處方/ ID號：：XXXXXX 機構(gòu)名稱兒科處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷

16、 門診號/住院號： R

17、 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 

18、 藥費: 元 角 分,,,,,費別 自費 公費 保險 其他

19、 麻 、 精 一 處方/ ID號：：XXXXXX 機構(gòu)名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別

20、 病房 床號 診斷 門診號/住院號： 患者身份證號 代辦人姓名 代辦人身份證號 R

21、 醫(yī) 師 （簽章） 年 月

22、 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥  藥費: 元 角 分,,,,,,處方式樣,費別 自費

23、 公費 保險 其他 精 二 處方/ ID號：：XXXXXX

24、 機構(gòu)名稱第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷

25、 門診號/住院號： R 醫(yī) 師

26、 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥  藥費: 元 角 分

27、,,,,處方式樣,處方中常用拉丁文縮寫用法標(biāo)示,處方中常用拉丁縮寫詞及中文意義,,,,qd 每日1次q4h 每4小時qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次Sig 用法tid  每日三次iv drip 靜脈點滴Ast 皮試,bid 每日兩次gtt 滴hs  臨睡前ih  皮下注射im  肌肉注射iv 

28、 靜脈注射prn 必要時用qd 每日1次q4h 每4小時,處方限量及書寫規(guī)則,處方的限量規(guī)則,處方的有效時間,一般藥品每單處方以1~3日量為宜，7日量為限，某些慢性病或特殊情況可適當(dāng)延長處方開藥天數(shù)；門、急診病人的麻醉藥品處方其注射劑限開一次量，其他劑型不得超過3日量，且連續(xù)使用不得超過7日；癌癥患者需使用麻醉藥品止痛者，應(yīng)憑“診斷證明書”在患者戶口所在地的區(qū)縣衛(wèi)生局辦理“麻醉藥品專用卡”，患者憑卡在指定醫(yī)院處方配

29、藥，一次發(fā)藥不超過五天常用量，一卡最多使用一個月，期滿后憑舊卡換取新卡。,處方藥物總量及處方保存期限,一類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^3日常用量；二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^7日常用量；毒性藥品每張?zhí)幏讲怀^2日極量；一般藥品處方保存一年備查；毒性藥品、精神藥品處方保存兩年備查；麻醉藥品保存三年備查。處方到期后，應(yīng)做好登記，報院長批準(zhǔn)銷毀。,處方藥物總量及處方保存期限,,處方正文的規(guī)范書寫,1．西藥、中成藥、中藥飲片應(yīng)分開開具，每一種藥品應(yīng)當(dāng)

30、另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。2．藥品名稱：藥品名稱應(yīng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。,處方正文的規(guī)范書寫,3．藥品劑型：容易寫錯劑型或漏寫劑型。劑型錯誤，容易把“注射用”的藥品錯寫成了“注射液”或把藥品的“注射液”錯寫成了“注射用”；無劑型，如“安體舒通”，應(yīng)為“安體舒通片”。4．藥品規(guī)格：規(guī)格錯誤或無規(guī)格。規(guī)格錯誤，如“注射用頭孢唑

31、啉鈉0.5g”錯寫成“注射用頭孢唑啉鈉0.5ml”；無規(guī)格，如“地塞米松注射液 1支”，應(yīng)為“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要寫準(zhǔn)藥品的規(guī)格。,處方正文的規(guī)范書寫,5．藥品數(shù)量：麻醉藥品和第一類精神藥品：為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。,處方正文的規(guī)范書寫,6 ．為

32、門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 7．為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。,處方正文的規(guī)范書寫,8.第一類精神藥品：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮?/p>

33、常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。,處方正文的規(guī)范書寫,9.第二類精神藥品：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,處方正文的規(guī)范書寫,10.需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次

34、常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。,處方正文的規(guī)范書寫,11．中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。,處方正文的規(guī)范書寫,12 ．藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。,處方正文的規(guī)范書寫,13．藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑

35、量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（µg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。,處方正文的規(guī)范書寫,14．處方要求字跡清楚，不得涂改：如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽

36、名并注明修改日期.15.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。,處方正文的規(guī)范書寫,16.寫清每日給藥次數(shù)及每日給藥次數(shù)要準(zhǔn)確：根據(jù)藥代動力學(xué)，青霉素類、頭孢菌素類和其它β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。但這些藥易出現(xiàn)1日1次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可1日給藥1次。,處方正文的規(guī)范書寫,17 ．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應(yīng)注明過敏試驗及結(jié)果

37、的判定。18．開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應(yīng)注明過敏試驗及結(jié)果的判定。19．開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。,處方及藥品說明書中常用的外文縮寫,表示有效期,表示失效期,藥品說明書日期的辨認,藥物的基本概念及分類,藥品的命名,藥品通用名稱應(yīng)當(dāng)顯著、突出，其字體、字號和顏色必須一致。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計不得大于通

38、用名稱所用字體的二分之一；,藥品的命名,,-bufen ～布芬 消炎鎮(zhèn)痛藥 丁酸衍生物 布洛芬（Ibuprofen） -caine ～卡因 局部麻醉藥 ? 普魯卡因（Procaine） cef- 頭孢～ 抗生素 頭孢菌素類 頭孢氨芐（Cefalexin） -c

39、illin ～西林 抗生素 青霉素類 阿莫西林（Amoxicillin） -conazole ～康唑 抗真菌藥 唑類 咪康唑（Miconazole） -dipine ～地平 鈣拮抗藥 二氫吡啶類 硝苯地平（Nifedipine） -flurene ～氟烷 麻醉藥

40、 含氟吸入類 恩氟烷（Enflurene） gli- 格列～ 降糖藥 ? 格列苯脲（Glibenclamide） -oxacin ～沙星 抗菌藥 喹諾酮類 氧氟沙星（Ofloxacin）-oxetine ～西汀 抗抑郁藥 ?

41、 氟西?。‵luoxetine）-olol ～洛爾 循環(huán)系統(tǒng)藥 β-受體阻滯劑 普萘洛爾（Propranolol） -pril ～普利 循環(huán)系統(tǒng)藥 ACEI 卡托普利（Captopril）、 -profen ～洛芬 非甾體抗炎藥 芳基丙酸類 布洛芬（Ibuprof

42、en） -relix ～瑞林 激素 多肽類 戈那瑞林（Gonadorelin） -nidazole ～硝唑 抗菌藥 硝唑類 甲硝唑（Metronidazole） -vastatin ～伐他汀 調(diào)血脂藥 H MG-CoARI 洛伐他汀（Lovastatin）、-vir ～韋

43、 抗病毒藥 核苷酸類 阿昔洛韋（Acyclovir）,英文名 中文名 藥物類別Ⅰ 藥物類別Ⅱ 藥品舉例,藥品的命名,中國藥品通用名稱（CADN，Chinese Approved Drug Names），是中華人民共和國衛(wèi)生部藥品委員會編寫的中國藥品命名的規(guī)范。CADN是以國際非專利藥品名稱為依據(jù)，結(jié)合具體情況制定的(P36),藥品的命名,藥品的

44、標(biāo)識與藥品說明書,,藥品的標(biāo)識與藥品說明書,藥品的標(biāo)識與藥品說明書,國外進口藥品有采用EXP，Date或Use before標(biāo)明失效期，以表示有效期限。如某藥標(biāo)明EXP，Date：May 2005，則表示該藥失效期為2005年5月，即有效使用時間為2005年4月30日。,,直接標(biāo)明失效期,藥品的標(biāo)識與藥品說明書,藥品的標(biāo)識與藥品說明書,,藥品說明書,藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。新藥審批后的說明書，不

45、得自行修改,藥品說明書的內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、結(jié)構(gòu)式及分子式（制劑應(yīng)當(dāng)附主要成分）、作用與用途、用法與用量（毒劇藥品應(yīng)有極量）、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、包裝（規(guī)格、含量）、有效期貯藏、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)等項內(nèi)容。中藥制劑說明書還應(yīng)包括主要藥味（成分）性狀、藥理作用、貯藏等。,藥品說明書是藥品情況說明重要來源之一，也是醫(yī)師、藥師、護師和病人治療用藥時的科學(xué)依據(jù)，還是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)部門向醫(yī)藥衛(wèi)生人員和人民群眾宣傳介紹藥品特性、指導(dǎo)