外傷性窒息-臺(tái)灣災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)

1、外傷性窒息,成因,受到突然間、嚴(yán)重的胸部，或上腹部壓挫傷突然地胸部壓力上升逆行性上腔靜脈壓力上升加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關(guān)閉,成因,上半身靜脈血管擴(kuò)張?jiān)斐稍S多地方的微血管破裂外觀很慘，但很多傷害都是暫時(shí)的對(duì)孩童而言，是很少見(jiàn)的，因?yàn)樗麄兊男夭咳彳浂容^高,發(fā)現(xiàn)者,最早的報(bào)導(dǎo)是　1837 OllivierMasque Ecchymotique發(fā)生率只佔(zhàn)所有創(chuàng)傷的0.01%但事實(shí)上是更多，只是沒(méi)有被報(bào)導(dǎo)出來(lái),可能的傷害

2、,神經(jīng)學(xué)的異常大腦傷害來(lái)自於缺氧誤以為是大腦實(shí)質(zhì)傷害，如：腦出血肋骨鎖骨骨折氣胸肺挫傷,可能的傷害,肝脾挫傷心臟鈍挫傷預(yù)後好,可能的傷害,仍有死亡病例解剖發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有明顯的重要器官傷害，例如：大腦的出血而發(fā)現(xiàn)靜脈回血出現(xiàn)問(wèn)題大多死於現(xiàn)場(chǎng)，特別是長(zhǎng)時(shí)間的壓迫,癥狀,結(jié)膜下出血 (subconjunctival hemorrhage)皮膚出現(xiàn)紫癥 (petechiae)頭頸部發(fā)紺 (cyanosis)水腫 (edem

3、a)臉部變色 (face discoloration),癥狀,流鼻血 (epistaxis)耳膜出血 (hemotympanum)下肢常可倖免於難，除非壓力是來(lái)自於腹部有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腔靜脈壓上升有血尿現(xiàn)象,其他成因,同樣的癥狀也可能出現(xiàn)在：上吊癲癇發(fā)作嚴(yán)重氣喘爆炸傷暫發(fā)性強(qiáng)烈咳嗽長(zhǎng)期嘔吐,治療,形同一般外傷的急救流程Secure airway, breathing and circulation. Stabiliz

4、e cervical spine as indicated.Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated,治療,EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. Oxygen as indicated恢復(fù)供氧及循環(huán)是很重要的??！,案例報(bào)導(dǎo),23歲男性

5、遭貨櫃壓迫30-40分鐘10分鐘後EMS到達(dá)，發(fā)現(xiàn)fine VF開(kāi)始CPR,到院時(shí) BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2,No ICH, only minimal pneumothorax,案例報(bào)導(dǎo),到院後６個(gè)小時(shí): GCS: 648小時(shí)後拔管５天後，轉(zhuǎn)至復(fù)健病房２星期之後，眼結(jié)膜下出血，紫斑已吸收,案例報(bào)導(dǎo),１個(gè)月後回到工作崗位持續(xù)接受認(rèn)知復(fù)健