哮喘的日常注意事項

1、哮喘患者的日常注意事項,,哮喘防治知識包括,慢性呼吸道疾病，缺乏徹底根治方法，需長期治療。最有效的治療藥物：糖皮質(zhì)激素，首選吸入療法。避免接觸過敏原對哮喘防治的重要性 學(xué)會建立哮喘控制檔案，掌握正確用藥方法,支氣管哮喘常識如何使哮喘控制滿意哮喘的日常注意事項,哮喘是一種過敏性氣道慢性炎癥性疾病此炎癥可導(dǎo)致支氣管反應(yīng)性增加，當(dāng)接觸某些誘發(fā)因素時，病人可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難，并反復(fù)發(fā)生，常在晚間或凌晨發(fā)作 患者呼

2、吸困難等癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解,支氣管粘膜充血腫脹支氣管管腔內(nèi)分泌物增多 支氣管管腔狹窄支氣管壁平滑肌收縮、痙攣,,大多數(shù)哮喘患者可以達(dá)到哮喘控制,控制改善,,,良好控制,,完全控制,Bateman ED et al. AJRCCM 2004,,,哮喘控制,,您有咳嗽、喘息和胸悶癥狀嗎？ 您有因咳嗽、喘息和胸悶而夜間憋醒嗎？ 您有因咳嗽、喘息而不能參加運(yùn)動嗎？ 您有因咳嗽、喘息而誤工誤學(xué)

3、嗎？ 您有使用平喘藥后咳、喘癥狀緩解的歷史嗎？,自我診斷問答,支氣管哮喘診斷,,哮喘規(guī)范治療的最理想目標(biāo)：白天無癥狀（或≤2次/周）日?；顒雍瓦\(yùn)動無受限夜間無癥狀或因哮喘夜間憋醒無需接受緩解藥物治療（或≤2次/周）肺功能正常或接近正常無哮喘急性加重,支氣管哮喘治療藥物,包括二大類：長期控制用藥物 ——長期、規(guī)則使用，不要自行隨意更改或中斷治療方案，建議由你自己信任的醫(yī)生來調(diào)整臨時緩解用藥物

4、——按需使用、如須頻繁使用，則要調(diào)整控制藥物的 使用,長期控制藥物激素：最重要的藥物吸入劑：丙酸倍氯米松、替卡松、布地奈德片劑：強(qiáng)的松片針劑：地塞米松、氫化考的松、甲基強(qiáng)的松龍長效β2激動劑：常與吸入激素合用沙美特羅（不單用） 、福莫特羅、印達(dá)特羅吸入激素（ICS）+長效β2激動劑聯(lián)合制劑：舒利迭和信必可長效茶堿類：緩釋茶堿（舒弗美）、多索茶堿白三烯拮抗劑：孟魯司特等色甘酸

5、鈉：,臨時緩解藥物短效β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林等抗膽堿能藥物：異丙托溴銨、噻托溴銨短效茶堿：氨茶堿腎上腺素注射液：（不用，僅用于搶救）,,規(guī)格：50/100,規(guī)格：50/250,規(guī)格：50/500,1,打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。,2,推開握住準(zhǔn)納器®的吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器?已做好吸藥的準(zhǔn)備。,3,吸入將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)

6、納器®深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器®口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。,準(zhǔn)納器®的使用方法簡便,哮喘常見治療藥物介紹,哮喘常用治療藥物副反應(yīng)與防范,激素吸入型：丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。 副作用最少局部反應(yīng)為主 如：聲嘶、咽部霉菌感染；全身反應(yīng)較輕，可能出現(xiàn)： 如：皮膚變薄、易挫傷,體重增加；兒童可影響身高，多為1cm左右。防范每次使用時注意清水

7、漱口，非常重要。規(guī)范使用，根據(jù)病情及時調(diào)整劑量，使其維持在最低有效劑量下。,片劑或糖漿：強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松等如長期使用時，副作用可以較多。骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、腎上腺抑制、生長抑制、肥胖、皮膚變薄、肌肉無力。下列情況要慎用全身激素：皰疹病毒感染、水痘、結(jié)核病、高血壓、糖尿病、低血鉀。防范：盡量少用全身型激素，更不主張長期使用。如長期使用者，主張小劑量（5~40mg/天），清晨或隔日口服；急性需要者

8、，短時間沖擊治療，成人40~60mg/日，兒童1~2mg/kg/日，療程在3~10天。,針劑：氫化考的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等。反應(yīng)同口服，但僅短時內(nèi)用于危急癥?？僧a(chǎn)生低鉀血癥，注意預(yù)防。,β2受體激動劑：長效吸入型如：沙美特羅、福莫特羅。而福莫特羅具有快速緩解哮喘癥狀作用。短效吸入型如：沙丁胺醇、特布他林。短效片劑如：沙丁胺醇、特布他林。副反應(yīng)：吸入劑比片劑的副作用少，且不明顯，盡量使用吸入型?？捎行膭舆^速、焦慮

9、、骨骼肌震顫、頭痛、低血鉀吸入型沙美特羅須聯(lián)合激素使用，不可單獨應(yīng)用。單用有一定危險性。,吸入激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合劑：舒利迭（替卡松與沙美特羅）、信必可（布地奈德與福莫特羅）。副反應(yīng)與上述每一種單獨藥物類似。聯(lián)合使用與上述單獨使用效果好，因其使用激素的劑量更少，所以副反應(yīng)較少，但仍需要根據(jù)病情及時調(diào)整使用劑量，盡量減少激素的副反應(yīng)。信必可除固定規(guī)則使用外，可根據(jù)病情需要按需使用以快速緩解哮喘癥狀。,茶堿類：氨茶堿片與針

10、劑、緩釋茶堿片（舒弗美），多索茶堿片。副反應(yīng)與防范：惡心、嘔吐、頭痛。必要時餐后服用，減少劑量。靜脈使用時，容易致血藥濃度高，可出現(xiàn)抽搐、心動過速、心律不齊。需要監(jiān)測血藥濃度?？拱兹╊愃幬铮喝缑萧斔咎?、扎魯司特等副反應(yīng)與防范：在規(guī)定劑量下，基本上無特殊副反應(yīng)。如使用扎魯司特時有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素異常，注意定期查肝功能。用于輕度哮喘或兒童哮喘者，與吸入激素合用，療效可加強(qiáng)。,抗膽堿能藥物：吸入型如異丙托溴胺、噻托

11、溴胺。副反應(yīng)與防范：輕度口干或口中不佳味道，老年患前列腺肥大男性，有可能出現(xiàn)排尿困難（非常少見）。可與β2受體激動劑聯(lián)合使用，或用于不能耐受β2受體激動劑者。如不能耐受時停用。,哮喘急性發(fā)作的家庭處理,坐起來松開過緊的衣服，不要躺下。立即吸入緩解劑（萬托林）。如果沒有很快發(fā)生效果，間隔10-20分鐘重復(fù)2噴，但不能連續(xù)不斷吸入。如果癥狀在30-60分鐘之內(nèi)還沒有好轉(zhuǎn)，立即撥打急救電話。還可使用其它類型緩解劑，如氨茶堿等直

12、到醫(yī)生到來。,如何使哮喘控制滿意,和社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生建立伙伴關(guān)系，能夠?qū)W到：避免接觸危險因子，正確使用藥物，了解“控制性藥物” 和“緩解性藥物” 之間的不同，通過癥狀和PEF 監(jiān)測自己的疾病，識別哮喘加重的征兆并采取行動，尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助。,如何使哮喘控制滿意,發(fā)現(xiàn)危險因子并減少接觸： 誘發(fā)哮喘發(fā)作的常見危險因子包括：接觸變應(yīng)原（如來自屋塵螨、動物皮毛、蟑螂、花粉和霉菌等變應(yīng)原

13、），職業(yè)性激發(fā)物質(zhì)，吸煙，呼吸道（病毒）感染，運(yùn)動，劇烈的情緒波動，化學(xué)性刺激物，以及藥物（如阿司匹林和β 受體阻斷劑）。,如何使哮喘控制滿意,評估、治療和監(jiān)測哮喘：在首次就診之后患者應(yīng)當(dāng)觀察1～3個月，隨后每3個月隨診1次。在急性發(fā)作之后，應(yīng)在2周～1個月內(nèi)隨訪1次。 哮喘急性發(fā)作的處理：家中常規(guī)備有急性發(fā)作的控制藥物。,哮喘患者的日常注意事項,哮喘病人應(yīng)禁用的藥物 1、心得安、倍他樂克可引起支氣管痙攣和鼻粘膜毛

14、細(xì)血管收縮，哮喘病人用后可使病情急劇惡化。 2、 新斯的明、加蘭他敏使乙酰膽堿大量增加，使支氣管收縮；毛果蕓香堿可誘發(fā)和加重支氣管哮喘。 3、 利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘，應(yīng)禁用。,哮喘患者的日常注意事項,室內(nèi)安排 室內(nèi)清潔 通風(fēng)換氣 經(jīng)常曬被褥 ，換洗床單，被褥需溫暖適中 臥

15、床宜有命背支撐, 以便因哮喘發(fā)作不能平臥時應(yīng)用: 不要在家里飼養(yǎng)狗、鳥、貓等寵物和花、草等 對化妝品、煤氣過敏者應(yīng)予避免,哮喘患者的日常注意事項,合理飲食 哮瑞患者宜吃清淡、易消化的食物。 要盡量避免冷食、冷飲 多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品。少食多餐，避免過飽。 忌酒、忌過咸食物。常

16、喝咖啡 盡量不吃辛辣及魚腥、海味等食品，特別是對已知引發(fā)哮喘的食物要嚴(yán)格禁食。 多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。,哮喘患者的日常注意事項,精神因素 保持良好的精神狀態(tài)，保持心情舒暢。避免情緒緊張。很多哮喘患者因哮喘經(jīng)久發(fā)作，思想負(fù)擔(dān)重，情緒不穩(wěn)定，特別是兒童，還可能對疾病產(chǎn)生恐懼合理。,哮喘患者的日常注意事項,正確用藥 在家中要學(xué)會預(yù)防用藥，按

17、時、規(guī)律用藥。尤其是一些氣霧劑的正確吸入方法。用藥及時有利于緩解癥狀。另外，當(dāng)病情有變化時應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時調(diào)整用藥方案。平時家中應(yīng)常備一些平喘藥，如萬托林等。,哮喘患者的日常注意事項,學(xué)會監(jiān)測病情 哮喘患者學(xué)會對疾病的監(jiān)測和管理: 正確使用峰流速儀監(jiān)測病情，學(xué)會記錄哮喘日記。 定期進(jìn)行肺功能的檢查; 如病情穩(wěn)定可以3 個月做一次肺功能檢查。,哮喘患者的日常注意事項,定期復(fù)診

18、 哮喘患者即使病情穩(wěn)定也要定期復(fù)診， 患者應(yīng)該了解復(fù)診的重要性。復(fù)診可以使醫(yī)生根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，同時了解藥物的副作用，檢查患者用藥方法是否正確。通過復(fù)診可以使哮喘患者盡快控制癥狀并得到良好的維持。,哮喘患者的日常注意事項,學(xué)習(xí)哮喘知識 通過報紙、書籍、網(wǎng)絡(luò)媒體和疾病防治知識的宣教活動, 以及參加哮喘學(xué)校學(xué)習(xí)更多的哮喘防治知識和技能。了解疾病的基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、治療藥物和必要的急救措施及

19、有關(guān)的疾病研究進(jìn)展，對自身的疾病防治會起到非常大的作用。,哮喘病人日常飲食要注意什么,不宜食含有高糖、高脂肪和高鹽分的食物，會增加支氣管哮喘病的發(fā)病率。 遠(yuǎn)離煙酒刺激。 少食變應(yīng)原食物。哮喘患者飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐?哮喘病人日常飲食要注意什么,忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水

20、等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。 許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。魚、蝦、海鮮常是哮喘患者的“致命殺手”。 在哮喘發(fā)作時，過敏性哮喘患者還應(yīng)注意少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。,咳嗽變異性哮喘,主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽多為持續(xù)性

21、干咳，特別是晚上就寢時或凌晨時明顯。常因感冒、運(yùn)動、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。,咳嗽變異性哮喘注意事項,注意保暖，特別是在春秋季節(jié)變換之時。忌貪涼或受涼以免誘發(fā)變異性哮喘發(fā)作。同時必須注意，不可冒雨淋濕，雨后受涼更易發(fā)病。中醫(yī)有說，在盛夏季節(jié)，不要涉水游泳，以免水濕外侵，影響到肺的功能。增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，生活規(guī)律，增強(qiáng)人體免疫力。晨起在空氣新鮮處散步或慢跑、打拳、做呼吸操，從而增強(qiáng)人體免疫功能，可預(yù)防變

22、異性哮喘發(fā)作。,咳嗽變異性哮喘注意事項,在工作環(huán)境、生活環(huán)境中必須避免刺激性氣體以及有毒物質(zhì) 。這對有過敏性體質(zhì)的變異性哮喘患者尤為重要。對煤炭燃燒時的氣味、油漆、汽油等有毒氣味及揮發(fā)性強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)要避免接觸。 戒除煙酒。主要是以抗炎、解痙、抗過敏為基本原則。常用的有激素類、茶堿類、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑以及抗過敏制劑。,兒童哮喘,哮喘可發(fā)生于任何年齡階段、任何人，其中一個主要的發(fā)病群體就是兒童，常見的癥狀主要有咳嗽、咳痰、喘氣和胸悶，嚴(yán)

23、重的還可出現(xiàn)泡沫痰。兒童性哮喘若不及時治療可終身影響兒童身心的健康發(fā)展。,兒童哮喘注意事項,避免呼吸道感染：呼吸道病毒感染所誘發(fā)的氣道炎癥是引起哮喘病患者氣道高反應(yīng)性的重要原因之一，尤其是導(dǎo)致嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的強(qiáng)烈致病因素。避免過敏原：如塵螨、霉菌和花粉等、煙霧或化學(xué)氣味（聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妝品、清新劑、蚊香或殺蟲劑、裝修材料氣味等）。,兒童哮喘注意事項,積極治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)作 。耐寒鍛煉和耐力

24、鍛煉：耐寒鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，以免誘發(fā)哮喘，應(yīng)該從夏秋季開始?；枷男『⒁话慊顒幽土^差，應(yīng)該選用不太劇烈的活動，像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、籃球等沖刺或?qū)剐源蟮倪\(yùn)動不適合哮喘患兒。,兒童哮喘注意事項,避免運(yùn)動過度和過度換氣：運(yùn)動誘發(fā)哮喘和咳嗽很常見，哮喘患兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)哮喘。注意天氣變化：寒冷時及時給小孩添加衣物，避免受風(fēng)寒，要特別注意頸部的保暖，最好給孩子穿純棉織品。冷空氣、空氣濕度的

25、變化、氣壓的高低均可誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)作。,兒童哮喘注意事項,注意飲食：遵循“六不宜”原則，進(jìn)食不宜過咸、不宜過甜、不宜過膩、不宜過激（如冷、熱、辛、辣等）、不宜進(jìn)食過敏食物（如魚蝦蟹海鮮、牛奶、芒果和桃子等），不宜過飽。 注意室內(nèi)環(huán)境：注意不要養(yǎng)狗貓等寵物、不要用地毯、不要容易積塵的呢絨制品，經(jīng)常通風(fēng)注意室內(nèi)空氣流通。盡量避免空調(diào)環(huán)境，難以避免時空調(diào)要定時清洗。,運(yùn)動性哮喘,運(yùn)動性哮喘又稱為“運(yùn)動誘發(fā)性哮喘”，是支氣管哮喘的一種特殊表

26、現(xiàn)類型。運(yùn)動可作為一種單獨的誘發(fā)因素作為多種誘發(fā)因素的一種，存在于特定的哮喘患者中。運(yùn)動性哮喘發(fā)作可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性。,運(yùn)動性哮喘,多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動開始后6～10分鐘待運(yùn)動停止后2～10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯哮鳴音。哮喘發(fā)作在0.5～1小時之內(nèi)可逐漸緩解;少數(shù)嚴(yán)重患者可持續(xù)2～3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運(yùn)動后4～13小時，稱為“運(yùn)動誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)”。,運(yùn)動性哮喘注意事項,選

27、擇合適的運(yùn)動項目：哮喘病人的體育運(yùn)動可以多樣化，所有體育項目中以游泳最為適合哮喘病人，其次分別為劃船、打太極拳、練功十八法、體操、羽毛球、散步、騎自行車和慢跑等。 避免在寒冷干燥的地方鍛煉：運(yùn)動后由于呼吸次數(shù)增加，加重氣道水分和熱量的丟失，在寒冷干燥的地方尤其嚴(yán)重，可導(dǎo)致氣道粘膜滲透壓增加，氣道內(nèi)冷卻誘發(fā)支氣管痙攣，因此應(yīng)盡量在溫暖、濕潤的環(huán)境中鍛煉。,運(yùn)動性哮喘注意事項,作好充分的準(zhǔn)備活動：運(yùn)動時要作好充分的準(zhǔn)備活動，為適應(yīng)即將開始

28、鍛煉進(jìn)行必要的準(zhǔn)備。遵循先慢后快的原則，切忌急于求成。切忌活動量過大：在運(yùn)動時如果運(yùn)動量過大易使心肺負(fù)荷過大導(dǎo)致心率過快和肺過度通氣，反而容易誘發(fā)哮喘或加重缺氧。,過敏性鼻炎,陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。 　　1.噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 　　2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。 　　3.鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。

29、　　4.鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 　　5.檢查：尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。,過敏性鼻炎注意事項,鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵螨、毛毯或動物皮屑等。平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。在空調(diào)環(huán)境時間不宜過長，電扇不宜直吹。,過敏性鼻炎注意事項,偏冷天氣時，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保