呂曉峰針灸筋節(jié)點(diǎn)治療下肢疾病講義

1、下肢疾病,,,,,,導(dǎo)致下肢疼痛的原因,1神經(jīng)根受壓2肌肉縮短3外傷原因4退行性病變,股骨頭壞死,導(dǎo)致股骨頭壞死的常見原因有：1外傷骨折2肌肉縮短3股骨頭壓力過高4人體自我保護(hù)反應(yīng),治療,1解除股骨頭的壓力2調(diào)節(jié)肌肉3解除神經(jīng)過敏4治療縮短的肌肉5配合中藥治療,骨性膝關(guān)節(jié)炎,隨著年齡的增長，人體在不知不覺中一點(diǎn)點(diǎn)的走向衰老，尤以北方人多見，人到中年隨著機(jī)體變化膝關(guān)節(jié)由于負(fù)重的緣故，其肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)

2、節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于無菌性炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以人上了年紀(jì)后常會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重時(shí)北方人多看到年長者的O型腿 ，搖擺步態(tài)等,1、慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。2、髕骨偏移：活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時(shí)疼痛。3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或

3、有關(guān)節(jié)卡住感，髕骨下磨擦音。4、髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，局部壓痛。5、骨關(guān)節(jié)病：晨起或久坐后行走和上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。6、假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。7、股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥,診斷,1X片2檢查方法a單腿的屈膝屈髖膝關(guān)節(jié)疼痛才是關(guān)節(jié)本身的問題，b髕骨擠壓試驗(yàn)。只有準(zhǔn)確的診斷才能徹底的治療骨性膝關(guān)節(jié)炎。,治療,1

4、《黃帝內(nèi)經(jīng) 素問》六十骨空論篇說“膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機(jī)。立而暑解，治其骸關(guān)。膝痛不可屈伸取其背內(nèi)?！币蛔智Ы稹?調(diào)節(jié)肌肉3治療髕下脂肪墊,只有在髕骨沒有活動(dòng)的情況下我們用0.35mm的刃針 切割髕骨周圍筋膜的筋結(jié)。,一 膝關(guān)節(jié)前面痛,1骨關(guān)節(jié)炎2髕骨軟化癥（摩擦音）3髕骨內(nèi)外上方滑囊炎4髕下脂肪墊勞損（下樓疼痛）5股四頭肌損傷（上樓疼痛和蹲下起不來）,膝關(guān)節(jié)后面疼痛,1半腱半膜肌損傷 （起止點(diǎn)損傷）2腓腸

5、肌損傷3髕骨滑囊炎（蹲不下）4髕下脂肪墊勞損5腘窩囊腫,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛,1髂脛束損傷（不能蹺二郎腿 并攏時(shí)不能下蹲）2內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（半蹲不蹲位時(shí)）3內(nèi)收肌損傷（四字實(shí)驗(yàn)）4腰大肌損傷（同上）5腰三橫突綜合癥6縫匠肌損傷（不能夠踢毽子）,四 膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛,1髂脛束損傷（一般是起止點(diǎn)的疼痛）2外側(cè)副韌帶損傷（只有全蹲位時(shí)才考慮）3內(nèi)收肌損傷,幾項(xiàng)很重要的檢查手段,1雙腿伸直試驗(yàn)，醫(yī)者檢查患者腿是否能夠伸直，如果彎曲說明

6、膝關(guān)節(jié)后面的半腱肌 半膜肌和股二頭肌縮短 多見于腰椎下段的問題L4 L5 S1。 2 推髕實(shí)驗(yàn)：雙手的拇食指推壓髕骨 內(nèi)側(cè)痛說明內(nèi)收肌群的縮短，外側(cè)痛說明是闊筋膜張肌和髂脛束縮短（多見于腰椎的病變，治療腰4,腰5，腹外斜肌肌群）。,3 擠壓髕骨疼痛試驗(yàn)：多見于股四頭肌和髕下脂肪墊病變或者是腰椎上段的病變，治療點(diǎn)在T12 L1 L2 L3。 4 單腿屈膝屈髖試驗(yàn)：引起膝蓋內(nèi)不能屈多見于膝關(guān)節(jié)本身的病變，治療點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)周圍和髕下脂肪墊。

7、 如果屈膝屈髖，膝關(guān)節(jié)不痛多見于腰部牽扯膝關(guān)節(jié)疼痛。大多治療點(diǎn)在于T10 T11 T12.單腿的屈膝屈髖引起腹股溝疼痛 腰疼痛或者是大腿的后側(cè)痛那是骶髂關(guān)節(jié)的問題（包括骶髂關(guān)節(jié)韌帶卡壓或是纖維化），此時(shí)患者的髕骨不痛，我們的治療點(diǎn)在雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié),5 雙腿屈膝屈髖引起的疼痛有幾個(gè)方面：a 雙大腿根部疼痛，多見于腰骶叢病變（治療腰椎上段）和骶髂關(guān)節(jié)病變（治療雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)）或者大腿根部本身有病變（內(nèi)收肌群的起點(diǎn)）b 雙臀部有牽扯痛

8、多見于腰椎有病變（治療點(diǎn)在L4 L5 S1同時(shí)還需要治療臀大肌臀中肌臀小肌）,6 四字試驗(yàn)： a 健側(cè)試驗(yàn) 腿引起患側(cè)腰痛多見于L4 L5 S1有病變。b 患側(cè)試驗(yàn) 用手按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)引起疼痛，多見于股內(nèi)收肌群有病變或腹內(nèi)外斜肌群有病變。 C 患側(cè)腿壓不到床面提示內(nèi)收肌群，臀三肌，闊筋膜張肌，腹內(nèi)外斜肌群有病變 治療點(diǎn)也在腰部。 7 肢體抬高試驗(yàn)：在檢查時(shí)患者感覺是大腿后面牽扯痛或拉緊有三個(gè)方面：第一大腿內(nèi)側(cè)牽拉是半腱瓣膜