醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理,,內(nèi)容提要,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-傳染病報(bào)告率考核方法醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理,,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-傳染病報(bào)告率考核方法,病例抄錄操作流程,門診日志抄錄初步診斷為法定傳染病的病例信息。被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷時(shí)，則通過電子病歷管理系統(tǒng)查閱電子病歷信息；如電子病歷系統(tǒng)不具備病人病歷的查詢?yōu)g覽功能,應(yīng)從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出所有

2、就診病人的電子病歷信息以備抽查；未建立電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院，收集本年度重點(diǎn)科室門診日志（內(nèi)科、兒科、傳染科、皮膚科），查找法定傳染病病例。住院病例可查詢電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)版的出入院登記本，也可通過病案管理系統(tǒng)查詢ICD編碼為A00～B99的病例，再按病種進(jìn)行篩選。如出入院登記本無診斷日期，可將出院日期或轉(zhuǎn)歸日期作為診斷日期。,病例抄錄操作流程,檢驗(yàn)和影像部門的病例查閱檢驗(yàn)部門可確診的檢驗(yàn)項(xiàng)目（核酸檢測、病原培養(yǎng)、梅毒雙陽），以

3、及影像部門登記的活動(dòng)性肺結(jié)核病例信息在影像部門，應(yīng)抄錄活動(dòng)性肺結(jié)核的病例，主要影像學(xué)表現(xiàn)為：I，II，III型肺結(jié)核，或診斷為原發(fā)綜合征、浸潤型、彌漫性粟粒狀、干酪性或空洞型肺結(jié)核,備查資料,門診日志和出入院登記本（感染科、急診科、內(nèi)科、兒科、皮膚科、腸道門診、肝炎門診及發(fā)熱門診）；檢驗(yàn)部門、影像部門的傳染病登記及反饋記錄（如實(shí)行電子病歷系統(tǒng)則現(xiàn)場查看）；傳染病報(bào)告工作制度（傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理、自查、異常結(jié)果反

4、饋）；報(bào)告質(zhì)量自查原始記錄、結(jié)果和通報(bào)；傳染病報(bào)告培訓(xùn)的通知、簽到表、課件、考核記錄、培訓(xùn)總結(jié)等。該院報(bào)告的所有紙質(zhì)或電子傳染病報(bào)告卡。,,,各地每年開展的傳染病漏報(bào)調(diào)查結(jié)果，可作為當(dāng)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核結(jié)果,2024/2/28,考核登記表-1,,考核登記表-2,,2024/2/28,2017年全省法定傳染病報(bào)告率調(diào)查結(jié)果,組織對汕頭、東莞、湛江、茂名和潮州等5個(gè)地市開展了現(xiàn)場調(diào)查。抽樣調(diào)查5各地市共17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的8

5、53例法定傳染病病例，670例進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，抽查的法定傳染病報(bào)告率為78.55%。報(bào)告及時(shí)率為90.90(609/670)。,2017年考核結(jié)果,,2017年各地自查情況,,主要存在問題,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立HIS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)建設(shè)不完善；檢驗(yàn)影像部門沒有建立有效反饋機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理不規(guī)范，未按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》的要求設(shè)置相關(guān)科室和人員、建立相關(guān)制度、開展自查和培訓(xùn)，傳染病報(bào)告水平低下；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、傳染病報(bào)告質(zhì)量較差。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡完整率較低，主要是身份證號碼未填寫，人群分類，以及托幼兒童和學(xué)生的學(xué)校班級信息缺失；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生傳染病診斷名稱填寫不規(guī)范。,,醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理職責(zé),制定傳染病報(bào)告工作流程建立傳染病報(bào)告管理制度開展傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告管理技術(shù)培訓(xùn)開展傳染病自查工作監(jiān)測、審核、分析、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、數(shù)據(jù)備份,報(bào)告病種,,報(bào)告病種1.法定傳染病甲類2種：鼠疫、霍亂乙類

7、26種（其中肺炭疽和非典按甲類管理）丙類11種國家衛(wèi)計(jì)委決定列入甲、乙、丙類管理的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙、丙類管理的其他地方性傳染病其他暴發(fā)、流行或原因不明傳染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例,特殊情況的報(bào)告（重大傳染病）,根據(jù)相關(guān)預(yù)案，年度省內(nèi)首例鼠疫、傳染性非典型肺炎

8、、人感染高致病性禽流感病例由國家確認(rèn)，市內(nèi)首例病例由省級確認(rèn)。報(bào)告霍亂、肺炭疽、罕見傳染病（如炭疽、黑熱病、包蟲病等）和基本消滅的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、絲蟲病、血吸蟲等）的診斷時(shí)，必須慎重，必要時(shí)須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組會(huì)診，確認(rèn)后方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,19,法定傳染病病種調(diào)整（2003-2016）,,人感染H7N9禽流感新增為乙類甲型H1N1流感納入流行性感冒,人感染H5N1禽流感新增為乙類血吸蟲病升為乙類黑熱病、斑疹傷寒從

9、乙類調(diào)整為丙類,手足口病納入丙類,甲型H1N1流感納入乙類,新增SARS乙類，按甲類,新增丁肝分型納入乙類管理,20,病例分型和分類,,診斷與分類疑似病例 √臨床診斷病例 √確診病例 √ AIDS或HIV確證試驗(yàn)陽性，病例分類為確診病例病原攜帶者 √霍亂脊髓灰質(zhì)炎國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的其他傳染病,報(bào)告時(shí)限,I類：①甲類（鼠疫、霍亂）②按甲類管理（肺炭疽、非典）上述病種的臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例③其他傳染病

10、和不明原因疾病暴發(fā),2小時(shí)內(nèi),,II類：①其它乙丙類法定傳染病的臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例②霍亂、脊灰的病原攜帶者,24小時(shí)內(nèi),,III類：①其它傳染病所有病例分類②其它疾病所有病例分類,無報(bào)告時(shí)限要求,,報(bào)告時(shí)間間隔計(jì)算公式：原始卡：報(bào)告卡生成時(shí)間—診斷時(shí)間；訂正卡：訂正報(bào)告時(shí)間—診斷時(shí)間不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等報(bào)告外，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳報(bào)卡至代報(bào)單位,幾個(gè)基本概念,傳染病報(bào)告原則：

11、首診負(fù)責(zé)制首診醫(yī)生在診療過程中按傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷 診療過程是指對某種疾病有診斷能力的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、癥狀體征、檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷和診斷的過程。因某些原因（開藥）需要標(biāo)出病種的，建議勾選“復(fù)診”或在門診日志或電子病歷系統(tǒng)備注項(xiàng)注明。住院病人術(shù)前檢查結(jié)果陽性，未經(jīng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診前，不建議列為“出院診斷”。初診與復(fù)診初診：病人首次到本院就診復(fù)診：慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診；

12、 急性傳染病在一個(gè)疾病病程中第二次到本院因該病就診（或開藥）可 定義為復(fù)診；病人在本年度內(nèi)患同一種傳染病但為2個(gè)及以上病程的，不作為重卡處理。（不為復(fù)診病例）,慢性傳染病報(bào)告原則,,慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則可不再進(jìn)行報(bào)告，如對該病例的報(bào)告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)，當(dāng)診斷結(jié)果

13、未發(fā)生變更則可不再進(jìn)行報(bào)告；跨年度既往病例診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。病人被其他醫(yī)院診斷和治療過，患者首次到本院就診，需要報(bào)告。病人既往在本院診斷和治療過（含往年），不用報(bào)告，標(biāo)注“復(fù)診”。建議在電子病歷系統(tǒng)中增加復(fù)診病人的查詢和提醒功能，無查詢條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病人病歷判斷初復(fù)診，但需加強(qiáng)質(zhì)控和自查，防止接診醫(yī)生勾選復(fù)診規(guī)避報(bào)告責(zé)任。,體檢結(jié)果報(bào)告原則,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查（不是

14、專門針對病人臨床癥狀的檢查）根據(jù)檢測結(jié)果可確診的檢驗(yàn)項(xiàng)目（核酸檢測、病原培養(yǎng)、梅毒雙陽），可確診報(bào)??；未報(bào)病，則為漏報(bào)血清抗體學(xué)檢測陽性，暫不報(bào)告。應(yīng)進(jìn)一步確定診斷，或由相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果綜合分析（“三維”思維），做出診斷，確定是否報(bào)病,常見傳染病報(bào)告原則,,肺結(jié)核對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報(bào)告。2017年開始，肺結(jié)核分類中增加“利福平耐藥” ，診斷為利福平耐藥的患者，

15、歸入此項(xiàng)，不耐藥或者無耐藥檢測結(jié)果的，按細(xì)菌檢測結(jié)果報(bào)告為“涂陽、僅培養(yǎng)，菌陰和未痰檢” 。在影像部門，主要影像學(xué)表現(xiàn)為：I，II，III型肺結(jié)核，或診斷為原發(fā)綜合征、浸潤型、彌漫性粟粒狀、干酪性或空洞型肺結(jié)核,常見傳染病報(bào)告原則,梅毒復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報(bào)告。梅毒雙陽：指非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性（包括RPR、TRUST、USR、VDRL等）和梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性（包括TPPA、TPHA、TP-EL

16、ISA、TP-RT、FTA-ABS等）。梅毒單陽：非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)未檢測。雙陽首診病例，需要報(bào)告。單陽病例，應(yīng)按疑似病例填報(bào)，進(jìn)一步檢測并及時(shí)訂正。,丙肝,28,常見傳染病報(bào)告原則,,乙肝急性乙肝、慢性乙肝、隱匿性慢性乙肝初診病例需要報(bào)告乙肝病原攜帶者，不需要報(bào)告。以往曾在本院診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。既往在本院報(bào)過急性乙肝，6個(gè)月后不需要再次

17、報(bào)過慢性乙肝,,,HBsAg陽性或者HBV-DNA陽性合并 血清ALT和AST升高,HbsHbsAg陽性時(shí)間≤6個(gè)月,急性乙肝,HbsHbsAg陽性時(shí)間≥6個(gè)月,慢性乙肝,HbsHbsAg陽性時(shí)間不詳,抗-HBcIgM1:1000陽性,抗-HBcIgM1:1000陰性,急性乙肝,慢性乙肝,乙肝診斷簡易流程圖,,,,,,,,,,乙肝附卡填寫要求(衛(wèi)計(jì)委即將下發(fā)文件《廣東省乙型病毒性肝炎監(jiān)測方案》）,,乙肝報(bào)告常見問題,病人拿著外院

18、檢查結(jié)果到本院就診是乙肝攜帶者，診斷名稱為乙肝攜帶者，不需報(bào)告；有臨床表現(xiàn)，和外院檢查結(jié)果（ HBsAg陽性+ ALT 升高），根據(jù)本院管理制度，是否承認(rèn)外院檢查結(jié)果，或看結(jié)果的醫(yī)院類型和檢查時(shí)間。認(rèn)可外院檢查結(jié)果，診斷為“乙肝”，報(bào)卡不認(rèn)可，重新檢查，診斷為“乙肝”，報(bào)卡不認(rèn)可，沒有重新檢查，僅開藥，診斷為“慢性乙肝開藥”，不報(bào)卡。病歷注明何醫(yī)院診斷，現(xiàn)來我院開藥，無開展相關(guān)檢查。有臨床癥狀，但ALT正常（少見）原則上以

19、ALT升高為報(bào)告要求，如果出現(xiàn)重癥肝炎臨床表現(xiàn)（黃疸），但檢測ALT正常，可根據(jù)醫(yī)生會(huì)診結(jié)果診斷為乙肝并報(bào)卡。既往在本院報(bào)過急性乙肝，6個(gè)月后不需要再次報(bào)過慢性乙肝,傷寒副傷寒報(bào)告肥達(dá)氏試驗(yàn)檢測為“O”抗體效價(jià)≧1:80，“H”抗體效價(jià)≧1:160，患者結(jié)合臨床癥狀應(yīng)診斷為臨床診斷病例，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤當(dāng)作確診病例報(bào)告；確診病例需要分離到傷寒沙門菌或副傷寒沙門菌；或者血清特異性抗體效價(jià)恢復(fù)期比急性期增高4倍以上。,常見傳染病報(bào)告原

20、則,常見傳染病報(bào)告原則,,血吸蟲病既往感染已治愈再次感染的血吸蟲病病例需要報(bào)告。新發(fā)現(xiàn)（以往未登記入冊）的晚期血吸蟲病病例需要報(bào)告，按“未分類”填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“晚期血吸蟲病”。國外輸入的血吸蟲病病例需要報(bào)告，按照“未分類”填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“血吸蟲病種類+輸入國家”.要求：診斷血吸蟲病要做病原學(xué)檢查，在糞便或直腸中查蟲卵，陰性的就排除。,常見傳染病報(bào)告原則,其它感染性腹瀉病對于出現(xiàn)每日腹瀉≥3 次，可伴有嘔吐、腹痛

21、、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)有大便性狀改變（水樣便、黏液便、膿血便、血便）?？稍\斷為其它感染性腹瀉病臨床診斷病例。實(shí)驗(yàn)室檢出沙門菌、鼠傷寒沙門氏菌、出血性大腸桿菌、致瀉性弧菌、彎曲菌、克雷伯桿菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、輪狀病毒、諾如病毒、腸腺病毒陽性，應(yīng)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷。流行期（11月至次年3月），臨床診斷為“小兒腹瀉”、“嬰幼兒腹瀉”、“秋季腹瀉”，如臨床醫(yī)生高度考慮為輪狀病毒腸炎，建議在門診日志診斷寫明“感染性腹瀉”并上報(bào)不規(guī)范診斷：細(xì)菌性

22、腸炎？病毒性腸炎？腸炎？細(xì)菌性輪狀病毒感染、輪狀病毒腸炎、輪狀病毒腹瀉、病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉,中西醫(yī)診斷,明確診斷的甄別依據(jù)病名混合中醫(yī)和西醫(yī)傳染病診斷的填寫，如“蕁麻疹”寫成“麻疹”或“風(fēng)疹”，中西醫(yī)診斷做好區(qū)分，如為中醫(yī)診斷，應(yīng)在病名后注明為中醫(yī)診斷，如“風(fēng)疹（中醫(yī)）”,常見傳染病報(bào)告原則,流感和手足口病醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用膠體金或酶聯(lián)免疫法開展的快速監(jiān)測，要報(bào)告臨床診斷病例，但不能做為實(shí)驗(yàn)室確診病例報(bào)告。,傳報(bào)卡填卡說明,姓名：姓名

23、應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。有效證件號：必填項(xiàng)，要求填寫居民身份證號,傳報(bào)卡填卡說明,,工作單位 ：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時(shí)所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童詳細(xì)填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級?，F(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)的住址，而不是戶籍所在地址。除必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細(xì)信息。,傳

24、報(bào)卡填卡說明,,病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、確診丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫。,傳報(bào)卡填卡說明,,發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時(shí)填本次就診時(shí)間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。診斷日期：須填寫小時(shí)。HIV感染者或艾滋病病人填寫接到確認(rèn)（替代策略、核酸）檢測陽性報(bào)告單的

25、日期。以下情況要改診斷日期：病種變更：所有法定傳染病、非法定傳染病、其它疾病之間的變更，包括二級病種如各型病毒性肝炎之間的變更病例分類變更：同一病種任意病例分類之間的變更（不包括臨床診斷病例訂正為確診病例）不更新診斷時(shí)間會(huì)影響報(bào)告質(zhì)量，但不會(huì)影響病例統(tǒng)計(jì)死亡日期：因患該種傳染病死亡（艾滋病病毒感染者或艾滋病病人死亡）時(shí)填寫。死亡日期應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填寫。,傳報(bào)卡填卡說明,備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可

26、填寫文字信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。,傳染病報(bào)告質(zhì)量指標(biāo),報(bào)告率報(bào)告及時(shí)率重卡率身份證填寫完整率,5. 報(bào)告卡填寫完整率。6. 報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率7. 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率8. 診斷正確率（參考）9. 病例分類正確率（參考）,質(zhì)量管理,每天2或24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，建立值班制度及保障制度,醫(yī)院疫情報(bào)告管理制度,醫(yī)院給防保人員賦權(quán)：防保

27、人員具有管理醫(yī)生報(bào)病的權(quán)利，發(fā)揮防保人員第一關(guān)口作用重要的管理制度：首診醫(yī)生報(bào)告負(fù)責(zé)制度疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度“雙監(jiān)管”制度：漏報(bào)、準(zhǔn)確性同時(shí)監(jiān)管傳染病登記制度傳染病報(bào)卡審卡制度門診、實(shí)驗(yàn)室、住院部登記制度,防保人員對報(bào)卡的質(zhì)量審核,常規(guī)內(nèi)容：報(bào)卡填寫及時(shí)性、完整性、正確性特殊內(nèi)容：對于非常規(guī)傳染病報(bào)告科室及住院部（眼科、口腔科、產(chǎn)科等）醫(yī)生報(bào)告的傳染病病例，主動(dòng)詢問報(bào)卡醫(yī)生，病例是否有臨床表現(xiàn)，是否經(jīng)過相關(guān)專業(yè)科室會(huì)診慢性

28、傳染病定期導(dǎo)卡匯總，每次報(bào)卡前查詢之前報(bào)告的記錄，避免本年度或跨年度的重報(bào)審卡時(shí)要做好書面記錄,定期開展本院傳染病自查,漏報(bào)調(diào)查：定期開展（每月不少于2次）現(xiàn)場核查：核查方法與內(nèi)容：檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和檢驗(yàn)/影像登記結(jié)果，訪談醫(yī)生,培訓(xùn),每年至少一次傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)醫(yī)院舉辦培訓(xùn)：做到全員培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病報(bào)告管理和診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)要素齊全：，要求有通知、簽到表、PPT講義等完整培訓(xùn)資料。以授課/

29、答疑方式現(xiàn)場培訓(xùn),登記和報(bào)告,,傳染病診斷和登記項(xiàng)目設(shè)置要齊全填寫要規(guī)范不要漏填字跡清晰可辨認(rèn)勿用癥狀代替診斷使用規(guī)范的診斷名稱,電子病歷系統(tǒng)建設(shè)要求,,模塊功能需求信息登記：門診日期、出入院登記本、檢驗(yàn)登記項(xiàng)目必須齊全、規(guī)范醫(yī)療部門和防保部門信息關(guān)聯(lián)，便于疫情管理人員實(shí)時(shí)監(jiān)控、查詢和自查傳染病實(shí)時(shí)監(jiān)控和提示臨床醫(yī)生工作站具備傳染病報(bào)告提示功能在HIS中可方便增減監(jiān)測病種規(guī)范使用ICD 10編碼診斷，HIS可根據(jù)

30、編碼或關(guān)鍵字匹配進(jìn)行自動(dòng)攔截,電子病歷系統(tǒng)建設(shè)要求,,信息查詢登記信息查詢：門診、急診、住院、檢驗(yàn)、影像、傳染病管理等系統(tǒng)應(yīng)可自動(dòng)生成病人信息一覽表 報(bào)告卡查詢：具備不同條件篩選（不同科室、不同時(shí)間段、不同病種、卡片不同狀態(tài)等）的傳染病報(bào)告卡查詢、導(dǎo)出和打印功能傳染病陽性檢測結(jié)果處理情況查詢 ：傳染病陽性檢測報(bào)告進(jìn)行查詢，并顯示陽性檢測結(jié)果反饋情況、處理情況等，對于未及時(shí)查看檢測結(jié)果和未及時(shí)處理的，可通過短信平臺(tái)提示臨床醫(yī)生進(jìn)行處

31、理傳染病信息匯總分析：傳染病管理部門工作站可對本院報(bào)告的傳染病進(jìn)行簡單的匯總、統(tǒng)計(jì)、分析,疾控中心督導(dǎo)檢查,（一）監(jiān)測管理制度建立：登記報(bào)告制度、獎(jiǎng)懲制度、漏報(bào)自查制度門診日志：項(xiàng)目設(shè)置和記錄完整出入院登記本項(xiàng)目設(shè)置和登記完整　檢驗(yàn)登記項(xiàng)目設(shè)置和登記完整檢驗(yàn)科建立有效的陽性結(jié)果反饋機(jī)制紙質(zhì)資料保存：3年,疾控中心督導(dǎo)檢查,（二）質(zhì)量控制漏報(bào)率≤5％及時(shí)性：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、審核、導(dǎo)出網(wǎng)絡(luò)卡片網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡：填寫完整率：必填項(xiàng)填

32、寫完整，重點(diǎn)是身份證號碼；14歲以下兒童家長姓名電話；職業(yè)人群工作單位；學(xué)生、托幼兒童的學(xué)校和班級；輸入病例的輸入地。填寫準(zhǔn)確率：年齡與職業(yè)匹配；乙肝、血吸蟲病、丙肝（實(shí)驗(yàn)室診斷）分急、慢性報(bào)告；發(fā)病日期填寫錄入一致率,信息系統(tǒng)安全管理,傳染病信息報(bào)告、管理、使用部門和個(gè)人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度不得對外泄露傳染病病人的個(gè)人隱私信息資料。連接疫情網(wǎng)的電腦要安裝殺毒軟件，縣級疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)出的含隱私信息的資料建議

33、不要存放在主機(jī)中，應(yīng)及時(shí)刪除或保存到移動(dòng)硬盤。,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理,突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義,突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件。,,責(zé)任報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生事件處置中的職責(zé),對涉事的患者提供積極的醫(yī)療救護(hù)。及時(shí)將收治病人（包括疑似病人）及事件的相關(guān)信息及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部

34、門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。做好傳染病突發(fā)疫情應(yīng)急人才和技術(shù)的儲(chǔ)備，并要做好傳染病突發(fā)疫情應(yīng)急物資（包括救治藥品、儀器設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品等）的儲(chǔ)備。保存好病人的救治資料，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好病人生物標(biāo)本的采集、檢測、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和應(yīng)急預(yù)防等工作。負(fù)責(zé)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評價(jià)。,服務(wù)規(guī)范解讀-風(fēng)險(xiǎn)管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服

35、務(wù)中心/站應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)要求：協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制/修訂。具體要求：建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。,服務(wù)規(guī)范解讀-發(fā)現(xiàn)和登記,發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽

36、、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,,舉例：門診日志記錄 **街區(qū)**近兩周內(nèi), 麻疹病例聚集性增加，麻疹暴發(fā)？立即向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，填寫突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告卡。**集體單位（幼兒園/學(xué)校/工廠等）, 1-2周內(nèi)，多名

37、腹瀉嘔吐等癥患者，感染性腹瀉暴發(fā)？按要求應(yīng)報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,61,全省突發(fā)事件報(bào)告類別,傳染病事件占93%（85~95%）,食物中毒5%（4~10%）,全省傳染病事件報(bào)告病種,,傳染病事件報(bào)告中，70%以上為手足口病、水痘、流感、流腮、其它感染性腹瀉等，2009年甲型H1N1流感居多，2014年人感染H7N9流感、登革熱居多。,服務(wù)規(guī)范解讀-相關(guān)信息報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要通過電話、傳真等方式向轄區(qū)縣級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《

38、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》填卡說明 填報(bào)單位（蓋章）：填寫本報(bào)告卡的單位全稱填報(bào)日期： 填寫本報(bào)告卡的日期報(bào)告人：填寫事件報(bào)告人的姓名，如事件由某單位上報(bào)，則填寫單位聯(lián)系電話：事件報(bào)告人的聯(lián)系電話事件名稱：本起事件的名稱，一般不宜超過30字，名稱一般應(yīng)包含事件的基本特征，如發(fā)生地，事件類型及級別等信息類別：在作出明確的事件類型前畫“〇”突發(fā)事件等級：填寫事件的級別，未

39、經(jīng)過分級的填寫“未分級”，非突發(fā)事件僅適用于結(jié)案報(bào)告時(shí)填寫確認(rèn)分級時(shí)間：本次報(bào)告級別的確認(rèn)時(shí)間初步診斷及時(shí)間：事件的初步診斷及時(shí)間訂正診斷及時(shí)間：事件的訂正診斷及時(shí)間報(bào)告地區(qū)：至少填寫到縣區(qū)，一般指報(bào)告單位所在的縣區(qū)發(fā)生地區(qū)：須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），如發(fā)生地區(qū)已超出一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍，則填寫事件的源發(fā)地或最早發(fā)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），也可直接填寫發(fā)生場所所在的地區(qū)詳細(xì)地點(diǎn)：事件發(fā)生場所所處的詳細(xì)地點(diǎn)，越精確越好。事件發(fā)生場所：在作出

40、明確的事件類型前畫“〇”如是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其類別：選擇相應(yīng)類別，并選擇事件發(fā)生的部門。如是學(xué)校，其類別：選擇學(xué)校類別，如發(fā)生學(xué)校既有中學(xué)，又有小學(xué)，則為綜合類學(xué)校，余類似事件信息來源：填寫報(bào)告單位接收到事件信息的途徑事件信息來源詳細(xì)：填寫報(bào)告單位接收到事件信息的詳細(xì)來源，機(jī)構(gòu)需填寫機(jī)構(gòu)詳細(xì)名稱，報(bào)紙注明報(bào)紙名稱，刊號、日期、版面；電視注明哪個(gè)電視臺(tái)，幾月幾日幾時(shí)哪個(gè)節(jié)目；互聯(lián)網(wǎng)注明哪個(gè)URL地址；市民報(bào)告需注明來電號碼等個(gè)人詳細(xì)聯(lián)系

41、方式；廣播需注明哪個(gè)電臺(tái)、幾時(shí)幾分哪個(gè)節(jié)目事件波及的地域范圍：指傳染源可能污染的范圍新報(bào)告病例數(shù)：上次報(bào)告后到本次報(bào)告前新增的病例數(shù)新報(bào)告死亡數(shù)：上次報(bào)告后到本次報(bào)告前新增的死亡數(shù)排除病例數(shù)：上次報(bào)告后到本次報(bào)告前排除的病例數(shù)累計(jì)報(bào)告病例數(shù)：從事件發(fā)生始到本次報(bào)告前的總病例數(shù)累計(jì)報(bào)告死亡數(shù)：從事件發(fā)生始到本次報(bào)告前的總死亡數(shù)事件發(fā)生時(shí)間：指此起事件可能的發(fā)生時(shí)間或第一例病例發(fā)病的時(shí)間接到報(bào)告時(shí)間：指網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人接到此起事件

42、的時(shí)間首例病人發(fā)病時(shí)間：此起事件中第一例病人的發(fā)病時(shí)間末例病人發(fā)病時(shí)間：此起事件中到本次報(bào)告前最后一例病例的發(fā)病時(shí)間主要癥狀體征：填寫癥狀的分類 主要措施與效果：選擇采取的措施與效果附表：填寫相關(guān)類別的擴(kuò)展信息,65,服務(wù)規(guī)范解讀-處置,病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理流行病學(xué)調(diào)查疫點(diǎn)疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育,66,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信

43、息數(shù)/應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％,67,工作指標(biāo),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)體系（縣級參考）,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置,指標(biāo)說明 核查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生應(yīng)急管理有關(guān)法律、法規(guī)和國家規(guī)范要求，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的情況。 數(shù)據(jù)資料來源 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公