六分鐘步行試驗(yàn)-小講課

1、六分鐘步行試驗(yàn),The Six Minute Walk Test,隴縣人民醫(yī)院內(nèi)五科 雷寧 2018.07.25,6分鐘步行試驗(yàn)內(nèi)容,一.6分鐘步行試驗(yàn)概述,測定患者 6 分鐘內(nèi)在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距離，可以很好地反應(yīng)患者完成日常體力活動（次 極量活動）的功能代償能力。,,簡便易行、易被患者接受作為評價CHF以及COPD患者心肺功能的指標(biāo),比經(jīng)典的更劇烈的運(yùn)動試驗(yàn)更能更好的反映患者日常

2、的活動量相比LVEF相比,更貼切的反映運(yùn)動耐量相對NYHA分級而言,6MW是定量指標(biāo),更為客觀,二.臨床適應(yīng)癥,評價HF患者預(yù)后評價HF及COPD患者藥物治療效果外科手術(shù)風(fēng)險評估運(yùn)動訓(xùn)練效果評價用于康復(fù)訓(xùn)練,二.臨床適應(yīng)癥,治療前后療效 觀察肺移植肺切除術(shù)肺葉部分切除術(shù)慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓心力衰竭,運(yùn)動功能狀態(tài) （單獨(dú)測量）慢性阻塞性肺疾病肺纖維化心力衰竭周圍血管病纖維肌痛綜合征各類老

3、年患者,預(yù)后評價心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓,三、禁忌證,絕對禁忌證 近 1 個月出現(xiàn)過不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死相對禁忌證 靜息心率大于120 bpm 收縮壓＞180 mmHg和（或）舒張壓＞100 mmHg 抬腿負(fù)荷試驗(yàn)陰性者排除標(biāo)準(zhǔn) 步行受限、近期發(fā)生心律失常、精神問題等,6分鐘步行試驗(yàn)的需立即停止試驗(yàn)的情況,① 胸痛② 難以忍受的呼吸困難③ 下肢限制活動：痙攣、關(guān)節(jié)痛④ 共

4、濟(jì)失調(diào)⑤ 大汗⑥ 面色蒼白⑦ SPO2下降低于85%⑧ 患者無法耐受,四.6分鐘步行試驗(yàn)的實(shí)施,地點(diǎn)選擇室內(nèi)進(jìn)行，環(huán)境相對封閉平直、較硬長度至少30m起始點(diǎn)和折返點(diǎn)放置標(biāo)志每3米標(biāo)記，便于計算行走距離附近有具備初級生命支持的心肺復(fù)蘇資質(zhì)的醫(yī)師,四.6分鐘步行試驗(yàn)的實(shí)施,計時器(或秒表) 一把可以沿步行路線靈活移動的椅子 氧氣 血壓計 指氧夾除顫儀 Borg量表 必要的藥物患者穿著舒適，適于步行

5、的鞋子，必要時需拐杖,物品準(zhǔn)備：,四.6分鐘步行試驗(yàn)的實(shí)施,運(yùn)動前應(yīng)復(fù)查靜息心電圖步行應(yīng)盡量在每天的同一時間進(jìn)行，至少飯后2小時實(shí)驗(yàn)前患者在起點(diǎn)旁休息至少10分鐘，檢查有無禁忌癥，用Borg分級評價運(yùn)動前呼吸困難及全身疲勞情況，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率、指尖血氧飽和度的測定并記錄，并記錄用藥情況計時器設(shè)置為6分鐘告知患者：你需要在6分鐘內(nèi)盡自己所能往返行走。行走不要說話，不能跑跳，折返途中不要猶豫，中途如果必要時您可以放慢速度，

6、停下休息，但盡可能快的恢復(fù)行走，并演示給患者，必要時每分鐘報需用規(guī)范語言告知和鼓勵患者；試驗(yàn)結(jié)束后記錄行走距離，如需提前終止，需記錄終止地點(diǎn)、時間、原因、并詢問患者不能行走的最主要原因。應(yīng)再次測定血壓、脈搏、呼吸頻率、指尖血氧飽和度及用力呼吸的Borg評分，如實(shí)記錄,實(shí)施步驟：,四.6分鐘步行試驗(yàn)的實(shí)施,標(biāo)準(zhǔn)提示語言：,您走得很好，還有5min 保持下去，還有4m

7、in 走得很好，已經(jīng)完成一半了 繼續(xù)保持，還有2min 做得很好，只剩最后1min試驗(yàn)即將結(jié)束，聽到停止后請?jiān)卣咀?停（祝賀患者完成

8、實(shí)驗(yàn)）,五.6min步行試驗(yàn)的影響因素,,6min步行試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果判定,目前無理想的正常的參考值，不同研究的結(jié)果不同，建議健康者為400-700米個體患者治療后提高70米以上才有顯著意義建議用絕對值表示六分鐘步行距離的變化六分鐘步行距離短無特異性和診斷意義,而其下降則應(yīng)全面查找功能損害的原因,6分鐘步行試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果判定,國外，40-80歲健康男性和女性 6MWT結(jié)果： 男性 576m 女性 494m

9、 6 MWT與性別、年齡、身高和體重相關(guān)。6min步行距離的預(yù)計公式： 男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年齡）-（1.76 × 體重）-309 女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 體重）-（5.78 × 年齡）+ 667國內(nèi)： <150米重度心功能不全 150-425米中度心功能不全

10、 426-550米輕度心功能不全對≥65歲老年人 6MWT平均距離：344±88m,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercit