慢性阻塞性肺疾病患者六分鐘步行距離與肺功能及生活質(zhì)量相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1．探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者六分鐘步行試驗(yàn)(six-minute walk test,6MWT)與生活質(zhì)量的相關(guān)性，尋找更為簡(jiǎn)單的生活質(zhì)量評(píng)測(cè)指標(biāo)。
　　 2．探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者六分鐘步行實(shí)驗(yàn)與肺功能的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)適合在基層醫(yī)療系統(tǒng)推廣的肺功能監(jiān)測(cè)手段。
　　 方法：1．隨機(jī)抽取2009年8月到2010年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科門診就診的中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者40

2、例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》2007年修訂版。入選當(dāng)天同時(shí)完成肺功能檢查、圣喬治呼吸調(diào)查問卷、六分鐘步行距離試驗(yàn)測(cè)試。
　　 2．所有患者肺功能檢查均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員完成，依據(jù)FVC％，F(xiàn)EVI%，F(xiàn)EV1/FVC對(duì)患者進(jìn)行病情分級(jí)。
　　 3．圣喬治呼吸問卷(SGRQ)調(diào)查。肺功能監(jiān)測(cè)完成后由每位受試者獨(dú)立填寫SGRQ，任何人不得提示或暗示，對(duì)于受試者不能理解的部分應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行解釋

3、。SGRQ由呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響三部分組成，經(jīng)專用軟件計(jì)算處理得三個(gè)能區(qū)分值和總分分值。每個(gè)分值波動(dòng)范圍為0-100，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越差。
　　 4．六分鐘步行試驗(yàn)測(cè)試。于本院一安靜的室內(nèi)走廊進(jìn)行，長度15m，由專業(yè)人員對(duì)受試者進(jìn)行試驗(yàn)指導(dǎo)。試驗(yàn)前對(duì)受試者進(jìn)行Borg評(píng)分，明確其在靜息狀態(tài)下的呼吸困難狀況。試驗(yàn)開始后讓受試者根據(jù)其自身實(shí)際情況決定行走速度，中途如有不適可隨時(shí)停下來休息或停止試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)束后再次

4、評(píng)價(jià)受試者Borg評(píng)分，記錄受試者運(yùn)動(dòng)后呼吸困難評(píng)分和六分鐘步行距離結(jié)果。
　　 5．使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±S)表示，對(duì)六分鐘步行距離與生活質(zhì)量及肺功能進(jìn)行單因素直線相關(guān)分析，計(jì)算Pearson's相關(guān)系數(shù)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.SGRQ各部分評(píng)分均符合正態(tài)分布，SGRQ總分為(35.47±19.70)，呼吸癥狀評(píng)分為(40.27±22.91

5、)，活動(dòng)受限評(píng)分為(49.52±20.20)，疾病影響評(píng)分為(27.74±21.93)，活動(dòng)受限能區(qū)得分最高。Pearson相關(guān)分析顯示SGRQ總分與三能區(qū)得分顯著相關(guān)(r值分別為0.651，0.883，0.828)，說明問卷內(nèi)部調(diào)查信度好。
　　 2．肺功能檢查結(jié)果FEV1/FVC為(45.69±7.18)，F(xiàn)EV1%為(38.95±11.7)，F(xiàn)VC%為(63.41±13.62)。
　　 3．六分鐘步行試驗(yàn)距離為(4

6、25.92±100)m。
　　 4．Pearson相關(guān)分析顯示六分鐘步行距離與SGRQ活動(dòng)受限能區(qū)得分呈顯著相關(guān)(r=-0.443，P=0.006)，SGRQ總分評(píng)分與一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)相關(guān)(r=-0.323，P=0.045)。
　　 5．六分鐘步行距離與肺功能檢查指標(biāo)(FEV%，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)EV1%)無相關(guān)性，與SGRQ總分、呼吸癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分無相關(guān)性。