健康教育-手足口病

1、手足口病診療與防控 -------- 健康宣教,臺州市立醫(yī)院預(yù)防保健科陳美蕓,什么是手足口病？,手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，特別5歲以下的寶寶容易得這種病。一年四季均可發(fā)病，夏秋之交5~7月；9~10月是高發(fā)季節(jié)。,什么是手足口?。?手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，

2、尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起。,手足口病傳播途徑？,病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。1、常見托兒所或是公共場所人群密切接觸

3、傳播。通過被病毒污染毛巾、玩具等物品。 2、喉嚨分泌物(飛沫)傳播。 3、飲用或食用被污染過的水和食物。,手足口病有哪些癥狀？,手足口病有哪些癥狀？,手足口病有哪些癥狀？,手足口病臨床表現(xiàn),潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。一、普通病例表現(xiàn)。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊

4、愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。,手足口病臨床表現(xiàn),（二）重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。,手足口病臨床分類,1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。居家隔離。2.重癥病例： 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)等。如：精神差、嗜睡、易驚、肢

5、體抖動等，需住院治療。,手足口病重癥病例早期識別,具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，及時到醫(yī)院就診或住院。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嗜睡、嘔吐、易驚、煩躁不安、肢體抖動、無力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良，四肢涼。（五）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。,,手足口病怎樣治療？,手足口病治療,（一）普通病例。1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清

6、淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。,手足口病吃哪些食物？,飲食營養(yǎng)：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補水和營養(yǎng)，多喝溫開水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)。第一階段：嘴疼飲食要點：以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營養(yǎng)需要。為了進(jìn)食時減少嘴疼，可用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸

7、。,手足口病吃哪些食物？,第二階段：燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例：稀飯；面條；牛奶香蕉糊等。第三階段:恢復(fù)期。飲食要多餐。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復(fù)正常飲食。,手足口病應(yīng)該做哪些檢查？,1、末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)大多正常。重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高;2、血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高;3、病原學(xué)檢查特異性EV7

8、1核酸陽性或分離到EV71病毒。4、血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測陽性。起病后10～20天可獲得陽性結(jié)果。5、腦電圖 、胸片,鑒別診斷,丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別?？筛鶕?jù)流行病學(xué)特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別。水痘皮疹的區(qū)別 ：皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。,手足口病應(yīng)該如何預(yù)防？,父母應(yīng)該注意：

9、1、 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒; 2、 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物; 3、 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗; 4、 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被; 5、 嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對

10、患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,,幼兒園及小學(xué)等機構(gòu)的預(yù)防措施 1、流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng);2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;3、進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;,手足口病患兒護(hù)理,寶寶患了手足口病，居家護(hù)理尤為重要1、一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹

11、消退和水皰結(jié)痂，一般需要隔離2周?！　?、寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬?！?、寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。,手足口病患兒護(hù)理,4、口腔護(hù)理：飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？煽诜S生素B 、維生素C，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染?！　?、皮疹護(hù)理：寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短

12、寶寶的指甲，防止抓破皮疹。6、手足口病患兒一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝溫開水或溫水擦浴等物理降溫。,散居兒童的預(yù)防控制措施,到目前為止，手足口病還沒有有效的預(yù)防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”可減少手足口病發(fā)生。1、飯前便后、外出回家后用肥皂或洗手液洗手。2、不要喝生水、吃生冷食物。3、避免接觸患病兒童。4、看護(hù)人接觸兒童前、更換尿布、處理糞便后均要洗手。

13、5、奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗 。6、不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。7、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生（嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸20分后使用，家庭成員回家后應(yīng)及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時進(jìn)行消毒。,散居兒童的預(yù)防控制措施,8、 居室要經(jīng)常通風(fēng)（每天開窗2~3次，每次大于30分鐘、勤曬衣被。9、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診10、 居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，患兒的衣物及時進(jìn)行晾曬或消毒，