保健醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容

1、幼兒園衛(wèi)生保健工作,,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的任務(wù),1、制定科學(xué)、合理一日生活制度，培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣；2、科學(xué)制訂食譜，保證膳食均衡營(yíng)養(yǎng)；3、制訂符合幼兒生理、心理特點(diǎn)的體格鍛煉計(jì)劃，保證幼兒戶(hù)外活動(dòng)；,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的任務(wù),4、嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度；5、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度；6、協(xié)助落實(shí)國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃；7、加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理；,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的任務(wù),8、建立衛(wèi)生安全管理制度

2、；9、制訂健康教育計(jì)劃，對(duì)幼兒及家長(zhǎng)開(kāi)展豐富多彩的健康教育；10、做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息收集、匯總、上報(bào)；,保教工作關(guān)系,以保為先 保教并重 保中有教 教中有保 以保促教 以教固保 保教合一 促進(jìn)發(fā)展,保健,教育,體格,適應(yīng),精神,智力,習(xí)慣,,,保教工作,,,,,,保教工作,效果評(píng)定：工作指標(biāo)兒童健康指標(biāo)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度以?xún)和?健康為唯一的評(píng)價(jià)指標(biāo),托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容,托幼園（所）必

3、須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部、國(guó)家教委頒布76號(hào)令《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。,崗位主要職責(zé),園領(lǐng)導(dǎo)：依法辦園、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各崗工作，了解兒童健康狀況及變化趨勢(shì)。保健醫(yī)：參與管理、監(jiān)督執(zhí)行衛(wèi)生保健制度、保障兒童健康。保教人員：保證兒童健康，教育和培養(yǎng)良好習(xí)慣，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。炊管人員：保證營(yíng)養(yǎng)、飲食安全。財(cái)會(huì)人員：伙食費(fèi)合理使用、保證盈虧達(dá)標(biāo)。,園領(lǐng)導(dǎo)職責(zé),掌握主持全園工作。制定園內(nèi)各種管理制度和崗位

4、工作職責(zé)。用制度規(guī)范各崗位工作。監(jiān)督全園的保教工作。協(xié)助保健醫(yī)完成對(duì)工作的監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)各崗位工作，認(rèn)真做好兒童保健工作。了解并熟知各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作及完成情況。,園領(lǐng)導(dǎo)職責(zé),要配備必要的保健室設(shè)備，并按要求配備比例適合的保健醫(yī)。支持保健醫(yī)開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。掌握本園兒童健康狀況。依法辦園。,保健醫(yī)職責(zé)：,負(fù)責(zé)幼兒園的衛(wèi)生保健工作，對(duì)全園兒童健康負(fù)責(zé)。協(xié)助園長(zhǎng)貫徹落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生保健方面的方針、政策、法律、法規(guī)和上級(jí)主管部

5、門(mén)的規(guī)定。做好營(yíng)養(yǎng)管理、體檢、疾病預(yù)防、消毒、體弱兒管理、宣教、文檔的整理等。,保健室要求,一、根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立衛(wèi)生室或保健室。二、保健室面積不少于12平方米，配備觀(guān)察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水等設(shè)施。三、配備兒童杠桿式體重身高計(jì)，燈光對(duì)數(shù)視力箱、體溫計(jì)等設(shè)備。四、配備消毒液、紫外線(xiàn)消毒燈等或其他空氣消毒裝置。,保健人員要具備：,1、一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)2、管理能力3、溝通協(xié)調(diào)能力,保健醫(yī)資

6、質(zhì),保健醫(yī)：在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。,保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。,保健醫(yī)比例,全托園50-100名兒童配備一名專(zhuān)職保健醫(yī)日托150名兒童配備一名專(zhuān)職保鍵醫(yī)，每增加150名兒童再增加一名專(zhuān)職保健醫(yī)。150名以下兒童的園要設(shè)一名兼職保健醫(yī)。,衛(wèi)生保健管理工作內(nèi)容,

7、制定衛(wèi)生保健制度 制定年工作計(jì)劃，寫(xiě)年工作總結(jié) 知識(shí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn) 監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查制度執(zhí)行情況,衛(wèi)生保健管理,工作計(jì)劃：全年或半年工作計(jì)劃重點(diǎn)工作要有切實(shí)可行的措施，日常工作內(nèi)容和時(shí)間明確。每月和每周工作安排，體現(xiàn)措施安排情況。,衛(wèi)生保健工作管理,工作總結(jié)：全年或半年工作總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)工作總結(jié)總結(jié)重點(diǎn)工作完成情況怎樣實(shí)施、完成情況、效果分析總結(jié)實(shí)施效果不佳的原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),監(jiān)督檢查指導(dǎo),全園各崗衛(wèi)生保健制度落實(shí) 一

8、日生活時(shí)間安排和執(zhí)行情況 戶(hù)外體育鍛煉 保教人員護(hù)理質(zhì)量 體弱兒管理 兒童常規(guī)習(xí)慣 不安全隱患和消毒防病工作,監(jiān)督檢查指導(dǎo),一日生活時(shí)間安排和執(zhí)行情況兩餐間隔戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間安排和執(zhí)行情況午睡時(shí)間和執(zhí)行情況,監(jiān)督檢查指導(dǎo),生活環(huán)節(jié) 兒童入園后，每個(gè)環(huán)節(jié)（洗手、喝水、入廁、活動(dòng)、進(jìn)餐、睡眠）保教人員對(duì)兒童關(guān)注、照顧態(tài)度、言行等。 對(duì)特殊兒童的關(guān)注。 餐前餐后環(huán)節(jié)（時(shí)間掌握、消毒、值日生、散步）。,監(jiān)督檢查指導(dǎo),戶(hù)外活

9、動(dòng) 季節(jié)特點(diǎn) 活動(dòng)持續(xù)時(shí)間 每天活動(dòng)次數(shù) 活動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)量 活動(dòng)內(nèi)容,監(jiān)督檢查指導(dǎo),體弱兒管理肥胖兒營(yíng)養(yǎng)不良兒童慢性疾病兒童,監(jiān)督檢查指導(dǎo),兒童營(yíng)養(yǎng)伙食委員會(huì)作用?；锸迟M(fèi)使用。食品的質(zhì)量。進(jìn)餐環(huán)節(jié)。,知識(shí)宣教與業(yè)務(wù)培訓(xùn),針對(duì)不同人群、不同工作崗位、不同季節(jié)進(jìn)行常規(guī)的知識(shí)宣教。結(jié)合重點(diǎn)工作和新工作、新任務(wù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。形式多樣，講座、宣傳冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)、家訪(fǎng)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、板報(bào)等。保健醫(yī)的溝通交流和演講技巧。,

10、衛(wèi)生保健管理,日常工作接待家長(zhǎng)，解答問(wèn)題詢(xún)問(wèn)兒童園外表現(xiàn)征求家長(zhǎng)對(duì)園所工作的建議和意見(jiàn),衛(wèi)生保健管理,與以下問(wèn)題的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取家園配合：1、缺勤兒童原因調(diào)查。2、出現(xiàn)意外、疾病、或服藥、預(yù)防疾病等問(wèn)題需與家長(zhǎng)聯(lián)系。3、兒童的不良習(xí)慣。4、兒童視力低常、齲齒需矯治的。,衛(wèi)生保健管理,5、體弱兒、肥胖兒需矯治的。6、兒童身心發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題的。7、向家長(zhǎng)介紹園內(nèi)工作并進(jìn)行保健知識(shí)宣傳。,學(xué)齡前兒童特點(diǎn),年齡小，發(fā)育快

11、,身體各組織器官功能不完善 。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)力差,對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別力差，無(wú)防范危險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，抵抗傷害的能力差。容易發(fā)生集體大事件。集體環(huán)境方便管理，易于群體干預(yù)，防治措施容易落實(shí),效果突出。,心理健康：,正常的心理素質(zhì)：無(wú)過(guò)分的畏懼、驚恐、焦慮，活潑大方尊重他人，有一定的適應(yīng)能力較強(qiáng)的好奇心和記憶力：尤其是對(duì)自己感興趣事情更是好奇興奮，念念不忘善于與人交往：與同齡人平等、友好、和諧相處,身心健康定義,身體健康:身高、體重發(fā)

12、育正常，無(wú)畸形或缺陷。肌體功能正常。身體器官功能正常。無(wú)嚴(yán)重疾病等,培養(yǎng)好習(xí)慣意義,學(xué)前兒童肌體生理節(jié)律調(diào)節(jié)機(jī)制未完全形成，還不能自覺(jué)調(diào)節(jié)自己的行為，容易興奮，難以抑制。將主要生活內(nèi)容在時(shí)間、順序上給予科學(xué)合理安排，形成饑、飽、醒、睡、休息、活動(dòng)、進(jìn)食、排泄的節(jié)律性和秩序性，持之以恒，養(yǎng)成習(xí)慣。有利于激發(fā)兒童積極情緒。促進(jìn)智力，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、獨(dú)立生活能力、熱愛(ài)勞動(dòng)、團(tuán)結(jié)友愛(ài)的良好品德。,,清潔衛(wèi)生習(xí)慣,飲食習(xí)慣,睡眠

13、習(xí)慣,,,自我服務(wù)習(xí)慣,,良好習(xí)慣,人際交往習(xí)慣,,,用眼習(xí)慣,,,大小便習(xí)慣,有序生活習(xí)慣,按時(shí)睡眠、起床。按時(shí)完成作業(yè)。按時(shí)吃飯。按時(shí)大小便。按時(shí)體育鍛煉。否則：生活會(huì)雜亂無(wú)章，丟三拉四。,睡眠習(xí)慣,嚴(yán)格作息時(shí)間，按時(shí)就寢。要保證兒童睡眠質(zhì)量，環(huán)境安靜，老師要態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔。糾正不良習(xí)慣，咬被角，咬手絹，吸吮手指等,清潔衛(wèi)生習(xí)慣,防止感染疾病，保證身體健康的重要措施。外表干凈

14、整潔（衣服、鞋襪、臉面）。洗頭、澡、手、洗屁股、剪指（趾）甲。刷牙漱口、擦嘴。糾正隨地扔臟東西、吐痰、用衣袖擦鼻涕、混用毛巾和臉盆、吃不潔食物不良習(xí)慣。,自我服務(wù)習(xí)慣,生活上的自理是兒童獨(dú)立性發(fā)展的第一步，是保證兒童日后全面發(fā)展的基礎(chǔ)之一。孩子能自己做到的要放手。穿脫衣服、收拾玩具、自己擦屁股、收拾餐桌、打掃衛(wèi)生、洗手絹、自取食物、自己處理殼、皮、刺等。糾正過(guò)度照顧、不放手的做法。,人際交往習(xí)慣,人際交往關(guān)系是兒童日后社會(huì)情感

15、、社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展的基礎(chǔ)。關(guān)心、愛(ài)心、講禮貌。與小朋友友好相處，不爭(zhēng)搶?zhuān)?，學(xué)會(huì)分享。尊老愛(ài)幼，感恩報(bào)德。熱愛(ài)勞動(dòng)由于其喜歡模仿，又缺乏道德認(rèn)識(shí)和自控能力，保教人員要以身作則，做好示范作用,大小便習(xí)慣,睡前、睡后要入廁。掌握大便時(shí)間，及時(shí)提醒。大班兒童注意入廁間隔，以適應(yīng)入學(xué)。,制定衛(wèi)生保健制度的原則,結(jié)合本園的特點(diǎn) 依據(jù)衛(wèi)生保健工作常規(guī)要求 要實(shí)事求是，切實(shí)可行 條理清楚、便于操作 制度不可隨意改動(dòng) 用好

16、制度并充分發(fā)揮其作用，獎(jiǎng)懲分明。制度是尺子，是做好保教工作的保障。,制度和要求,兒童作息制度：根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)制定，要嚴(yán)格執(zhí)行，利于形成好習(xí)慣，利于健康。衛(wèi)生防病制度：個(gè)人和室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。食堂和庫(kù)房防蠅防鼠防蟑螂。健康體檢制度：兒童和成人的體檢要求。營(yíng)養(yǎng)管理制度：成人與兒童伙分開(kāi)，餐間護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)保障，食品安全。,制度和要求,五官保健制度：降低齲患、視力低常率，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力等要求。體格鍛煉制度：制定符合幼兒生理、心理特點(diǎn)的游戲活動(dòng)，

17、嚴(yán)格戶(hù)外體育活動(dòng)時(shí)間。體弱兒管理制度：保教人員協(xié)助保健醫(yī)對(duì)體弱兒進(jìn)行干預(yù)的措施落實(shí)。,制度和要求,消毒隔離制度：規(guī)定每種物品消毒次數(shù)、時(shí)間，消毒前后的要求。安全制度：明確崗位職責(zé)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心和安全隱患。登記統(tǒng)計(jì)制度：所有工作要及時(shí)記錄、統(tǒng)計(jì)，要真實(shí)準(zhǔn)確。要有分析評(píng)價(jià)。,一、兒童作息制度,所謂合理的生活制度是根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，將兒童的一日生活的主要內(nèi)容即：睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)、游戲、和作業(yè)等每個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序、次數(shù)和間隔給予合理

18、的安排。,安排合理的生活制度的重要意義：,1、保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：幼兒時(shí)期大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚不成熟，分析識(shí)別能力弱，要多變換活動(dòng)的內(nèi)容和方式，使大腦皮質(zhì)的各個(gè)區(qū)域輪流興奮（活動(dòng)）和抑制（休息），充足的睡眠，補(bǔ)充神經(jīng)細(xì)胞所消耗的能量及消除疲勞，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。2、保護(hù)消化系統(tǒng)的功能：消化系統(tǒng)功能尚未成熟，合理的進(jìn)餐次數(shù)及間隔時(shí)間，才能保護(hù)消化系統(tǒng)功能及滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)所需。,3、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣:睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)和作業(yè)，每日定時(shí)

19、有規(guī)律，使大腦皮層有關(guān)區(qū)域?qū)ν饨缧纬蓷l件反射，從而形成良好的生活習(xí)慣。,4、保證保教人員工作秩序井然：應(yīng)對(duì)不同年齡的幼兒進(jìn)行不同的教育和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予糾正，從而使托幼園所的工作有條不紊。,生活制度安排的依據(jù)：,1、可根據(jù)不同年齡兒童的生理和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)來(lái)安排，符合不同年齡兒童的生理特點(diǎn)。2、根據(jù)各地氣候及不同季節(jié)做具體安排。,3、適當(dāng)考慮家長(zhǎng)工作時(shí)間和需要，方便家長(zhǎng)接送，同時(shí)使幼兒家庭生活時(shí)間能與幼兒園的生活銜接起來(lái)，爭(zhēng)

20、取家長(zhǎng)共同遵守生活制度。,保教人員職責(zé),執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，按常規(guī)要求做。為兒童創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。護(hù)理到位，但是不能過(guò)度。保證兒童健康、安全。教育和培養(yǎng)兒童良好的習(xí)慣。要協(xié)助保健醫(yī)做好防病工作（消毒、戶(hù)外體育活動(dòng)、家長(zhǎng)宣教）。,保教人員職責(zé),生活護(hù)理保證安全健體防病習(xí)慣培養(yǎng),附：1～6歲兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間分配,1～6歲兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間分配,注：戶(hù)外活動(dòng)與晝間睡眠時(shí)間可根據(jù)季節(jié)、年齡作適當(dāng)調(diào)整。,生活 護(hù)理,1、創(chuàng)設(shè)

21、適合兒童發(fā)展的良好環(huán)境 環(huán)境布置、物品擺放、生活空間的 溫度、濕度、清潔度 生活環(huán)節(jié)安排符合兒童年齡特點(diǎn)，根據(jù)季節(jié)變化，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。,生活護(hù)理,2、保證充足的喝水： 水溫、水量、喝水次數(shù)、水的質(zhì)量 飲水設(shè)施選擇,生活 護(hù)理,兒童每天每公斤體重需水量：1歲以?xún)?nèi)約需水120－160毫升2－3歲約需水 100－140毫升4－7歲約需水 90－110毫升根據(jù)季節(jié)、活動(dòng)量、膳食的結(jié)構(gòu)不同適當(dāng)調(diào)整飲水量。,

22、生活護(hù)理,3、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)護(hù)理 加減衣服 衣服鞋襪大小合適 入廁前準(zhǔn)備 出汗后處理,生活護(hù)理,4、 睡眠時(shí)護(hù)理 睡眠室環(huán)境、室內(nèi)溫度 睡前情緒 按時(shí)就寢，保證睡眠時(shí)間,健康檢查制度,一、兒童入園體檢兒童入園前必須持《鄭州市兒童保健手冊(cè)》和一寸近期彩色照片到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，檢查機(jī)構(gòu)出具體檢健康證明方可入園，入園體檢率必須達(dá)100%,兒童入園時(shí)托幼機(jī)構(gòu)需查驗(yàn)：,1、《鄭州市兒童保健手冊(cè)》仔細(xì)審核

23、入托體檢內(nèi)容2、《預(yù)防接種證》,定期檢查及管理：,一、兒童定期健康檢查：1、六一體檢：體重、身高、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢、聽(tīng)力、視力、血色素。,2、半年體檢：體重、身高、視力、口腔。3、體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)或疾病及時(shí)督促其治療。4、兒童離園3個(gè)月以上需重新按入園體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康體檢。有肝炎接觸史兒童檢疫42日，經(jīng)體檢證實(shí)其健康方可回班。,晨檢及全日觀(guān)察：1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨間檢查，由保健人員

24、負(fù)責(zé)，詢(xún)問(wèn)幼兒在家情況、觀(guān)察精神狀況，有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無(wú)攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。,2、保教人員應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行全日觀(guān)察，內(nèi)容包括：飲食、睡眠、二便、精神、情緒、行為等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知保健醫(yī)，并做好相關(guān)處理記錄。,3、衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)盡快與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)送醫(yī)院治療。,工作人員健康檢查：托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須到上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》制定

25、的項(xiàng)目開(kāi)展檢查，檢查后取得“健康合格證”方可上崗，并接受每年一次健康檢查，體檢率必須100%,對(duì)患有國(guó)家法定傳染病、性病、性傳播疾病、化膿性皮膚病、精神病等有礙兒童身心健康的保教人員、炊事員，患病期間不得從事保教、炊事工作，要離崗及時(shí)隔離、治療。病愈后經(jīng)指定檢查單位認(rèn)定確無(wú)傳染性是，持健康證明方可恢復(fù)原工作。,衛(wèi)生防病制度,目的： 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生管理，做好消毒工作，預(yù)防疾病，尤其是預(yù)防傳染病的發(fā)生。管理方法：1、針對(duì)

26、本園實(shí)際情況，建立衛(wèi)生管理制度。2、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，結(jié)合崗位責(zé)任制，明確各級(jí)人員責(zé)任，定期檢查，嚴(yán)格考核。3、積極開(kāi)展健康教育宣傳，普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，提供合理平衡膳食，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。,衛(wèi)生防病制度,管理內(nèi)容：一、個(gè)人衛(wèi)生與消毒1、保證兒童飯前便后肥皂流動(dòng)水洗手。2、每人兩巾（毛巾、餐巾）、一杯，毛巾相互無(wú)重疊，間距10cm，茶杯間隔3cm，每日消毒3、被褥每周清洗暴曬。4、

27、保教人員儀表整潔，不得染指甲或留長(zhǎng)指甲。,衛(wèi)生防病制度,二、飲食衛(wèi)生1、飯前餐桌要清潔并消毒，餐后要擦拭干凈。2、餐具、餐巾每次使用后要及時(shí)消毒，每日3次。3、建立完善的進(jìn)餐衛(wèi)生要求。4、非廚房工作人員禁止進(jìn)入廚房。三、環(huán)境衛(wèi)生1、室內(nèi)、外環(huán)境每日清掃，保持清潔整齊。2、室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)消毒不少于30分鐘。,衛(wèi)生防病制度,三、環(huán)境衛(wèi)生3、玩具每周至少清潔一次，圖書(shū)要每周放在陽(yáng)光下暴曬。4、門(mén)把、水龍頭

28、要保持清潔，每日消毒一次。5、各班清潔用具（如笤帚、拖把、抹布等）要專(zhuān)用，用后及時(shí)清潔干凈，干燥保存。6、廁所用后及時(shí)沖刷，做到清潔無(wú)異味，每天消毒一次。,衛(wèi)生防病制度,正確看待預(yù)防投藥 防蠅、防蚊、防老鼠、防蟑螂。 晨檢噴藥 免疫接種與預(yù)防用藥。,2、多發(fā)病的預(yù)防與管理,常見(jiàn)的呼吸道、消化道疾病及佝僂病等其他疾病的預(yù)防。3、預(yù)防接種常規(guī)管理入園時(shí)查驗(yàn)《鄭州市預(yù)防接種證》建立預(yù)防接種管理制度督促家長(zhǎng)配合疾病預(yù)

29、防控制中心，按免疫程序和要求完成兒童免疫接種工作。,營(yíng)養(yǎng)管理制度,主要目的：保障兒童營(yíng)養(yǎng)素的供給.保證體格正常發(fā)育。保證兒童飲食科學(xué)、平衡、合理。保證飲食安全衛(wèi)生。培養(yǎng)和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。降低營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病的發(fā)生。保證每一位兒童健康發(fā)育。,兒童營(yíng)養(yǎng),與成人的區(qū)別：1、 營(yíng)養(yǎng)素不僅維持生命（基礎(chǔ)代謝）、保證基本活動(dòng)、還要維持生長(zhǎng)發(fā)育所需。2、組織器官嬌嫩，功能不完善，食物的選擇要新鮮、質(zhì)量好、易于消化吸收。3、比

30、成人更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病。過(guò)量供給可能造成的臟器功能的損（肝、腎）。4、身高體重對(duì)營(yíng)養(yǎng)變化最敏感。,兒童營(yíng)養(yǎng),與成人的區(qū)別：5、 兒童新陳代謝旺盛，單位體積需要營(yíng)養(yǎng)素多，要求質(zhì)量高。 6、容易被外界不良因素干擾，導(dǎo)致疾病。（營(yíng)養(yǎng)失衡－肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈脂肪沉積）7、長(zhǎng)得越快，需要的越多。,營(yíng)養(yǎng)管理,制度：根據(jù)本園實(shí)際情況制定，內(nèi)容要概括到與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的所有工作和崗位。成立伙委會(huì)，確定伙委會(huì)功能。飲食安全衛(wèi)生（環(huán)

31、境、體檢、衣著、采買(mǎi)、食品存放等）。建立伙食專(zhuān)用帳， 嚴(yán)禁成人占用兒童伙食費(fèi)。庫(kù)房管理（物品擺放、標(biāo)注時(shí)間、出入庫(kù)帳目）。,營(yíng)養(yǎng)管理,制度：每月做營(yíng)養(yǎng)計(jì)算（膳食計(jì)劃、帶量食譜、進(jìn)餐人數(shù)的統(tǒng)計(jì)、進(jìn)食量）。規(guī)定營(yíng)養(yǎng)素供給標(biāo)準(zhǔn)，三餐供熱比。營(yíng)養(yǎng)素搭配原則：蛋白互補(bǔ)，干稀、葷素、粗細(xì)、少吃油炸食品，控制鹽和糖的攝入。主副食安排：早餐以主食為主，優(yōu)質(zhì)蛋白為輔，午、晚兩餐都要有菜，午餐一葷一素。,營(yíng)養(yǎng)管理,制度：兩餐間隔和每餐進(jìn)餐時(shí)間

32、。餐間護(hù)理（飯前情緒、洗手、進(jìn)食量、吃飯時(shí)不打掃衛(wèi)生、飯后擦嘴等）。兒童飲食行為（進(jìn)餐速度、挑食、葷素?cái)z入量、掉飯、菜拌飯等）。為兒童自己動(dòng)手提供條件（筷子、抹布、值日生）。,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,花樣食譜：花樣、口味、年齡、伙食費(fèi)現(xiàn)狀、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值等。品種、膳食纖維素，粗糧和豆類(lèi)食品。蔬菜≠水果、營(yíng)養(yǎng)藥≠營(yíng)養(yǎng)素。色澤搭配、葷素搭配、優(yōu)質(zhì)蛋白。季節(jié)變化，周一到周五差異。,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,就餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)：記錄每一餐的人數(shù)，不可用出勤人數(shù)

33、代替。檢查交接班記錄是否中途離園或中途來(lái)園。三餐相加÷3＝每天就餐人數(shù)注意：及時(shí)記錄、三餐均是一樣的人數(shù)。,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)分析總結(jié)主要食物的每天每人攝入量。營(yíng)養(yǎng)素供給占DRIS百分?jǐn)?shù)，主要看熱量、蛋白質(zhì)鈣、鐵、維生素A，其余作為參考。脂肪和蛋白質(zhì)占供熱比。動(dòng)物蛋白與植物蛋白比例。注意：要綜合分析（年齡組人數(shù)比、不同季節(jié)、制作質(zhì)量、搭配、兩餐間隔、戶(hù)外活動(dòng)、餐間護(hù)理）。做每年同時(shí)期情況比較。為以后膳食營(yíng)養(yǎng)

34、工作提出調(diào)整意見(jiàn)。,1～6歲每日需要食品的種類(lèi)與數(shù)量,1～3歲主食125 ～ 175g 食油10 ～ 15g 蔬菜75 ～ 150g豆制品15 ～ 50g 蛋或內(nèi)臟50g 魚(yú)或肉75 ～ 100 g牛奶或豆?jié){250 ～ 500g 白糖10 ～ 20g 水果50g3 ～6歲主食175 ～ 250g 食油10 ～ 15g 蔬菜150 ～ 200g豆制品30 ～ 50g 蛋或內(nèi)臟50g 魚(yú)或肉100 ～

35、125 g牛奶或豆?jié){250 ～ 500g 白糖10 ～ 20g 水果50g以上,1 ～ 6歲每日食品的營(yíng)養(yǎng)成分,年齡 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 熱量MJ（歲） （g） （g） （g） (kca） 1～3 40—50 40 160—200 4.6—5.4

36、 （1100—1300） 3 ～6 50—60 50 230—280 5.9—7.5 （1400—1800）,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合,形式多樣（游戲、情景劇、繪畫(huà)）。提出設(shè)想，參與活動(dòng)。加強(qiáng)培訓(xùn)、吃透精神。將促進(jìn)健康的理念變成老師和兒童自覺(jué)行動(dòng)。,庫(kù)管人員,嚴(yán)

37、格遵守庫(kù)房和采買(mǎi)制度。食品新鮮、保存不過(guò)期。物品碼放整齊有標(biāo)記和日期。出入庫(kù)帳目清楚，真實(shí)記錄進(jìn)出量。購(gòu)買(mǎi)時(shí)索要證件等。,炊事人員,嚴(yán)格執(zhí)行飲食衛(wèi)生各項(xiàng)要求：餐具消毒、生熟分開(kāi)、環(huán)境衛(wèi)生。帶量制作，保證開(kāi)飯時(shí)間。飲食衛(wèi)生、食品熟透、采買(mǎi)把關(guān)，剩飯菜處理。飯菜質(zhì)量，制作水平，符合兒童特點(diǎn)。個(gè)人衛(wèi)生，服裝、首飾、指甲。觀(guān)察進(jìn)餐情況，提出改進(jìn)建議。,炊事人員,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)平衡、疾病、預(yù)防。食物營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)素含量、種類(lèi)

38、、生理作用。營(yíng)養(yǎng)搭配：多種食物混合制作?；哟钆洌荷珴伞⑽兜?、形狀、軟硬、干稀制作技巧：切菜、切肉、調(diào)料、煎炸、烹炒、燉、燴、蒸煮。營(yíng)養(yǎng)流失：先洗后切、現(xiàn)焯后切、現(xiàn)吃現(xiàn)切、生-熟-炒-燉-油。錢(qián)糧浪費(fèi)：丟棄、傾倒。,掌握用鹽量,<1歲0.7-1.5g/日；2-6歲2.5-3.5g/日，成人< 6g/日。咸菜、醬肉、醬油中的鹽不可忽視。（1斤醬油中約含100g的鹽）。鹽多促使鈣排出，低鹽飲食起到保鈣作用。成人

39、一天排鹽約3-5克，每天補(bǔ)足即可。,炊事人員,制作與搭配注意：口味（油、鹽、調(diào)料）色澤大小生熟形狀粗糧細(xì)作結(jié)合季節(jié),92,掌握用油量,約12~15克/每天。植物油和動(dòng)物油選擇?？刂剖秤糜偷姆椒?。脂肪占全天供熱比例。,93,掌握蔬菜攝入量,多于糧食。含水的多少。怎樣與主食搭配。橙綠色菜選擇和利用。膳食纖維素。,財(cái)會(huì)人員,把握伙食費(fèi)用的使用，精打細(xì)算，真實(shí)記錄。公布伙食帳目計(jì)算盈虧,飲食習(xí)慣,按時(shí)就餐，固定進(jìn)

40、餐地點(diǎn)及座位。要按時(shí)準(zhǔn)備好工具和飯菜（勺、筷、盤(pán)、碟）不挑食、不偏食。少吃零食、油炸類(lèi)、快餐食品。少喝或不喝含糖甜的飲料。不能猛吃冷飲?？谖肚宓儆湍仭＜m正邊吃邊玩、挑食偏食、剩飯掉飯、吃零食、狼吞虎咽或進(jìn)餐過(guò)慢的不良習(xí)慣。偏嚼、反頜、叼東西。,五官保健制度,一、視力保健二、聽(tīng)力保健三、口腔保健,視力保健,目的：保護(hù)兒童視力，培養(yǎng)良好的眼衛(wèi)生習(xí)慣，早期發(fā)現(xiàn)視力異常，及時(shí)進(jìn)行糾治。管理內(nèi)容：1、建立定期視力檢查制度：4

41、歲以上幼兒每年進(jìn)行兩次視力檢查。2、預(yù)防措施:室內(nèi)光線(xiàn)充足 ，培養(yǎng)良好的看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)，看電視、電腦時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)等,預(yù)防眼傳染病，不用臟手揉眼，定期對(duì)玩具、毛巾消毒，預(yù)防眼傳染病的發(fā)生和流行。預(yù)防眼外傷，保障兒童生活環(huán)境的安全。3、視力檢查要求：視力表：使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對(duì)數(shù)視力表視力表距離：5米視力表懸掛高度：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0一行，對(duì)數(shù)視力表5.0一行應(yīng)與兒童眼大致同水平。,視力檢查的方法：檢查時(shí)遮蓋一眼，分別

42、檢查，檢查時(shí)由最大視標(biāo)開(kāi)始。每行選擇最外側(cè)的一個(gè)視標(biāo)依次向下，當(dāng)辨認(rèn)發(fā)生困難時(shí)，開(kāi)始檢查上一行的全部視標(biāo)。4、兒童視力標(biāo)準(zhǔn)與篩查標(biāo)準(zhǔn)： 正常標(biāo)準(zhǔn) 低常標(biāo)準(zhǔn) 2歲 0.5 3～ ＜ 4歲 ＜0.6 3歲 0.7 4 ～ ＜ 5歲 ≤0.6 4歲 0.8 5 ～ ＜ 6歲

43、 ≤0.8 ≥5歲 1.0,用眼衛(wèi)生習(xí)慣,連續(xù)用眼時(shí)間 看書(shū)距離和姿勢(shì) 墻面布置 5－7倍 看電視距離 握筆姿勢(shì) 30。,,,,,,,,,,,聽(tīng)力保健,目的早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙兒童，早期診斷、治療并進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，促使他們健康成長(zhǎng)。篩查及檢測(cè)對(duì)象篩查對(duì)象：園所全體兒童。,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：,1、篩查未通過(guò)者。2、具有后天致聾者:腦膜炎、腮

44、腺炎、猩紅熱等。3、有反復(fù)發(fā)作的中耳炎史。4、有使用耳毒性藥物史：慶大霉素、鏈霉素等。5、語(yǔ)言發(fā)育水平落后于同齡兒童。6、長(zhǎng)期居住在噪音環(huán)境中。,篩查與監(jiān)測(cè)方法,一、篩查時(shí)間：1、新入園健康體檢時(shí)，篩查1次。2、每年“六一”體檢，全園兒童篩查1次.3、凡列入監(jiān)測(cè)者，每半年監(jiān)測(cè)1次，測(cè)查2次正常，轉(zhuǎn)入正常管理。二、篩查方法：1、聽(tīng)力篩查儀：選用頻率為500---4000Hz 3----6歲兒童選擇聲音強(qiáng)度為4

45、0——50dBspl,篩查與監(jiān)測(cè)方法,2、篩查方法： （1）檢查者篩查前向兒童說(shuō)明篩查方法，說(shuō)明要求并示范，請(qǐng)兒童聽(tīng)見(jiàn)聲音后舉手示意。（2）檢查者應(yīng)避開(kāi)兒童視野，在兒童身后距耳距離按所要求的儀器要求，給予聲音刺激。（3）給聲后如無(wú)反應(yīng)，間隔30秒重復(fù)1次，測(cè)試3次，其中2次有反應(yīng)應(yīng)視為通過(guò)。,口腔保健,目的 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防齲齒，降低齲齒發(fā)生率，提高兒童健康水平。管理內(nèi)容一、建立定期口腔檢查制度：每半年進(jìn)

46、行1次口腔檢查。二、培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：刷牙，三餐后漱口，提倡餐后刷牙。三、糾正不良口腔衛(wèi)生：吮指、吐舌、咬唇、偏側(cè)咀嚼等可引起牙頜面畸形的不良習(xí)慣。,口腔保健,四、預(yù)防措施：1、開(kāi)展口腔衛(wèi)生教育,通過(guò)各種形式，對(duì)兒童、家長(zhǎng)及保教人員的口腔教育活動(dòng)，預(yù)防齲齒。2、控制糖攝入：兒童每人每天不超過(guò)30g為宜，提倡只在正餐時(shí)食用。3、局部用氟防齲：用含氟牙膏，可擠出黃豆粒大?。s0.3g ）含氟牙膏刷牙，3—4歲可酌情少量食

47、用，避免吞咽。4、局部涂氟法：清潔牙面后，氟保護(hù)漆涂整個(gè)牙齒，涂后30分鐘內(nèi)不漱口，不進(jìn)食。,體格鍛煉制度,正確看待知識(shí)教育與體育鍛煉關(guān)系。發(fā)揮自身防御潛能。以主動(dòng)免疫為主體。正確理解體育鍛煉含義。明確戶(hù)外活動(dòng)目的。,體格鍛煉,管理方法1、根據(jù)兒童年齡，結(jié)合季節(jié)變化，保健人員參與制定體格鍛煉計(jì)劃。2、根據(jù)兒童審理解剖特點(diǎn)，保健人員對(duì)體格鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量、用具外界環(huán)境條件提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求并負(fù)責(zé)督促，檢查兒童體格鍛煉執(zhí)行情

48、況。3、保教人員嚴(yán)格執(zhí)行鍛煉計(jì)劃。,體格鍛煉,制定鍛煉計(jì)劃原則：1、應(yīng)堅(jiān)持不懈、持之以恒，要循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)到繁，由易到難，時(shí)間有短到長(zhǎng)，逐漸提高鍛煉強(qiáng)度。2、結(jié)合年齡、季節(jié)變化，安排內(nèi)容多樣化的鍛煉，開(kāi)展各年齡組的提早鍛煉。3、每日戶(hù)外活動(dòng)不少于2小時(shí)（全托不少于3小時(shí)），其中體育鍛煉不少于1小時(shí)。,體格鍛煉,體格鍛煉中的注意事項(xiàng)：1、對(duì)不同年齡、性別和健康狀況的兒童要個(gè)別對(duì)待，選擇體育方法應(yīng)有所不同，活動(dòng)中對(duì)體弱兒進(jìn)行特別護(hù)

49、理（活動(dòng)量、衣著、持續(xù)時(shí)間等）。2、要有營(yíng)養(yǎng)、良好護(hù)理、合理生活制度保障。3、保教人員要認(rèn)真、有序執(zhí)行戶(hù)外活動(dòng)。,體格鍛煉,加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 重視體格發(fā)育，增強(qiáng)自身免疫力。 堅(jiān)持三浴鍛煉（日光、空氣、水）。 增強(qiáng)耐力和意志力。 對(duì)挫折的承受力鍛煉，減少事故發(fā)生。陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)：兒童感興趣的活動(dòng)戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng),體格鍛煉,體格鍛煉方法：幼兒模仿操：適合1歲半—3歲的幼兒，該時(shí)期幼兒模仿性強(qiáng)，語(yǔ)言發(fā)育也較完善

50、，可開(kāi)始簡(jiǎn)單的模仿操，或活動(dòng)性游戲如：跑步、扔手榴彈、沙包、滾球、跳遠(yuǎn)等，還可由老師組織跑、跳、投擲、攀爬、平衡、攀登、鉆爬等游戲訓(xùn)練。,體格鍛煉,徒手操、廣播操或各種健美操：適合3—6歲兒童，此年齡段應(yīng)多進(jìn)行背肌、頸肌的練習(xí)，還可增強(qiáng)大肌群、肩胛帶、背及腹肌的運(yùn)動(dòng)，及手腳動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，集體幼兒每日按時(shí)進(jìn)行。,開(kāi)展豐富多樣、適宜的體育活動(dòng),現(xiàn)狀：幼兒園差異較大原因：認(rèn)識(shí)不足，運(yùn)動(dòng)對(duì)幼兒發(fā)展的價(jià)值；專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足實(shí)踐能力欠缺,開(kāi)展豐

51、富多樣、適宜的體育活動(dòng),問(wèn)題1、活動(dòng)目標(biāo)不明確，內(nèi)容局限，形式不夠豐富表現(xiàn)：沒(méi)有體育課（體育教學(xué)活動(dòng)）體育游戲比較隨意性沒(méi)有各學(xué)期、三年的整體規(guī)劃活動(dòng)內(nèi)容不夠豐富，對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有健康重要價(jià)值的活動(dòng)較欠缺活動(dòng)形式主要是早操、戶(hù)外自由活動(dòng)等。,對(duì)策：,加強(qiáng)體育活動(dòng)計(jì)劃性保證每周一次教學(xué)活動(dòng)（即幼兒體育課）。體育游戲要有明確的目標(biāo)。確定各學(xué)期的發(fā)展主要目標(biāo)，將體能培養(yǎng)和發(fā)展基本動(dòng)作有機(jī)結(jié)合,要考慮到：,-----體能全面培養(yǎng)

52、：如平衡能力、靈敏性、協(xié)調(diào)性、力量、耐力、柔韌性等。------基本動(dòng)作全面培養(yǎng)，如走、跑、跳、投擲、攀登、鉆、爬、翻滾、懸垂、推拉、搬運(yùn)等。,對(duì)策：,拓展體育活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式----民族民間體育游戲，利用自然環(huán)境開(kāi)展的體育活動(dòng)----區(qū)域性體育活動(dòng)，如遠(yuǎn)足、室內(nèi)體育活動(dòng)、幼兒運(yùn)動(dòng)會(huì)、親子體育游戲等,開(kāi)展豐富多樣、適宜的體育活動(dòng),問(wèn)題2、過(guò)分講究運(yùn)動(dòng)器材美觀(guān)氣派，而忽視內(nèi)在價(jià)值，且運(yùn)動(dòng)器材不夠豐富表現(xiàn)----大型運(yùn)動(dòng)器材設(shè)備

53、豪華，小型運(yùn)動(dòng)器材較少----對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有特別促進(jìn)價(jià)值的運(yùn)動(dòng)器材較少,對(duì)策：,多提供對(duì)幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育有價(jià)值的活動(dòng)器材如：秋千、蕩床、轉(zhuǎn)椅、蹦蹦床、滑板、滾筒等，病保證數(shù)量充足。多提供小型簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)器材。充分挖掘每種運(yùn)動(dòng)器材的價(jià)值,開(kāi)展豐富多樣、適宜的體育活動(dòng),問(wèn)題3、為了安全期間，減少或限制幼兒體育活動(dòng)代價(jià)：體質(zhì)和體能逐漸減弱感統(tǒng)失調(diào)孩子越來(lái)越多自我保護(hù)意識(shí)和抵抗能力下降,對(duì)策：,----運(yùn)動(dòng)前提出適當(dāng)?shù)陌踩螅?/p>

54、加強(qiáng)安全指導(dǎo)和教育。----運(yùn)動(dòng)中注意觀(guān)察，隨時(shí)調(diào)整活動(dòng)方案，隨時(shí)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。----幫助家長(zhǎng)理解早期運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，取得家長(zhǎng)支持和配合。,體弱兒管理制度,管理范圍： 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染（呼吸道、腸道）、先心、癲癇、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見(jiàn)畸形等。管理方法：1、建立體弱兒登記制度；2、體弱兒專(zhuān)案管理；3、管理措施：針對(duì)不同的體弱兒制定不同的管理措施；4、護(hù)理措施：在保健醫(yī)指導(dǎo)下，

55、保教人員及家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)體弱兒給予特別護(hù)理；5、結(jié)案：體弱兒治愈后應(yīng)結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,一、目的：貧血危害幼兒健康，通過(guò)配合醫(yī)院治療和對(duì)疾病有效的管理，可促進(jìn)貧血得到盡快糾正。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度：9 ～ ＜11g/dl 中度：6～＜9g/dl 重度：＜6 g/dl,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,2、有明確的缺鐵原因：（1）飲食習(xí)慣不良：如挑食、偏食等；（2）

56、食欲不好，食量不足，食物種類(lèi)單調(diào)；（3）長(zhǎng)期消化道疾?。喝鐕I吐、腹瀉等。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,3、典型的貧血臨床特點(diǎn)：蒼白、無(wú)力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,管理方法及內(nèi)容：1、對(duì)貧血患兒建立專(zhuān)案管理，一般3個(gè)月結(jié)案。2、根據(jù)病情采用藥物或飲食治療，1個(gè)月后復(fù)查血紅蛋白。3、結(jié)案：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常后，還應(yīng)繼續(xù)給藥4—6周方可結(jié)案。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,預(yù)防措施：1、合理膳食：膳食

57、平衡、合理、營(yíng)養(yǎng)。2、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。3、預(yù)防感染性疾病及寄生蟲(chóng)病，如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)病等。,小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理,治療方法：1、飲食治療：（1）調(diào)整飲食：食物內(nèi)容力求多樣化，補(bǔ)充含鐵、蛋白質(zhì)豐富的食物，如：豬肝、動(dòng)物血、瘦肉、木耳等。2、藥物治療：鐵劑治療等。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,目的：營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童健康的常見(jiàn)病，及時(shí)對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行治療，使兒童生長(zhǎng)恢復(fù)正常。營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法：1、評(píng)價(jià)指標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)目

58、前所使用的是WHO近年來(lái)推薦的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即按年齡別體重、年齡別身高和身高別體重的三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,營(yíng)養(yǎng)不良分類(lèi)：（1）低體重（年齡別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反映患兒急性或近期營(yíng)養(yǎng)不良。（2）發(fā)育遲緩（年齡別身高低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反映兒童慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。（3）消瘦（身高別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反映而用近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。（4）嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良（年齡別身高并身高別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此標(biāo)準(zhǔn)主要反映

59、兒童近、遠(yuǎn)期均有營(yíng)養(yǎng)不良。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,評(píng)價(jià)方法：（1）測(cè)身高、體重，并記錄測(cè)量值。（2）計(jì)算兒童年齡，準(zhǔn)確計(jì)算兒童實(shí)足年齡（歲、月）。（3）與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：按年齡、性別、身高、體重與WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，進(jìn)行三等級(jí)（上、中、下）評(píng)價(jià)。（4）分析評(píng)價(jià)結(jié)果：結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果與體檢檢查對(duì)體格發(fā)育進(jìn)行比較合理評(píng)價(jià)，并給予恰當(dāng)指導(dǎo)。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,管理方法：1、建立體弱兒專(zhuān)案檔案。2、對(duì)每個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的病因進(jìn)行分析，并與家

60、長(zhǎng)取得聯(lián)系，采取相應(yīng)的治療方法。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,3、定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良兒童：（1）低體重：每月測(cè)體重1次。（2）發(fā)育遲緩：每3個(gè)月測(cè)體重、身高1次。（3）消瘦與嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：每月測(cè)體重1次，每3個(gè)月測(cè)身高1次。并把情況及時(shí)通知家長(zhǎng)，配合醫(yī)院治療。（4）結(jié)案：直至該兒童營(yíng)養(yǎng)不良得以完全糾正為止。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理,指導(dǎo)方法：1、查找病因：是否患病、喂養(yǎng)、食物搭配是否合理，飲食習(xí)慣等。2、有針對(duì)性的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如進(jìn)食，

61、各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量等。3、對(duì)單純的營(yíng)養(yǎng)不良原則上不用藥治療，如病情嚴(yán)重，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。4、合理喂養(yǎng)、預(yù)防疾病、加強(qiáng)體格鍛煉等。,肥胖兒童的管理,目的：兒童肥胖影響兒童生理及心理的正常發(fā)育，同時(shí)與成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等有一定的關(guān)系，故應(yīng)加以重視，及早預(yù)防。診斷方法：測(cè)量身高、體重，根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)按性別進(jìn)行診斷和分度。,肥胖兒童的管理,診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）超重：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%—19%。（2）輕度肥胖：超過(guò)

62、身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%—29%。（3）中度肥胖：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%—49%。,肥胖兒童的管理,（4）重度肥胖：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及以上。 在托幼園（所）管理中，以身高別體重大于或等于中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（+2SD）代表兒童肥胖，作為粗指標(biāo)對(duì)肥胖兒進(jìn)行管理。,肥胖兒童的管理,管理方法及內(nèi)容：1、建立專(zhuān)案2、分析病因：從飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳、心理等方面仔細(xì)分析病因，如考慮其它疾病引起的肥胖應(yīng)建議家長(zhǎng)帶患兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查。,肥胖

63、兒童的管理,3、定期檢測(cè)，每月測(cè)體重1次，每3個(gè)月測(cè)量身高1次。4、家長(zhǎng)聯(lián)系：與家長(zhǎng)密切聯(lián)系，給予正確、科學(xué)的育兒知識(shí)，使家長(zhǎng)重視并了解肥胖的危害性，能夠積極配合對(duì)患兒飲食起居上的調(diào)整以及治療。,肥胖兒童的管理,結(jié)案：（1）兒童體重正常后繼續(xù)維持3個(gè)月方可結(jié)案。（2）肥胖程度減輕并在半年內(nèi)穩(wěn)定，為管理有效。治療：1、行為矯正：（1）不良飲食習(xí)慣及不良運(yùn)動(dòng)行為與生活習(xí)慣。（2）家園配合：保育員及家長(zhǎng)共同參與。,肥胖兒童的管理,2

64、、飲食調(diào)整：（1）必須保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本需要與營(yíng)養(yǎng)平衡。（2）主要控制脂肪過(guò)多攝入，蛋白質(zhì)必須保證每天不低于1—2g/kg，主食以碳水化合物為主，但應(yīng)限制甜食、零食的攝入。（3）指導(dǎo)家長(zhǎng)在飲食原則上多選擇綠燈食品，少吃黃燈食品，盡量不吃紅燈食品。,肥胖兒童的管理,園內(nèi)具體實(shí)施方法：（1）進(jìn)餐時(shí)適當(dāng)限制患兒食量，要求添飯是，應(yīng)給予體積大、熱量少的食物，多給蔬菜，少添主食。（2）控制進(jìn)食速度，在進(jìn)餐中，保育員不斷提醒患兒細(xì)嚼慢咽，放

65、慢進(jìn)食速度。（3）家園配合：與家長(zhǎng)配合，使患兒在家也能按上述飲食原則，經(jīng)常樹(shù)立家長(zhǎng)及患兒的信心，持之以恒。,肥胖兒童的管理,4、運(yùn)動(dòng)治療：（1）選擇全身肌肉參加的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、爬樓梯等（2）每次運(yùn)動(dòng)不少于15分鐘，每天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間為45分鐘，一般堅(jiān)持2—3個(gè)月才會(huì)顯效5、其它：一般單純性肥胖不提倡藥物治療，應(yīng)針對(duì)病因積極治療。,消毒隔離制度,一、傳染病的預(yù)防與管理：1、建立傳染病管理制度，并定期檢查執(zhí)行情況。2、發(fā)現(xiàn)

66、傳染病或疑似病例后，立即按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的程序報(bào)告。 3、設(shè)立隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施，控制傳染病在園內(nèi)爆發(fā)。,消毒隔離制度,4、對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察，觀(guān)察期間不辦理任何入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。5、發(fā)生傳染病期間加強(qiáng)晨檢和全日觀(guān)察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感人群，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作。6、患傳染病的兒童病愈后憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具健康證明方可回園，來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期

67、過(guò)后方可入園。,消毒隔離制度,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)傳染病的預(yù)防與管理，采取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療并及時(shí)正確的采取措施。詳見(jiàn)下表：常見(jiàn)傳染病的潛伏、隔離和檢疫期限,常見(jiàn)傳染病的潛伏、隔離和檢疫期限,病名 潛伏期（日） 病兒隔離時(shí)間 接觸者檢疫時(shí)間（日） 常見(jiàn) 最短 最長(zhǎng) 麻疹

68、9—14 6 21 無(wú)合并癥者疹后5日 21水痘 12---17 10 21 皮疹全部干燥、結(jié)痂 21流感 1----2 數(shù)小時(shí) 4 退熱后24小時(shí) 最后一個(gè)病兒發(fā)病后3日 甲肝 14--45

69、 自發(fā)病不少于40日， 42 慢性遷延性肝炎活動(dòng)期 要隔離，三次肝功正常 流腮 10—21 7 21 腮腺消腫后1周

70、 21 流行乙腦 14 4 21 隔離至體溫正常為止 不檢疫 脊灰 2—3 1 35 自發(fā)病起不少于40日 21 菌痢 1—2 數(shù)小時(shí) 7 癥狀消失停藥后5日做

71、 7 大便培養(yǎng)，兩次陰性后 解除隔離百日咳 7—10 2 23 自發(fā)病隔離40日 21

72、流腦 1—4 1 7 臨床癥狀消失后3日， 但自發(fā)病日起計(jì)算不少于7天 7 猩紅熱 2—7 1 12 自發(fā)病隔離10日 12 風(fēng)疹