中醫(yī)急救護理應用簡明版

1、中醫(yī)急救護理的應用,,,,,,,,中醫(yī)治療急癥歷史悠久，內容豐富，在相當長的一段時間內，為中華民族的健康和繁衍做出了巨大貢獻，對世界醫(yī)學產(chǎn)生了深遠影響。 但目前由于現(xiàn)代急救醫(yī)學的飛速發(fā)展及其他原因，中醫(yī)治療急癥的陣地越來越小。在強大的競爭對手面前，中醫(yī)面臨巨大挑戰(zhàn)。 中醫(yī)能不能承擔急救醫(yī)護任務，要不要開展急救工作，是新形勢給中醫(yī)提出的一個不能回避的問題。,中醫(yī)急救在日常生活中的應用,姜醋制作方法[ 配 方 ]

2、 生姜100克 米醋250克。[ 制 法 ] 1、將生姜洗凈后，切成細絲，浸泡在米醋 中 ，裝入瓷罐內，密閉封存，備用。 2、胃病者，每次空腹服用10毫升。 3、解魚蟹毒者，用姜醋作調料即可[ 功 效 ] 溫胃止痛，解魚蟹毒。適用于胃寒疼痛，屬于虛寒性的萎縮性胃炎，蛔蟲性腹痛等。[ 服 法 ] 適量。,中醫(yī)急救在院前急救中的應用,中暑急

3、救四字訣： 搬 擦 服 掐,一、現(xiàn)代中醫(yī)急診學的概念,中醫(yī)急診學是運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急、危、重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業(yè)的臨床學科。 既不同于現(xiàn)代醫(yī)學急診學，也不同于傳統(tǒng)中醫(yī)急癥的概念，而是以中醫(yī)醫(yī)學為主體，以“古為今用，洋為中用”為原則，充分吸收現(xiàn)代科學的成果，應該體現(xiàn)中醫(yī)的本質和現(xiàn)代科學進步的內容。,,,,中醫(yī)急診的治療原則,一、基本原則：明辨虛實

4、 權治緩急； 動態(tài)觀察 辨證救治； 己病防變 隨證救治 二、常用三法：扶正法、 祛邪法、 扶正祛邪,二、古代中醫(yī)急救的起源與成就,在原始社會，人們在尋找食物的過程中，有時不可避免地誤食了一些毒物，導致吐瀉、昏迷，甚至死亡等中毒現(xiàn)象發(fā)生；有時卻使原來的疾病好轉或痊愈。經(jīng)過反復實踐，不斷地總結，出現(xiàn)了早期的藥物療法。

5、我國古籍中記述的“神農(nóng)嘗百草……一日而遇七十毒”的傳說生動而形象地概括了藥物知識萌芽的實踐過程。當人們有意識地使用這些植物治療疾病時，這些植物就變成了藥物。,,人們在勞動和生活中因與野獸搏斗，和嚴寒酷暑抗爭，創(chuàng)傷很多，就自發(fā)地運用野草、樹葉、草藥包扎傷口，拔去體內異物，壓迫傷口止血等，形成最原始的急救方法。,,（遠古～公元前21世紀） 在烘火取暖和烤炙食物的基礎上，人們發(fā)現(xiàn)熱物貼身可以解除某些病痛，產(chǎn)生了原始的熱熨療法。在傷處撫摸、按壓

6、以減輕癥狀，摸索出一些簡易的理傷按摩手法。對傷口用樹葉、草莖及礦石粉等裹敷，逐漸發(fā)現(xiàn)具有止血、止痛、消腫、排膿、生肌、斂瘡等作用的外用藥物，這便是外治法的起源。,春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內經(jīng)》總結了秦漢以前的急癥理論和經(jīng)驗，奠定了中醫(yī)急癥證治的理論基礎。東漢著名醫(yī)學家張仲景《傷寒論》開創(chuàng)了急癥辨證論治的先河，首次提出六經(jīng)辨證的思路。晉代葛洪的《肘后備急方》記述了治療各種急危重癥的單方驗方，是中醫(yī)第一本急救手冊，急危重癥的用藥、處理的方法

7、等都囊括在內。明末吳又可編著《瘟疫論》，創(chuàng)立溫疫辨證施治理論，溫病主要是指各種烈性的傳染病。,,我國古代在急救方面有許多豐富的經(jīng)驗，即使從張仲景《金匱要略》一書中的急救方法算起，也已有二千年的歷史了。中醫(yī)傳統(tǒng)急救的方法豐富多樣，其適應癥更是遍及臨床各科，幾乎涵蓋了現(xiàn)代急救的全部項目。有些項目不但在過去長期領先于世界，而且至今仍有其獨特的應用價值。,漢·張仲景《金匱要略》一書中對自縊者使用原始人工呼吸術?！靶煨毂Ы?，不得截繩，

8、上下安被臥之，一人腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之。一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之，一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹。如此一炊傾，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置…” 《金匱要略》約成書于公元219年，比虎克的動物人工呼吸實驗還早1400多年。而國外應用人工呼吸于人體急救的最早記錄是1897年，比中國晚了1600多年。,,1、原始人工呼吸術,南北朝時，梁朝姚僧垣的《集驗方》中加進改進方法，將患者“仰臥，以物塞兩耳

9、，以兩個竹筒內死人鼻中，使兩人痛吹之，塞口旁無令氣得出，半日所死人即噫噫，勿復吹也?！碧拼t(yī)家孫思邈對前輩所使用急救工人呼吸法的繼承和發(fā)展，則倡導沿用“以筒內口中，使兩人痛吹之，塞口旁無令氣得出，半日，死人即蘇，可勿吹也”。,,我之前是經(jīng)常泄精，而且還有頸椎病，脖子感覺很僵硬，一扭頭就感到很疼，后來朋友給我介紹了一個老中醫(yī)，他說我那是因為脊柱里的腎精不充盈，導致骨髓枯竭，骨骼得不到滋養(yǎng)，就會變硬或變形，甚至增生，這其實按照中醫(yī)理論，都

10、是骨髓外溢的問題，其原因在于腎不藏精。那個老中醫(yī)給我開了幾副藥給我調理，后來我就被調理好了，我覺得蠻靠譜的，大家有需求的可以加他衛(wèi)星：msdf003,2、溺水急救術,晉·葛洪《肘后救卒方》提出了溺水的急救術：“肘后療溺死一宿者尚可活方，取甕傾之，以死人伏甕上，令口臨甕口，燃以蘆火二七把，燒甕中當死人心下，令煙出，小入死者鼻口中，鼻口中水出則活，蘆盡更益為之，取活而止。常以手候死人身及甕，勿甚熱。冬天當令火氣能使死人心下得暖”。

11、“若卒無甕，可就岸穿地，令如甕燒之令暖，乃以死人著上”，也可“用車彀為之，當勿隱其腹，乃令得低頭，使水出。并熬灰數(shù)斛以僂身，濕即易”。,3、導尿術,《急救方》記載：“取印成鹽七顆，搗篩作末，用青蔥葉尖盛鹽末，開便孔內葉小頭內炊之，令鹽末入孔即通，非常有效?！碧?#183;孫思邈《備急千金要方》改進為：“凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內陰莖孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通，便愈。”較法國醫(yī)生拿力敦在1860年

12、發(fā)明橡皮管導尿要早1200多年。,4、咽喉異物的急救法,葛洪的《肘后救卒方》中載：“今吞針哽在喉中，若含磁石口中，或吸針出耳”。再用，誤吞金屬釵等物，哽于咽喉而不出，急救法是：“取韭菜暴令萎，煮使熟勿切食大束”，釵即隨韭菜之纖維和糞便而出。至今小兒誤吞釘或曲形針之類，亦用此法排出。,5、止血法,應用燒烙止血法，在秦漢時已相當普遍。《外臺秘要》中載：“便燒鐵篦烙之”。孫思邈在論述牙齒涌血不止的治療時，強調燒釘赤，炷血孔中而止“。古人用金銀

13、打成烙鐵，每用艾火燃燒通紅，乘熱燙患處，再燃再燙，用于止血，效果可靠。,6、尸厥、脫氣的急救,古籍出現(xiàn)卒死、昏沉、昏絕等名稱，是描述現(xiàn)代稱之為休克的病名?！秲冉?jīng)》中載：“針過其日數(shù)則脫氣”及“五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尺厥?！泵摎馐且环N輕型的休克，尸厥則是休克嚴重的病例。 其急救的方法有針灸、按摩、熱熨、吹耳、熱湯藥等。如《史記·倉公傳》載扁鵲在診斷虢國太子病時說：“若太子病，所謂尸厥者也”

14、，……“脈亂故形靜如死狀，太子未死也”。扁鵲搶救虢國太子時，乃使其弟子子陽“厲針砥石，取三陽、五會”。頃刻太子復蘇，又使弟子豹，“為五分之熨，熨兩肋下，再熬以湯劑調理，二十余天而愈”。,,漢代著名外傷科醫(yī)家華佗發(fā)明麻沸散，施行于剖腹術、刮骨術。隋代巢元方《諸病源候論》(書于公元610年)中記載了創(chuàng)傷內異物剔除術、腸斷裂縫合術和結扎止血法。甚至還描寫了腸吻合手術的步驟、方法、縫合以及護理等 ，可見當時的外科手術已經(jīng)很發(fā)達。,7、急癥手術

15、,8、傳染病防治,明清時期，其學術上最為重大的發(fā)展是溫病學說的興起。首創(chuàng)“癘氣”學說，脫卻“六淫”致病因素圈子，豐富和發(fā)展了溫病病因學說。他說“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發(fā)則有九種傳變。溫疫有強烈的傳染性，“無問老少強弱，觸之者即病?！?三、中醫(yī)急救護理的特點,1、辨證施護 如高熱的患者，西醫(yī)常規(guī)是物理降溫，而中醫(yī)則要分清寒、熱、虛、

16、實、表、里，分別采取不同的方法降溫，實熱證可用生石膏等煎湯擦洗，風寒證當用麻黃類方煎湯擦洗，以免閉門留寇、濕邪內留或汗出過多而虛脫。。 陽虛證在液體治療時，當注意液體的滴入速度易慢不宜快，亡陰重癥在液體治療時當加快輸液速度。,,2、整體觀 中醫(yī)護理重視“天人合一”的思想，強調局部與整體的協(xié)調，重視人體內外環(huán)境的統(tǒng)一，并通過辨證施護、三因制宜的方式，針對患者不同年齡、不同體質和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取

17、不同的護理措施這種強調個性化護理以及強調整體調整的思想，符合人類健康需求。是關于人體自身的完整性及人與自然和社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識，是整體思維方法在中醫(yī)理論中的體現(xiàn)。,,3、情志護理 急診科的護理對象多數(shù)以急、重、危、險癥候為主，常伴有煩躁、易怒、沮喪，嚴重者還會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，因此，做好心理護理尤其重要。,26,4、治未病 《黃帝內經(jīng)》最早提出了“治未病”：“圣人不治已病治未病，不治已亂

18、治未亂……，以及 “上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。,四、中醫(yī)常見的急救護理技術,嗅鼻法催吐法針刺法 艾炙法拔火罐療法刮痧法 推拿法 穴位注射中藥灌腸,嗅鼻法,用藥物吹入鼻道或直接聞嗅刺激鼻粘膜,通過嗅神經(jīng)傳達到中樞而引起反射性的噴嚏,興奮知覺神經(jīng)而使昏迷的病人蘇醒過來。常用的藥物為通關散,由豬牙皂角、細辛各等份組成,有通開竅的功用。,催吐法,在急救中主要用作清除食道、胃腸中的食物和咽喉氣管中的異物、痰等,以達到宣

19、通呼吸道、吐出進入胃中的毒物的目的。其常用的催吐藥有瓜蒂散,由瓜蒂、赤小豆各等份組成,有涌吐痰食的功用。使用催吐藥時要慎重,宜用于體質健壯的病人,年老體弱、孕婦、有心臟病和吐血史的人不宜使用。,針刺法,針法是用三棱針、圓針等針刺放血,或以毫針重刺激對昏迷暈厥病人進行急救,達到復蘇的目的。常用穴位有人中、百會、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位首歌決：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。,艾炙法,艾炙法是以艾條在一定穴位上

20、燃燒,以其溫熱透過皮膚刺激神經(jīng)血管等而達到強心興奮的作用,常用穴位因病而異,炙時應全神貫注,防止燒灼皮膚;凡頭、面、胸部及有毛發(fā)的地方(除百會穴外) ,一般不宜艾炙。,拔火罐療法,以特制的玻璃瓶或陶罐,用點燃的棉球在里面晃一下（閃火法）或將點燃棉球投入后（投火法）,立刻覆蓋在病人一定部位上,利用火罐吸住皮膚,給以溫熱的刺激,活血行氣,使人體氣血流暢而收到止病消腫的作用。但是體質弱、皮膚容易出血和有廣泛性皮膚病成皮膚有嚴重過敏的,心力衰竭

21、、抽搐的病人不宜使用。,刮 痧 法,?適應癥：感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉驚攣、風濕性關節(jié)炎等病癥。,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 33,推拿法,以推拿手法在體表、肌肉、關節(jié)進行推、按、揉、捻、促進血液循環(huán)、加強新陳代謝,并刺激神經(jīng),使之興奮而收到治療作用。另有小兒捏脊八法，對小兒高熱和食積有一定的功效。但有急性炎癥、急性傳染病、大面積皮膚疾患、腫瘤、皮膚容易出血、體質虛

22、弱病人不宜使用。,,發(fā)熱患者，針刺大椎放血；腹痛患者，針刺足三里穴；嘔吐患者，針刺內關穴；牙痛患者，針刺頰車、合谷；高血壓患者，吳茱萸貼敷涌泉穴；腸梗阻患者，清腸飲灌腸；有機磷中毒患者，生大黃粉沖水洗胃；在搶救過程中，在實施西醫(yī)搶救措施的同時，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會取得較好效果。,發(fā)熱,腎虛真的是男人心里無法言說的痛，我之前是嚴重早泄，硬度也不夠，后來居然又陽痿了，和老婆一個月都難得有一次，每次幾乎都不到一分

23、鐘，老婆對我別提有多失望了，后來經(jīng)朋友介紹，我認識了一個老中醫(yī)，他給我開了幾副中藥，吃了大概一個月，我的那些毛病就都好了，效果真的很不錯，有需要的可以加他薇|杏：msdf003,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 37,中醫(yī)常見急救穴位,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 38,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 39,止呃逆,,,山東中醫(yī)藥大

24、學附屬醫(yī)院 40,止嘔吐,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 41,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 42,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 43,止胃痛,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 44,治便秘,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

25、 45,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 46,,,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 47,9、列缺,定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間 。取法：兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷為穴。主治: 咳嗽氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，頭痛，牙痛，頭項強痛。（頭項尋列缺）操作: 向上斜刺0.5 ～ 0.8寸，可灸。,10、涌

26、泉,定位：當足底2、3趾縫紋端與足跟連線的前1/3處，足趾跖屈時凹陷處。作用：滋陰降火，醒腦安神。主治：頭痛，頭昏，小便不利，便秘，小兒驚風，足心熱，癲狂，昏厥。操作：直刺0.5～0.8寸。,總結,中醫(yī)在醫(yī)學的歷史舞臺上曾扮演了重要的角色，而中醫(yī)急救，更是中國人民在幾千年的實踐中積累的重要財富。中醫(yī)急救以其“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，在民間得到廣泛的應用，在今天，尤其在院前急救和災難救護方面，仍發(fā)揮著重要的作用。但由于知識的缺乏，很多