madigan手術(shù)治療習(xí)慣性髕骨脫位

1、Madigan手術(shù)治療 習(xí)慣性髕骨脫位,解放軍總醫(yī)院骨科張文濤 王巖 盧世璧 劉玉杰等,習(xí)慣性髕骨脫位,髕骨脫位的原因 動力 靜力 Q角8-10 15±5復(fù)發(fā)性髕骨脫位髕骨不穩(wěn)髕骨脫位的合并癥查體 恐懼實驗 傾斜實驗 J癥,臨床資料,共8例（ 12膝）男2女例 年齡19~55歲（ 31.7歲）病史1~34年，隨訪12～44個月（平均30.3個月） 不穩(wěn)、打軟腿、髕骨后疼痛、恐懼試驗+、

2、外側(cè)支持帶緊張12膝，髕骨外移5膝，外傾3膝，外移并外傾4膝。Q角15.6°（范圍9°~25°）。外傷史5例，另外2例無法回憶外傷史。改良Madigan 手術(shù)12膝，脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)3例，髕骨關(guān)節(jié)面骨膜移植2例。,查體,手術(shù)方法,常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查，必要的處理。半月板刀由內(nèi)向外切開外側(cè)支持帶。髕前正中縱切口，長約5cm。松解股內(nèi)側(cè)肌斜頭并移位固定在髕骨面。必要時的脛骨結(jié)節(jié)移位，骨膜移植。,Madiga

3、n,縫合的位置,固定,,縫合 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的特點,,結(jié)果,主觀滿意11/12例（拒絕結(jié)節(jié)移位） 無脫位復(fù)發(fā)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。平均1.8個月恢復(fù)工作，6.3個月恢復(fù)體育運動。IKDC評分術(shù)前平均18.8分，術(shù)后12.4分.并發(fā)癥 無,結(jié)論 有效,討論 髕-股關(guān)節(jié)的種系發(fā)育,,討論 髕骨與伸膝鎖定機制,髕骨形態(tài)的分型及其基本病變,90°,30°,不是屈