2014年護理質(zhì)量上半年檢查匯報

1、解放軍第四七四醫(yī)院護理質(zhì)量上半年檢查匯報,2014年9月2日,一、上半年護理質(zhì)量檢查分組情況,二、感染控制質(zhì)量檢查,三、急救物品管理質(zhì)量檢查,四、健康教育質(zhì)量檢查,五、衛(wèi)兵服務(wù)、病區(qū)管理質(zhì)量檢查,六、護理質(zhì)量檢查好的方面,七、下半年護理質(zhì)量檢查分組情況,八、下半年持續(xù)改進方向,上半年護理質(zhì)量檢查分組情況,,感染控制質(zhì)量檢查,1.七步洗手法不規(guī)范、洗手指征不清楚。,2.治療車、空氣消毒機、醫(yī)療垃圾桶、取血專用箱臟,3.針刺傷上報流程不清

2、楚。,4.消毒液監(jiān)測登記本不規(guī)范。,5.浸泡止血帶的桶，消毒液與刻度標(biāo)示不相符，消毒液的配比濃度不知道。,6.空氣消毒機濾網(wǎng)未按時清洗。,7.醫(yī)療垃圾登記本筆跡混亂。,8.拖把標(biāo)示混亂。,9.消毒棉簽過期。,10.護士在治療室未戴口罩。,11.冰箱除霜不干凈。,1.自我保護意識差，感染控制意識不強。,1.規(guī)范消毒液監(jiān)測桶的粘貼方法，三氯消毒液更換為二氯消毒液。統(tǒng)一標(biāo)記好配置濃度，方法。,2.重視治療，忽視衛(wèi)生環(huán)境（如抹布、治療車不清潔）

3、。,3.工作不夠細致（消毒液與刻度標(biāo)識不符、拖布標(biāo)識混淆）。,4.護士沒有評判性，任何事情都需要統(tǒng)一。,2.正確執(zhí)行七步洗手法。,3.統(tǒng)一消毒監(jiān)測登記本登記方式（護理部已規(guī)范）。,4.醫(yī)療垃圾登記本只能用藍黑筆登記。,5.加強自我保護意識，要求護士掌握針刺傷的處理方法及上報流程。,6.強調(diào)治療室衛(wèi)生，每周至少進行一次大掃除。,7.加強護士感染方面的意識，杜絕無菌物品過期。,急救物品管理質(zhì)量檢查,1.急救車備負壓吸引表與設(shè)備接口不配套。,

4、2.急救藥品交接本未簽名。,3.電極片包裝不規(guī)范。,4.急救車封條不易打開。,5.護士對急救物品的使用掌握不好。,6.護士對急救藥的使用劑量禁忌癥掌握不好。,7.急救物品過期，無有效期。,8.急救車上鎖情況不統(tǒng)一。,9.急救車內(nèi)剪刀、止血鉗不統(tǒng)一。,10.急救車內(nèi)物品消毒不及時。,1.急救車內(nèi)的物品不統(tǒng)一。,1.全院統(tǒng)一急救車，及急救車內(nèi)的物品，封條，及時上鎖。,2.急救物品未按時檢查，未做到定人，定時檢查，交接上鎖。,3.護士對急救藥

5、的掌握情況不好。,2.每月定期專人管理。,3.要求護士對急救車內(nèi)備用的藥物劑量，禁忌癥進行掌握。,4.搶救車使用后應(yīng)及時補充，保證急救物品的完好率為100%。,5.加強對急救藥品及物品的考核。,健康教育質(zhì)量檢查,1.傷病員座談會記錄本登記不規(guī)范。,2.健康教育單記錄不及時。,3.責(zé)任護士不知道患者的九知道。,1.傷病員座談會登記簿未明確規(guī)范。,2.護士健康宣教不到位，未及時記錄（給藥后評估不及時）。,3.責(zé)任護士責(zé)任心不強，未做到心中有

6、數(shù)（護士九知道）。,1.統(tǒng)一傷病員座談會記錄本的書寫（護理部已規(guī)范）。,2.要求責(zé)任護士及時對患者進行宣教，并記錄。,3.要求責(zé)任護士必須掌握患者的九知道。,衛(wèi)兵服務(wù)、病區(qū)管理質(zhì)量檢查,1.患者床單上有血漬、污漬。,2.軍人登記本登記不規(guī)范。,3.隨訪本記錄不及時。,4.基礎(chǔ)藥品交接本登記不及時。,5.應(yīng)急預(yù)案掌握不好。,1.床單位更換不及時。,2.軍人登記本、出院隨訪登記本、基礎(chǔ)藥品交接本未明確規(guī)范。,3.應(yīng)急預(yù)案較多，護士未全部掌握

7、。,1.按規(guī)定進行掃床，對污染的床單及時進行更換。,2.護理部已規(guī)范軍人登記本，出院隨訪登記本，基礎(chǔ)藥品交接本。,3.要求護士熟悉各種應(yīng)急預(yù)案。,,護理質(zhì)量檢查好的方面,下半年護理質(zhì)量檢查分組情況,,下半年護理質(zhì)量檢查重點,,通過每月的護理質(zhì)量檢查，可以找出容易忽視的問題，用這些暴露出來的問題來警示護理人員，從中得到進一步的規(guī)范。 發(fā)揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、卻是非常重要的護理工作共同提高。使每一

8、位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關(guān)愛去規(guī)范地做好每一項護理工作。,1.按護理部全年質(zhì)控計劃，繼續(xù)落實好下半年護理質(zhì)量檢查。 2.每季度進行分組，加強專項護理質(zhì)控。 3.按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月不定期進行質(zhì)控檢查。 4.每月由各小組完成質(zhì)控后，由各組組長針對存在問題逐條提出整改措施。 5.由質(zhì)控組長每月進行匯總，負責(zé)上報護理部。 6.落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，并有督導(dǎo)記錄