學(xué)童常見疾病

1、感染性疾病,尋常感冒與流行性感冒肺炎鼻竇炎咽喉炎及扁桃腺炎皰疹性咽峽炎及腸病毒感染皰疹性齒齦炎腦膜炎中耳炎,發(fā)燒的定義,肛溫(耳溫)超過38℃或腋膃超過37℃腋溫最低, 肛溫最高. 腋溫比肛溫(耳溫)低1℃, 腋溫比口溫腋溫低0.5℃千萬不要只用手去感覺小孩有否發(fā)燒。,退燒的目的,發(fā)燒本身若引起小孩不舒服,可使用退燒方法退燒,目的是讓小朋友舒服.最重要是須同時針對病因治療。發(fā)燒本身不會燒壞腦筋, 除非腦膜炎,腦

2、炎引起的發(fā)燒。,退燒的處理原則,高燒前有發(fā)抖畏冷時, 先用衣物覆蓋, 不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋。多補(bǔ)充水份, 好好休息, 勿過度活動。超過38℃肛溫(耳溫), 睡水枕或冰枕.超過39.5℃肛溫(耳溫),可洗溫水澡水溫27℃~34℃, 身體擦干, 注意水溫是否太低, 勿讓有小孩發(fā)抖現(xiàn)象。,退燒藥物的處理,須經(jīng)醫(yī)師指示使用。有發(fā)燒且不舒服才用藥。發(fā)燒超過肛溫38℃或腋溫37℃, 先使用口服退燒藥, 若一小時后仍不下來,可加

3、用栓劑。有熱痙攣病史者, 宜提早使用口服退燒藥或栓劑, 避免因高燒引起抽筋。,咽喉炎及扁桃腺炎,入學(xué)第一年的兒童最容易患咽喉炎，因為他們一下子接觸多種病毒而其抵抗力還未足。咽喉炎及扁桃腺炎多半是由各式各樣的病毒所引起，必須用壓舌板做視診才能決定。大部分呼吸道病毒如副流感病毒,鼻病毒,冠狀病毒均可引起咽喉發(fā)紅腫脹,不具特異性。腺病毒引起的會化膿并引起結(jié)膜炎。EB病毒引起的則會發(fā)疹，淋巴及肝脾腫大。五歲以上必須考慮鏈球菌。,咽喉

4、炎及扁桃腺炎,征狀包括： 喉嚨痛。發(fā)燒、發(fā)冷及頭痛。 頸部淋巴腺脹痛。干咳。兒童及不吸煙的患者，最嚴(yán)重的征狀在四十八小時內(nèi)可消失，喉痛偶爾持續(xù)達(dá)十天之久，吸煙的患者更是如此。,咽喉炎及扁桃腺炎,咽喉炎及扁桃腺炎,如何處理咽喉炎？大量飲水與休息。服食適量止痛藥片來減輕咽痛以及退熱。不要抽煙或至少在病愈前暫停吸煙。如果咳出綠色或黃色黏疾和發(fā)熱、耳痛、出紅疹，便一定要看醫(yī)生。如有細(xì)菌感染，抗生素治療。,猩紅熱,A屬鏈球菌所引起癥

5、狀：喉嚨痛或皮膚感染發(fā)炎黏膜疹（Enanthem）草莓舌皮疹通常呈細(xì)致紅色斑點(diǎn)，指壓變白，摸起來似沙紙，常出現(xiàn)于頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)面。不出現(xiàn)于臉部，但臉部會潮紅，口周圍的地方泛白。,猩紅熱,猩紅熱,治療：抗生素口服１０日?？蓚魅酒冢何粗委煹牟∪藗魅酒跒?0～21天。Penicillin治療，可傳染期可縮短至24～48小時。猩紅熱如不治療有可能會引發(fā)急性絲球性腎炎，急性風(fēng)濕熱，薛登漢氏舞蹈病及風(fēng)濕性心臟病

6、。,猩紅熱,病例分類疑似病例：符合臨床病例定義者。確定病例：符合上述之臨床病例定義，且經(jīng)實(shí)驗室診斷證實(shí)為β溶血性A群鏈球菌陽性。復(fù)發(fā)：還是有可能會發(fā)生，但很少。需做的措施：通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局所。在給予Penicillin或其它有效的抗生素后24小時后，可終止呼吸道隔離措施。消毒：消毒任何曾受鼻咽分泌物或膿污染之物品。,手口足病，皰疹性咽夾炎與皰疹性齒齦炎,前者為腸病毒引起，后者為皰疹病毒引起。,腸病毒的種類,致病原： 腸病毒

7、。此類病毒有68種，又可分為：小兒麻痹病毒 (3種)A群克沙奇病毒 (23種)B群克沙奇病毒 (6種)伊柯病毒 (32種)新型腸病毒 (4種，68型~71型),腸病毒的傳染,傳染途徑：口--糞傳染，或口-- 口傳染(呼吸道傳染)。癥狀及病程：絕大多數(shù)的患兒，在五~七天內(nèi)會自然痊愈；手足口癥患兒通常不發(fā)燒或微燒一、二天，有口腔潰瘍，手掌、腳掌、膝蓋、臀部有小水；而咽峽炎則可高燒二~四天，喉嚨、口腔內(nèi)有小水后潰瘍，口腔疼痛、

8、流口水。,腸病毒的癥狀,均會使病童發(fā)燒及時食欲減退。預(yù)防與治療：目前沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有抗病毒的特殊藥物，一般給予支持性療法。合并癥：極少數(shù)出現(xiàn)合并癥，包括無菌性腦膜炎、腦炎、急性肢體無力(類似小兒麻痹)、步履不穩(wěn)、抽搐，甚或肺水腫導(dǎo)致死亡。,腸病毒的照護(hù),由于口腔潰瘍，會影響患兒的喂食；為了補(bǔ)充患兒的體力及避免脫水，應(yīng)鼓勵甚或勉強(qiáng)患兒進(jìn)食，冰冷的食物即可。為了避免傳染，家人(含患兒)應(yīng)加強(qiáng)洗手，尤其是處理患兒的糞便之后及飯前

9、；避免與患兒分享食物或共享餐具(如奶嘴、奶瓶、湯匙等)。?少出入公共場所。患兒發(fā)生合并癥的確切因素，目前仍不清楚。,腸病毒的危險指針,不過，若幼童年齡小者，尤其是三歲以下，出現(xiàn)疹子五天內(nèi)出現(xiàn)以下任一癥狀時，應(yīng)急速就醫(yī) :?活動力減低嗜睡劇烈嘔吐呼吸困難抽搐肢體無力,腸病毒的危險指針,水痘,好發(fā)年齡: 5-10歲潛伏期: 14-16天傳染期: 發(fā)疹前2天至發(fā)疹7天后傳播途徑: 水痘是一種極易傳染的疾病，可經(jīng)人與人接觸

10、直接傳播、透過患者的飛沫或散布在空氣中的鼻喉分泌物傳播，或接觸到被患者傷口的分泌物弄污的對象而間接傳播。,水痘,病原體由水痘帶狀皰疹病毒 (皰疹病毒的一種) 所引起。病征發(fā)燒、疲倦和軟弱無力。頭皮、腋窩、軀干、甚至眼皮及口部會出現(xiàn)刺癢的皮疹。皮疹不久會在5日內(nèi)形成水泡。水泡會在接下的3日內(nèi)干癟并結(jié)痂。并發(fā)癥傷口細(xì)菌感染肺炎,出血性疹,肝炎,腦炎.,水痘,治療方式:藥物:抗組織胺(止癢)普拿疼(退燒)Acyclovi

11、r(縮短病程)局部藥膏(金貝比或氧化鋅)抗生素(預(yù)防細(xì)菌感染)冷水澡及燕麥浴,注意局部清潔.,水痘疫苗,疫苗1987年，日本首先通過上市；1995，美國FDA也核準(zhǔn)上市。國內(nèi)則在1997年8月上市。92年1月1日以后政府全面施打。水痘疫苗的抗體有效性相當(dāng)高，可達(dá)九成。除預(yù)防感染外,對帶狀皰疹亦有預(yù)防效果。接觸后72小時內(nèi)尚有施打價值,可減輕癥狀。12歲以下的孩童只要接種一劑即可，12歲以上的人則應(yīng)接種二劑(間隔4~8周)

12、。,膿痂疹,膿痂疹大多是由A群鏈球菌感染皮膚引起， 但也有一部份是由金黃色葡萄球菌造成。好發(fā)于學(xué)齡前的孩童。經(jīng)由接觸感染，傳染力很強(qiáng)。起初是一個小水泡，很快變成膿泡，然后破皮結(jié)痂，痂皮是軟的、顏色外觀像蜂蜜。如果不治療的話，可能會持續(xù)產(chǎn)生新病灶達(dá)數(shù)周之久。,膿痂疹,感冒,呼吸道感染是兒童最常見的感染癥，一般概分為上、下呼吸道感染。上呼吸道感染，諸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等，通常由病毒感染所引起，癥狀往往較輕微，治療上以支持性療法為主

13、。不過，當(dāng)并發(fā)中耳炎(otitis media)、鼻竇炎(sinusitis)時，往往是由繼發(fā)性的細(xì)菌感染所致，則需要抗生素的治療。,流行性感冒?,通常A型和B型流行性感冒較會傳染，而且往往一家大小都波及。癥狀包含高燒畏寒2至4天，鼻塞、咳嗽、喉嚨痛、眼睛痛、疲倦再加上全身肌肉酸痛、頭痛。中耳炎及肺炎是最常見的并發(fā)癥。另外有心肺功能障礙的小孩(如先天性心臟病、肺發(fā)育不良等) 會較嚴(yán)重且較易有并發(fā)癥。一般只需癥狀治療，避免使用阿司匹

14、林以免雷氏癥候群。A型流行感冒在發(fā)病開始2天以內(nèi)，可使用Amantadine減輕癥狀。預(yù)防則可使用疫苗，一般建議有心肺功能障礙或免疫功能不全者使用。,中耳炎,六歲之前，由于耳咽管尚未發(fā)育成熟，因此較平，較短。當(dāng)鼻、咽受感染時，病原較易經(jīng)由耳咽管進(jìn)入中耳，引起發(fā)炎。許多小孩有所謂的「中耳炎傾向」，更容易重復(fù)發(fā)生中耳炎。急性中耳炎須以適當(dāng)?shù)目股刂委?0至14天。在治療48到96小時后，病人應(yīng)接受耳鏡的追蹤檢查。孩童時期是聽覺及語言發(fā)

15、展的關(guān)鍵期。如果中耳積液一直不好，醫(yī)師通常會安排病人做聽力檢查。,中耳炎,鼻竇炎,未治愈之急性上呼吸道炎、急慢性鼻炎形成鼻黏膜之發(fā)炎及腫脹，如治療不適當(dāng)，使鼻竇無法暢通，細(xì)菌在鼻竇內(nèi)行成鼻竇炎。齒源性鼻竇炎機(jī)械阻礙鼻竇開口,鼻竇炎,癥狀：咳嗽：最為常見，尤其以「夜咳」為典型。鼻塞：流鼻涕。耳痛：合并有急性中耳炎時，約占50％。治療：抗生素(易使身體產(chǎn)生抗藥性)?鼻腔沖洗手術(shù)激光治療,肺炎,肺炎以致病原來分，可概分為細(xì)

16、菌性肺炎及非細(xì)菌性肺炎，其中以后者較常見。病毒性肺炎，主要發(fā)生在5歲以下，以呼吸道融合病毒為主，而流感病毒(influenza virus)則可侵犯較大的孩童，治療上以支持性療法為主。霉?jié){菌主要侵犯五歲以上的大小孩，臨床癥狀與胸部X光的變化往往不一致，治療上以macrolides為主。砂眼性披衣菌(Chlamydia trachomatis)主要侵犯三個月以下的嬰幼兒，而肺炎性披衣菌(Chlamydia pneumoniae)則侵犯

17、較大的小孩。細(xì)菌性肺炎，主要由肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)及Hib所引起，癥狀往往較嚴(yán)重，治療上以抗生素為主。胸膜積水(effusion)、積膿(empyema)、或肺膿瘍(abscess)是不算少見的并發(fā)癥。,自費(fèi)疫苗,水痘疫苗A型肝炎疫苗肺炎雙球菌疫苗流感疫苗,消化道疾病,腸胃炎便秘大腸躁動癥消化道出血闌尾炎,急性腸胃炎,大致區(qū)分為「細(xì)菌性」及「病毒性」的腸胃炎?！讣?xì)菌性」中最有名且

18、常見的就是沙門氏桿菌感染,另外如赤痢桿菌、空腸彎曲桿菌等均屬此類,一般來說盛行于炎熱的夏季?！覆《拘浴怪凶钣忻膭t為輪狀病毒感染,于秋冬季較盛行。所謂"腸胃型感冒"或"感冒引起拉肚子"概指此類。,急性腸胃炎照護(hù)原則(1),注意脫水現(xiàn)象:小便減少,干哭沒有眼淚,皮膚干無彈性電解質(zhì)補(bǔ)充液:無論有無接受點(diǎn)滴注射,都可購買拉肚子專用之電解質(zhì)水給小朋友當(dāng)開水喝。使用稀釋過之運(yùn)動飲料是錯誤的觀念,它們的糖

19、分太高,電解質(zhì)又不合標(biāo)準(zhǔn)。,急性腸胃炎照護(hù)原則(2),飲食以清淡為主。通常醫(yī)師會視實(shí)際情況，建議病患禁食4-6小時不等。之后若無劇烈腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹或哭鬧不安之情形，在醫(yī)師允許之下，可使用腹瀉時專用的電解質(zhì)液矯正脫水情形及改善腹瀉，可嘗試進(jìn)食米湯、白稀飯、白吐司或陽春面。腹脹腹痛的處理:醫(yī)師會開些消脹氣的藥給小朋友吃,也可在小朋友肚子上抹一層薄薄的薄荷油,輕輕按摩。但是情形不穩(wěn)定的小朋友,可能需要插鼻胃管或肛管,來舒緩腸子內(nèi)的壓

20、力以避免腸破裂。,急性腸胃炎的危險訊號,嚴(yán)重的腹瀉或嘔吐。糞便中有血絲、黏液或膿。持續(xù)的腹痛。持續(xù)高燒不退、活動力差或意識不清。尿液減少，嘴唇干裂、皮膚干燥無彈性，嗜睡等均為脫水知表征，應(yīng)迅速就醫(yī)。,腹痛,大部分的腹痛找不到原因，且多半是良性的。這種腹痛常常是再肚臍周圍發(fā)生。大部分找得到原因的腹痛是由便秘所引起的。慢性腹痛若超過三個月，或者會影響小朋友睡眠或?qū)W校作息，且每次痛超過十五分鐘，應(yīng)找小兒腸胃科醫(yī)師診察。,腹痛的危險

21、因子,右下腹痛且一碰就痛。小孩會漸歇性尖叫。吐出綠色膽汁。小孩躺直不敢彎腰。下腹有疝氣。,便秘,便秘不單指大便次數(shù)變少,若是經(jīng)常解出顆粒性的硬便或是大便很粗很硬,甚至有解便疼痛,解便帶血之現(xiàn)象都算是便秘。肚子痛、肚子脹、食欲不振、惡心、嘔吐。,便秘的治療,高纖維飲食:葉菜類(如地瓜葉、A菜、小白菜、高麗菜等),瓜類(如絲瓜、胡瓜等),水果類如木瓜、香蕉、奇異果可促進(jìn)排便,但是蘋果、番石榴則比較容易引起便秘。藥物治療:我們會視

22、小朋友的情況來開立軟便劑及促進(jìn)腸胃蠕動的藥,若是情況較嚴(yán)重者可能要先灌腸后再吃藥。,寄生蟲病,蟯蟲目前最常見的寄生蟲之一.經(jīng)口食入蟲卵感染.肛門搔癢,失眠.治療方式:Mebendazole po bid x 3days.Mebendazole po st, repeat once 2 wks later.,寄生蟲病,蛔蟲,糞小桿線蟲,鞭蟲:農(nóng)村較多.犬惡絲蟲,弓漿蟲:貓狗接觸.廣東住血線蟲:高屏臺東,非洲大蝸牛有關(guān).無

23、鉤絳蟲:新竹縣,原住民生食豬肉有關(guān).中華肝吸蟲:中部日月潭及美濃地區(qū)生食淡水生魚片有關(guān).阿米巴原蟲:外勞引進(jìn).瘧疾:多為境外移入.,過敏性疾病,過敏性鼻炎氣喘蕁麻疹,氣喘,氣喘是一種呼吸道對外在環(huán)境的刺激引起過度反應(yīng)的一種現(xiàn)象。當(dāng)呼吸道接觸到塵埃、花粉等過敏原，或受到煤灰、煙等刺激兒引起過敏反應(yīng)時，支氣管肌肉便發(fā)生不正常收縮，其粘膜層及粘膜下層發(fā)生水腫，使得支氣管的通道孔徑大大的縮小，這種狹窄的空氣通路常被氣管所分泌出來的粘稠

24、分泌物所堵塞，這時候病人便發(fā)生咳嗽、呼吸困難、急促及呼吸發(fā)出喘鳴聲。據(jù)統(tǒng)計，至少有5-10﹪的幼兒患有氣喘病，男生多于女生。大部份發(fā)作的年齡都很早，有20﹪的病童在二歲內(nèi)曾發(fā)生氣喘，有80﹪的病童在五歲內(nèi)發(fā)生氣喘。,氣喘分類,(1)外因性或過敏性氣喘（約10﹪）：主要是由外在過敏原，如：塵、動物的羽毛或其皮屑、霉菌、花粉、一些昆蟲或殺蟲劑等引起。這類病人大多有過敏親疾病的家族史，同時發(fā)病的年齡都很小，且常合并有過敏性皮膚炎、過敏性

25、鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹。(2)內(nèi)因性氣喘（約10﹪）：沒有一定的導(dǎo)因，但某些情況可促其發(fā)生，如：感冒、上呼吸道感染、冰飲料、壓力、氣候、甚至運(yùn)動、藥物，也會引起內(nèi)因性氣喘。這類病人大多無過敏性疾病的家族史，很多是成人才發(fā)病。(3)混合型（約80﹪）：,氣喘的檢查,(1)皮膚測驗：利用少量之過敏原注射到皮膚內(nèi)，觀察其皮膚之反應(yīng)，以檢驗出過敏原之種類。(2)過敏原體外試驗(CAP)：抽取病童少量血液，經(jīng)由檢測其血清中對某些過敏原

26、所產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白(Specific LgE)含量，以完成過敏原的篩檢及確認(rèn)。目前本院可提供此種試驗，以幫助醫(yī)師作過敏的診斷，方便又快捷。(3)肺功能檢查：用以評估呼吸道敏感狀況，并確定診斷。(4)X光檢查：多用作鑒定診斷或檢查有無合并癥。,氣喘飲食須知,除了明顯會引起過敏的食物外，要養(yǎng)成不偏食的習(xí)慣，充足均衡營養(yǎng)及適度的運(yùn)動，可增加抵抗力。病人對能引起自己過敏的食物，要盡量避免食用，以免發(fā)病。魚蝦、蛤蚌、花生。糯米、竹

27、筍、小白菜。,氣喘運(yùn)動須知,與體育老師溝通運(yùn)動前做15分鐘暖身或伸展運(yùn)動選擇適合的運(yùn)動，以間歇性休息的運(yùn)動為主，如：游泳、排球、 羽毛球、體操等選擇適合的場所預(yù)防性的藥物運(yùn)動前十五分鐘吸入短效支氣管擴(kuò)張劑或Sodium cromoglycate(咽達(dá)永樂，Intal-5) 2下運(yùn)動發(fā)作，立即停止運(yùn)動，給予吸入劑型短效支氣管擴(kuò)張劑2-4下學(xué)校護(hù)理人員教導(dǎo)老師及氣喘學(xué)童人員教導(dǎo)老師及氣喘學(xué)童,氣喘藥物須知,口服藥物：主要為支氣

28、管擴(kuò)張劑、類固醇藥物。請務(wù)必按照醫(yī)師指示服藥及停藥，不必因藥物中含類過醇而擔(dān)心，大量的研究已經(jīng)證實(shí)適量且短期使用類固醇，對病童的副作用微乎其微，然而對病情卻有極大幫忙。吸入性藥物：如果病況特別嚴(yán)重而須長期服用藥物，則會建議病童使用吸入性藥物治療，此類藥物亦不會有副作用，請放心與醫(yī)師合作。吸入性藥物的使用，可有效治療氣喘病童的狀況，且可減少長期口服的副作用，是一種進(jìn)步且科學(xué)的治療方式。須按醫(yī)師指示詳閱說明書使用。,氣喘居家照顧-1,(1

29、)避免使用厚重的地毯，使用磁磚或木板。(2)勿購買絨毛類的玩具。(3)盡量以濕抹布或真空吸塵器打掃，不要使用掃把或雞毛撢子，以減少塵埃飛揚(yáng)。(4)家中擺設(shè)盡量簡單容易整理，陽光充足通風(fēng)良好。(5)選用可卷起及易清洗的窗簾或百葉窗。(6)經(jīng)常換洗寢具，避免使用絨毛毛毯及絲質(zhì)床單，可選用合成致品（人造纖維）或防螨寢具。(7)裝置靜電空氣清凈機(jī)、除濕機(jī)、空調(diào)系統(tǒng)，且需經(jīng)常更換濾膜及清洗。(8)盡量避免在屋內(nèi)噴灑殺蟲劑及芳香劑。,

30、氣喘居家照顧-2,(9)保持居家空氣流通，避免草木堆積，浴室磁磚應(yīng)經(jīng)常刷洗，以避免霉菌孳生。(10)應(yīng)避免養(yǎng)寵物，如貓、狗、小鳥等，因其皮屑及排泄物是重藥的過敏原。(11)對花粉過敏者，應(yīng)避免在居家四周種植易造成過敏之植物。在花粉散播之季節(jié)，應(yīng)減少到郊外的時間。(12)盡量避免二手煙，以防氣喘發(fā)作。(13)在氣候交替之時，多注意溫度變化，適度使用電暖器或外出戴口罩以減少溫差劇變而導(dǎo)致氣喘發(fā)作。(14)刮風(fēng)的時候不要外出，塵埃多

31、、空氣污濁的地方不要去。(15)病童應(yīng)多注意個人衛(wèi)生，避免病毒感染、感冒。(16)避免食用冰冷的飲料及食物，多進(jìn)食溫和食物。(17)應(yīng)配合醫(yī)師診治，并養(yǎng)成每日使用簡易型氣流量測定儀做肺功能的測試。,氣喘與預(yù)防注射,一般來說氣喘病童除非過于嚴(yán)重，以致長期需要「口服類固醇」，導(dǎo)致抵抗力較差，否則對于任何預(yù)防接種毫無禁忌。氣喘病童縱然因病情使然需要長期規(guī)則的使用「吸入劑型類固醇」，一般來說也不會影響免疫功能，也就是不會影響病童抵抗力。

32、但假如病童最近有口服或注射類固醇制劑超過一星期以上，或連續(xù)短期內(nèi)多次使用類固醇制劑，則應(yīng)與醫(yī)師討論，把接種日期延后，以免造成意外發(fā)生。,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,頭痛癲癇過動癥,抽筋與癲癇,癲癇的表現(xiàn)診斷的依據(jù)，主要為臨床的癥狀及病史，加以腦電波的證實(shí)(腦電波可見有異常的放電)。如何治療？要治療多久？癲癇需要每日服藥治療及預(yù)防發(fā)作。連續(xù)2年不發(fā)作，且腦電波經(jīng)治療后恢復(fù)正常，治愈的機(jī)會有70%?！笩岑d攣」，除非是經(jīng)常性的發(fā)作，一般認(rèn)為

33、不需長期服抗癲癇藥物治療。,抽筋與癲癇的處理,1. 保持冷靜。2.松開衣物3. 頭側(cè)向一邊，身體平躺，或頭部略低，以防嘔吐物倒吸。4.避免強(qiáng)塞東西入口，造成窒息。5.觀察并紀(jì)錄抽動的模式。6.切勿過度用力拍打小孩。7.抽筋時間過久，應(yīng)緊急就近送醫(yī)。,頭痛,急性頭痛即為單一事件，可以是整個頭廣泛性地痛或局部的疼痛。前者常為發(fā)燒、感染(如腦膜炎)、代謝異常(如電解質(zhì)不平衡、低血糖)、高血壓等原因所引起，尤其應(yīng)排除是否有頭部外傷

34、、顱內(nèi)出血等外科急癥。后者則可能是因局部撞傷、中耳炎、鼻竇炎或牙科問題造成的結(jié)果。,頭痛,急性反復(fù)性頭痛每一次發(fā)作都是獨(dú)立事件，不發(fā)作時完全沒事，但一次又一次地反復(fù)發(fā)生。最常見的是偏頭痛。大痛起來少則數(shù)個鐘頭，多則兩三天，惡心嘔吐、視力模糊、肚子疼痛等癥狀，這個時候找一個安靜無聲的暗房好好睡上一覺，是最好不過的了。痛得無法入睡，只好尋求藥物的幫忙。,頭痛,慢性進(jìn)行性頭痛幾乎每天都會痛，只有大痛小痛之分，且一天比一天嚴(yán)重。這類的頭痛最

35、應(yīng)提高警覺，需排除腦腫瘤、膿瘍、血腫等器質(zhì)性的病變。,頭痛,慢性非進(jìn)行性的頭痛這種痛法多半是隱隱作痛，不是劇痛，卻讓人很不舒服。常起因于生活壓力或其它心理因素，如憂郁、焦慮、或適應(yīng)不良等。,Tics,突發(fā)性,重復(fù)而非自愿性的動作運(yùn)動性,聲音性,青春期之前發(fā)作居多,妥瑞癥,運(yùn)動性與聲音性的抽槒Waxing and waning癥狀可能隨時間改變2-15歲之間發(fā)病持續(xù)一年或以上,過動癥,逐漸發(fā)生的注意力不集中，易沖動，活動過度

36、或上述皆有超過六個月。七歲前發(fā)病。逾兩個以上的社交場合出現(xiàn)癥狀?？砂l(fā)展障礙，心智情緒障礙，焦慮，人格異常等。,過動癥,約有５%學(xué)童，男多于女。問卷，ＩＱ及性向測驗，腦電波圖及某些心智測驗有助篩檢病患。并發(fā)癥：憂郁行為，自我鄙棄，退縮行為及發(fā)育不良等。,過動癥─不專心型,含以下至少六點(diǎn)對學(xué)校作業(yè)，居家活動或玩耍無法專心，或常遺漏細(xì)節(jié)。當(dāng)面與他說話，常表現(xiàn)出沒在聽的樣子。對課業(yè)或雜務(wù)無法貫徹完成，有頭無尾。對課業(yè)及日常

37、生活無組織統(tǒng)合能力。對學(xué)校生活或游戲遺漏重要事項。對外界刺激不感興趣。常忘東忘西。,過動癥─過動型,含以下至少六點(diǎn)時常感覺不安，扭來扭去。椅子坐不住。常亂跑，亂爬。很難叫他安靜下來安靜的玩。看起來很有干勁。喋喋不休。問題還沒問完就急著講答案。常耐不住性子等候。坐事常中斷。,過動癥─鑒別診斷,耳聾心智遲緩自閉癥癲癇兒童精神疾患,其它疾病,蠶豆癥兒童虐待,蠶豆癥,「葡萄糖－六－磷酸鹽脫氫酶」這一種酵素的缺乏

38、是與生俱來的；由于此種酵素的缺乏，導(dǎo)致紅血球內(nèi)代謝機(jī)能缺陷，以致容易被蠶豆以及某些藥物破壞而造成溶血性貧血。（所謂溶血是指紅血球在衰老前就被迫壞；釋出的血紅素被代謝后會在血液中產(chǎn)生過高的膽紅素而引起黃疸現(xiàn)象。）在竹北地區(qū)，曾有吃蠶豆后發(fā)生集體溶血性貧血的報告。吃新鮮或干的蠶豆，都可能引起溶血，是因為其中成份在蠶豆癥病患紅血球內(nèi)進(jìn)行不正常的新陳代謝所致。）,蠶豆癥癥狀,１．小孩精神倦怠。２．食欲欠佳。３．皮膚及鞏膜（眼白）顏色

39、變黃。４．貧血。５．溶血性血尿(小便呈紅色或可口可樂色)。,蠶豆癥照護(hù)須知,(一)避免于嬰兒衣物內(nèi)，存放樟腦丸。會誘發(fā)蠶豆癥病患的急性溶血。(二)感冒傷風(fēng)時，切勿自行服用解熱劑、鎮(zhèn)痛藥或消炎藥。(三)「蠶豆癥」病患應(yīng)終生避免吃蠶豆，因蠶豆中含有造成溶血成份。(四)出生后所施行之新生兒篩檢有助于發(fā)現(xiàn)此癥，以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。,兒童虐待,身體虐待性虐待心理虐待或忽視性虐待,身體虐待,三分之二發(fā)生在三歲以下