如何盡早察覺寶寶得了腸套疊

1、如何盡早察覺寶寶得了腸套疊,寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說熟悉，是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊！說陌生，是因為即便寶寶腸套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺?？梢姡?作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。,所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現(xiàn)血便。如果診斷、治療不及時，就可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。,因此，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”對寶寶腸套疊

2、來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊？怎樣及時、合理地配合醫(yī)生治療？帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。,A. 急性腸套疊：你需要了解的三方面知識,1. 識別腸套疊——重中之重,“高?！蹦挲g：2個月～2歲。,寶寶表現(xiàn)：,腹痛——寶寶陣發(fā)性哭吵，或?qū)殞殯]有哭吵，臉色卻一陣陣發(fā)白；,嘔吐——常與哭吵同步進行。初為反射性，以后為腸梗阻表現(xiàn)；,便血——在腹痛6～8小時后出現(xiàn)果醬樣血便；,腹塊——有時，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣

3、塊。,如果寶寶出現(xiàn)以上四大癥狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發(fā)病時，典型的四大癥狀都有的并不多。因此，這就要求媽媽細心加耐心，如果發(fā)現(xiàn)寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應(yīng)考慮寶寶腸套疊的可能，及時就診。,Tips:,寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區(qū)別：,腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時，表情很痛苦，但不久又會像平時一樣玩耍、笑鬧，可是隔一段時間又會出現(xiàn)哭鬧或臉色發(fā)白，不久寶寶又恢復(fù)正常，如此往復(fù)，而且這樣的間隔會

4、越來越短。寶寶哭吵時很難安撫。,其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底，持續(xù)較長時間，沒有間隔，在反復(fù)安撫后哭吵會有所好轉(zhuǎn)。,2. 關(guān)鍵的24~48小時,腸套疊的兇險與否，往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān)，如在寶寶發(fā)病24~48小時以內(nèi)，病情被及時發(fā)現(xiàn)，寶寶被及時送往醫(yī)院，且得到正確的診治，愈后情況相當良好。,寶寶腸套疊發(fā)病不超過48小時，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是，超過48小時，就不能做空氣灌腸治療(只

5、做診斷性空氣灌腸)，可能需手術(shù)治療。,專家提醒：,*寶寶陣發(fā)性哭吵超過3小時，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現(xiàn)上述任何一種狀況，都應(yīng)及時上醫(yī)院就診，以排除腸套疊。,*醫(yī)生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫(yī)院就診時，應(yīng)將寶寶發(fā)病的詳細情況告知醫(yī)生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時正確診斷。,*一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫(yī)院途中，應(yīng)立即禁食禁水，以減輕胃腸內(nèi)的壓力

6、。如有嘔吐，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。,*寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。,*送醫(yī)院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細地告訴醫(yī)生。,3. 恰當?shù)闹委煼椒?腸套疊的治療并不復(fù)雜，但采取合理恰當?shù)闹委煼椒▍s是非常重要的，否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。,*空氣灌腸,治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。,方法：醫(yī)生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，

7、將空氣灌入套疊的腸子遠端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復(fù)位。,Tips：若腸子在低壓力下不能復(fù)位，應(yīng)不再增加壓力，而采用手術(shù)治療。,*手術(shù)治療,手術(shù)指征：腸套疊超過48小時。有明顯腸梗阻或有腸子壞死表現(xiàn)等。,方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠端往近端擠回去，使之復(fù)原，檢查腸子是否健康，并作相應(yīng)處理，如替腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時去掉闌尾。,專家告訴你：,不要認為手術(shù)要“開腸剖肚”就本能地拒絕，其實，腸套疊手術(shù)

8、還是很安全的。相反，空氣灌腸時，如果在空氣壓力低時腸子仍不能復(fù)位，隨意增加壓力的話，反而易導(dǎo)致腸子穿孔，造成嚴重后果。,*核查療效,經(jīng)過空氣灌腸治療后，寶寶腸子是否復(fù)位，不僅要在治療過程中通過拍片、醫(yī)生眼睛觀察了解，還要留院觀察。醫(yī)生會讓寶寶服用黑色的活性碳片，在6～8小時后寶寶拉出黑色大便，且無哭吵、嘔吐等現(xiàn)象，才可出院回家。,手術(shù)后的護理,經(jīng)過腸套疊的折騰，寶寶不免較虛弱，出院后，媽媽千萬不可給寶寶補，而應(yīng)讓寶寶的腸子多休息，減輕腸

9、道負擔，使腸道功能得到恢復(fù)。如果腸子套疊的凹陷處未充分復(fù)原，很容易再次發(fā)生腸套疊。,*哺乳期寶寶 給寶寶的奶量要比以前少，奶粉可以沖得稍淡些；喂母乳的寶寶可適當縮短喂哺時間。此時決不能換奶粉，如果要換，也應(yīng)在寶寶腸功能完全恢復(fù)、穩(wěn)定后再換。,*添加輔食的寶寶 宜給寶寶提供易消化的食物，不要在此時增加寶寶從未接觸過的食物。食物量也宜少不宜多。,*如果寶寶仍然頻頻哭吵，還是應(yīng)及時去醫(yī)院診治。因為有些寶寶會連續(xù)發(fā)生腸套疊。,*如果寶寶仍有

10、血便排出，媽媽不必驚慌，通常可能是腸套疊時的血便沒有完全排清，媽媽可以注意觀察，如果寶寶其他狀況一切正常，便不必擔心。,腸套疊的預(yù)防,腸套疊的病因眾多，預(yù)防腸套疊需要從多方面入手：,1、 注意寶寶的飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習慣，防止病從口入。,寶寶的食物應(yīng)燒熟、煮透，盡量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需熱透。,消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。,2、 給寶寶添加輔食時，必須做到每次只增加一個品種，量由少到多。,3、 在秋季腹瀉(輪狀病毒腹瀉

11、)流行前，可接種疫苗，預(yù)防腹瀉。,4、 幫助寶寶養(yǎng)成良好的排泄習慣，避免便秘。,5、 預(yù)防復(fù)發(fā),如果寶寶反復(fù)復(fù)發(fā)腸套疊，媽媽必須帶寶寶到醫(yī)院作仔細檢查，可做鋇劑灌腸，以排除腸子其他的機械性因素或病變。,如果寶寶在做過詳細檢查后，確無其他病變，只是由于凹陷的腸子未恢復(fù)原位、腸功能沒得到修復(fù)而導(dǎo)致腸蠕動增加造成腸套疊復(fù)發(fā)，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針，通常2～3天后不再復(fù)發(fā)。如果寶寶腹痛(哭吵)嚴重，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服

12、用解痙藥物。,B。慢性腸套疊：,“高?！蹦挲g：大于2歲,寶寶表現(xiàn)：,慢性腸套疊是指病程延續(xù)在二周以上至幾個月之久的病例，一般多見于年長兒及成人。在年長兒可以表現(xiàn)出急性腸套疊的癥狀，如腹痛、腹部有臘腸樣塊，便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話，往往只有腹痛，可能沒有便血)。,臨床上，少數(shù)慢性腸套疊的寶寶，套住的腸子可以自行復(fù)位，但大多數(shù)不行。通過鋇劑灌腸可以確診并使套疊的腸子復(fù)位。,病因：,慢性腸套疊的背后往往隱藏著其他病因，如腸息肉、腸先

13、天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等，因此，如果2歲以上的寶寶經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腸套疊，應(yīng)到專科醫(yī)院或?qū)？崎T診，做仔細的檢查，查出病因并有針對性地治療。,相關(guān)鏈接：,對于腸套疊的病因，目前沒有定論，各種學(xué)說很多，主要有以下幾種：,*病毒說,由于病毒感染，寶寶腸壁回盲部的淋巴結(jié)引起炎癥，腸壁局部凹陷，致使腸腔狹窄，腸子從近端向遠端套疊。由于在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等，因此這種說法較普遍。,注意：春季是某些病毒的流行季，因此也是

14、腸套疊的高發(fā)季。,*解剖說,與腸套疊寶寶的腸子結(jié)構(gòu)有關(guān)，由于寶寶腸子松，回盲部游離度大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，容易發(fā)生逆向蠕動。,*激素說,與腸道激素改變有關(guān)，如寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘，腸腔內(nèi)的激素狀態(tài)發(fā)生改變，于是產(chǎn)生異常蠕動。,*胃腸過敏說,可能與輔食添加太多、太快有關(guān)。在給寶寶添加輔食時，成人貪求快、多，未嚴格遵守添加原則，致使寶寶胃腸不耐受，導(dǎo)致腸蠕動增加或不規(guī)則，形成腸套疊。,寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏，增加腸蠕動，可