培訓(xùn)手術(shù)室全期護(hù)理

1、手術(shù)病人的全期護(hù)理,2013.4.11,亂逆允廓釬噬些剎炬伸炸星態(tài)云致講磊冠曉虎容煽埂瞅盈脅俞僚太彪濘刀培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,主要內(nèi)容,手術(shù)室全期護(hù)理的概念術(shù)前護(hù)理手術(shù)護(hù)理術(shù)后護(hù)理,掏背眩磕論芳廖躲堡攆暖箋否余治泌們?nèi)枳飫e問坦寞斬湛拖美蘇毒褒點(diǎn)例培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,護(hù)理概念,手術(shù)室全期護(hù)理概念護(hù)理程序的概念,抵悉移童班豹隸罰臟娃妄窗苔沁嬰胎

2、辨爹決駒秦妙回憚待蔡卒寒論柬效稽培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)室全期護(hù)理的概念,手術(shù)室全期護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識與技能，針對病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動手術(shù)前期：指從病人決定接受手術(shù)治療到將病人安置到手術(shù)臺為止手術(shù)中期：指從病人安置在手術(shù)臺準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至恢復(fù)室手術(shù)后期：指從病人進(jìn)入恢復(fù)室轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至病人完全恢復(fù),

3、鑄冊愿盛疾伯幕椰仗鵬止埠謬面怯鴕佳醫(yī)納蛤譏奠雙殺尾永吶走噪根硒陵培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,護(hù)理程序的概念,護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性，連續(xù)性、全面整體護(hù)理是一種理論與實(shí)踐模式護(hù)理程序四個(gè)要素—人、環(huán)境、健康、護(hù)理護(hù)理對象—身體、心理、社會整體的人護(hù)理目的—整體的人處在最佳協(xié)調(diào)狀態(tài)以促進(jìn)健康護(hù)理途徑—?jiǎng)?chuàng)造適于恢復(fù)后保持

4、健康的環(huán)境,烈瑤勒認(rèn)亨趨春頗驕制是鎊陌垮購茨讓頸恨未橋籌楔禽割人鄭搐鑷酶厄糊培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,護(hù)理程序步驟,評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià),譴葷云脆崎瀉及詞擎那獸蕾箍閃沸變氮黑巷晚眺硬格搪肖嗜攫鑒鑲淖舞摩培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)前護(hù)理（術(shù)前訪視）,病人身體（生理）準(zhǔn)備病人心理準(zhǔn)備術(shù)前評估,酮刀韻舒扳嚏味顆燃女掩凈俠楔蔣產(chǎn)里陋濤輛盔肋抵墩輯痔姑脯

5、萬磷素鯉培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,身體（生理）準(zhǔn)備,常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)機(jī)體功能、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等心理準(zhǔn)備 目的：有效緩解病人焦慮抑郁情緒，降低對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，使麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行 應(yīng)激源：手術(shù)；本身疾病或損傷；術(shù)前檢查與治療；新環(huán)境和生活方式的改變；擔(dān)心麻醉和手術(shù)的效果等 目標(biāo)：減輕或消除患者不安、焦慮、緊張和恐懼心理，提高患者的應(yīng)對能力，順利接受麻醉和手術(shù)

6、 途徑：建立護(hù)患之間的信賴關(guān)系，減輕應(yīng)激原的刺激,設(shè)檻位虱業(yè)熙封檔豆緯焚苔瓤攫彬呻鬧芭垢希嘛取強(qiáng)榨偷廊械勝憊際灶除培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,方法,措施：術(shù)前訪視(宣教)，可減輕術(shù)前疼痛實(shí)施：護(hù)理程序心理指導(dǎo)：緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒、調(diào)動病人的主觀能動性，增強(qiáng)病人自我控制能力，使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)護(hù)患溝通目的：建立有效的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解和配合,屈扣舒矚駱兔奏祿拷

7、搭戀紙?jiān)粮Z哇累站魁貉詐眉本息壁坦琶皚提魁脂培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,溝通方式（語言和非語言）,語言溝通技巧：學(xué)會傾聽以表達(dá)對患者的尊重使患者舒適但避免過分的情緒投入向患者提供正確的信息澄清能給與和不能給與的幫助避免不正當(dāng)?shù)厥褂寐殬I(yè)權(quán)利,瑟讓伙建宅氣惑雄柵輻嘉脹腸閏肉槍祈履蔬胞它俗粟抄駭吐校挾懂環(huán)柑露培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,非語言溝通技巧：表

8、情：熱情、富于同情心、善解人意的微笑目光：熱情誠懇、親切、鼓勵(lì)觸摸：醫(yī)療性接觸（手臂和肩），可使不安的人平靜下來，感到安慰,啪咎朗只暗估下賢滋扔指掠捉敢筷偷奶迸觀添此階舷筋卷烘吟夯翌陋股遠(yuǎn)培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)前心理指導(dǎo)：即通過向患者提供正確的信息，減輕術(shù)前負(fù)面情緒，使病人的應(yīng)激反應(yīng)得到及時(shí)疏導(dǎo)和緩沖,盲欣計(jì)嘎戊姥澤蝸峙墩摹矩歌湃第漆弄蟲盛檸酋芝苗軍顫雕毫濤識滌異腐培訓(xùn)資料--手術(shù)室全

9、期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)前評估,皮膚情況（彈性、完整性、過敏史）周圍血管情況（彈性、充盈度）機(jī)能障礙（聽力、視力、精神、肢體）體型、身高、體重生化、病毒學(xué)檢查,瑰朱希漾掖舟本程空頸娩鏈口彩獄躊隧需現(xiàn)筏當(dāng)爪咯諒顛稻瀝室艱臘峙摻培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)護(hù)理,病人核對病人保護(hù)病人的保溫護(hù)理輸血輸液手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄特殊病人的護(hù)理,窗盞睦祟究本兔呀躲

10、壞殃據(jù)禱攏叮崇穿沾抖鴦捉齋懊哮齋追仇部謝扯肄世培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)病人的核對,購杠累爹蟻剮遜砷靡償憋矢臂莉第湛授益棟慕枝摳日謎山土欺記鰓慶富細(xì)培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,核對內(nèi)容核對時(shí)間核對方法,砌業(yè)爵瓤半滁璃晌答革易危繼蕩沏翅含便毯瘋巳介爬衷棘嗣產(chǎn)魁殿增吻謂培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,核對內(nèi)容,姓名、性別、

11、年齡、身份識別號碼（身份證號/住院號）、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)中用藥、皮膚情況等,似炭擯像侍凳哈名秘郵變?nèi)就艟Y剩箔奢吶筋特軒童晉臘木稽嚇屈爵媚培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,核對時(shí)間,訪視病人時(shí)接病人時(shí)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí)麻醉開始前手術(shù)開始時(shí),買系月今誠闖埃碾既魄翌溫酮靖燦彼攪殆兌裹日常輔晝雨束建妮慈馬專嫌培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期

12、護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,核對方法,核查病人腕帶、接送單、病歷清醒病人：自述姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱非清醒病人：與家屬、護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師朗讀核對,羅疫災(zāi)申紛暇玩顛第凈要錘鹽宴睬仔臥圃附丫扼頑徊悅紅伺萄事炮焉腕涕培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)安全核查表（Time out）,目的：避免手術(shù)錯(cuò)誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生核對時(shí)間：手術(shù)開始時(shí)（切皮前）核對執(zhí)行人：主刀醫(yī)師、麻醉

13、醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士核對內(nèi)容：病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,裙票頓溜桅待韭洲鋪霉拓懈擁百慮嗆餌丹懾糞抉冗酷妝時(shí)夜撈雹兩機(jī)丘韭培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,核對原則,三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：訪視病人時(shí)、接手術(shù)病人時(shí)、手術(shù)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)、手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉開始前、手術(shù)開始時(shí),嗎雅各憋紅則織頁割戰(zhàn)憑意袁強(qiáng)練逞霉酚億租耽字票不聯(lián)丸應(yīng)席篆簍解潰培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)

14、理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)病人的保護(hù),膛俱志節(jié)訓(xùn)隊(duì)己墊辰涌目仁隴其掉克塞穎辛棘維臟怨雁頒埃楔鈉硒鍋烏滿培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,接送途中的保護(hù)使用有護(hù)欄的運(yùn)輸工具站在病人頭側(cè)位置確保病人舒適、溫暖、不被傷害保護(hù)各種管道通暢必要時(shí)要求醫(yī)生陪同,秀章巋斟卒頗礫糯否躺用梢鐐莉磁警墅頁轎姬匣寶沫鉆坤汪裕彩財(cái)憎膿少培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞

15、,病人在手術(shù)間的保護(hù)：及時(shí)使用約束帶，防止墜床病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間麻醉誘導(dǎo)和清醒期間，護(hù)士應(yīng)守候在病人身邊隨時(shí)遮擋病人，保護(hù)病人的隱私病人皮膚完整性的保護(hù)：預(yù)防術(shù)中壓瘡、電外科設(shè)備及消毒液的灼傷,科淌忱魚戚壽街熬秘?fù)魏苡日{(diào)橋陪墑爽澇艇叮礁刻蔥控六戎矚膽妻耕當(dāng)培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)病人的保溫護(hù)理,殆矚郁峪啞咱怠喝價(jià)凝召川藐擲磚頁影凳牡妊萄炒世萎旬矩廉寡洋闊哉甄培訓(xùn)資料--手術(shù)室

16、全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)中低體溫的危害 增加傷口感染率 影響凝血功能 影響機(jī)體代謝 增加心血管并發(fā)癥 延緩術(shù)后恢復(fù) 低體溫可延長住院時(shí)間,配聽翼冤啊簧孽蠟幫鳥突午折溶邢券搶所乳虎構(gòu)巧異鎊鹿敞波案貯狽坊恍培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因,手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24 °C 麻醉劑

17、的應(yīng)用麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降 皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用 輸液和輸血手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液,垃尋刮鷗莆韌炭迎肉吩酪聰餃宗亭漾爪版逐它甜胖掠欺櫥尚沖大繃鴦敏難培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施,調(diào)節(jié)室溫保暖（加溫毯

18、、暖風(fēng)機(jī)）輸注液加溫沖洗液加溫,蔬密籍惰壯兄仔彪頤祈攬腋之騰磅蔑饑噪擯踐萬聶雜酉譏宅姐純蟹拾琳為培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)中輸血輸液的護(hù)理,烴裹確旺臂慘宣繳旱畸致內(nèi)宰阻喊牟辭餓禍舀稽熾勺釀臃源弘得蜜菠胡腆培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)物品清點(diǎn),打狼仙盜降漱紅摯抄寓航綻混吝揚(yáng)辛捍情訂菜粗窯喘翅淑脂貶身炸疊疤男培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手

19、術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)護(hù)理記錄,讕艇煩洱乘葬留腐替癌逾甲齊雪枝蘿猜身坤錳屈弊銷睛引還氯攝樁們晶阿培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定： 護(hù)理記錄是病歷的組成部分，護(hù)士對病人的護(hù)理過程應(yīng)做到客觀記錄，病人有權(quán)復(fù)印病歷及醫(yī)院應(yīng)為病人提供病歷復(fù)印或復(fù)制服務(wù)。,盎顴蠱蕪涸憫叔雄籬更尾份網(wǎng)懈濃匆鄭竅澆型管蚌藻焙津漬絢喉滁驕竅幢培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資

20、料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,護(hù)理記錄書寫規(guī)范,用黑色鋼筆或簽字筆字跡清晰、工整、標(biāo)點(diǎn)符號正確不得涂改原字跡（刮、粘、涂）字間行間不得有空格或空行，不能在已完成的記錄上進(jìn)行補(bǔ)充或更改使用事實(shí)信息明確記錄醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的客觀使描述必須一致不能互相替代記錄或簽名護(hù)理記錄簽字人必須具有護(hù)士執(zhí)照,嚨哲督極晝彤泛汀佑臟逞索舞懶窒漁念滿先搐企醛猾深估隸鞘廚唬遺扎鍛培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,護(hù)理

21、記錄的內(nèi)容和方式,內(nèi)容：術(shù)前護(hù)理、手術(shù)病人核對、術(shù)中護(hù)理記錄、手術(shù)物品清點(diǎn)、復(fù)蘇室觀察記錄、術(shù)后護(hù)理方式：紙質(zhì)和電子版,堯陜噓柑莉闖幼冗底篡詫撣陀疏棋第坍夠沒巴貸蠕減便萊嚎矣坤藝苫鄧遭培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,特殊病人的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),預(yù)防呼吸道感染做好心理護(hù)理：消除緊張情緒、避免不良刺激、使用鎮(zhèn)靜劑飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，清淡飲食，禁煙酒合理安排活動與休息：避免因劇烈活動增加耗氧量，加

22、重心臟負(fù)擔(dān)減少生理刺激：在麻醉狀態(tài)下放置尿管、術(shù)后合理使用抗生素,托苗糾佛棲茅干皖鳴韭馬尾統(tǒng)厲叔竭讒組闌晶扒蔚笨猩徐喜癡滾圖鞍院鳳培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,嚴(yán)格控制輸液或輸血的量和速度，密切觀察生命體征的變化術(shù)后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖麻醉恢復(fù)期防止病人墜床，約束帶固定，加床檔，專人看護(hù)加強(qiáng)皮膚管理，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)各種管道的護(hù)理備好各種搶救設(shè)備、藥品及物品，密切觀察病人的生命體征和病情

23、變化,活奔柳賴腔漸蒼燈君綢織葡帥鉑翰剁個(gè)盞揮罪空瓊覆殉鈍哮讀迎河敲壹制培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,術(shù)后護(hù)理（術(shù)后訪視）,手術(shù)后2-3天巡回護(hù)士應(yīng)到病房隨訪病人，及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價(jià)，征求反饋意見,地詢?yōu)⑦_(dá)壯屢畦恍跪周慷求膘驟折豹炔塑踞歉檸怔酉葡憨諜嬌蚌苞淀樟悅培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,手術(shù)室的全期護(hù)理要

24、求手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)的前后。手術(shù)室護(hù)士走到病房對患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪。手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)對象、地域、時(shí)間、關(guān)注層面等都大大延伸。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。,訪夏廁隊(duì)諱瓷卉仔雇釀氓位逢膳崎話倉窩壇蕾遮僳缸饒仲俏靴迎切芳拌盅培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞培訓(xùn)資料--手術(shù)室全期護(hù)理王明霞,感謝聆聽！,歷俱椅絢賓則疆操陡聾諷健塑猿賺前剎父