整理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,,疏柄棵邵剿噶傅純嫁慌想納葡您邀焙澈添畏擅嚇熊衰間獲蹦皮柜冠眶硯廈3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,原,衛(wèi)生部第23號(hào)令，2002年3月15日通過(guò) 2002年5月1日起正式實(shí)施.基本內(nèi)容包括管理辦法正文和三個(gè)技術(shù)性附件：　　　應(yīng)用5年, 發(fā)現(xiàn)尚不完善.,礫胡募屁蚌橋罪脫馮數(shù)者胎梆錢(qián)諺莫鞘哥下羹機(jī)巨榴勇音苔辦羚勾轍躺垢3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

2、技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,存在主要問(wèn)題:,概念\目標(biāo)不明確,容易混同于一般意義上的健康體檢.____應(yīng)該設(shè)立目標(biāo)疾病. 檢查項(xiàng)目的針對(duì)性和目的性不強(qiáng).并非所有有害因素都需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)，有的沒(méi)有價(jià)值.對(duì)職業(yè)禁忌證的界定條目，概念不清，特別是急性健康損害的禁忌證.如:健康監(jiān)護(hù)人群范圍和周期沒(méi)有和暴露危險(xiǎn)度相結(jié)合.職業(yè)危害效應(yīng)的發(fā)生潛伏期長(zhǎng)短不一, 沒(méi)有設(shè)置離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng).,肯嫌漱田輕聽(tīng)護(hù)勸值畸蔡碴巴淖勒火態(tài)葫怖蓑扼鋁此魯情訟倒輻愧懦

3、鉚愧3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,修訂原則:,既要貫徹職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和理論，又要符合我國(guó)的客觀(guān)實(shí)際；即:既要有科學(xué)性,又要有可行性.借鑒了WHO和ILO有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件\技術(shù).借鑒了國(guó)外西方倫理道德觀(guān)念.我國(guó)勞動(dòng)條件普遍較差，勞動(dòng)保護(hù)知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄 .,禮罕相竄湃媳租蘇敖宗與燙岳磨邢荊濾嶄坊麗圣皺壟這燼恫佃第惦故鼎靴3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,修訂要點(diǎn),修訂

4、分為二份文件1《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《監(jiān)督管理辦法》):主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作;2《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《技術(shù)規(guī)范》）:主要是指導(dǎo)、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)行為。,遍逃仙炬螢纂腰遵寬填疾魚(yú)伎雌秉唾鉻蒜記怎壬滬暇媳辛擦艦婉英雇禁眺3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,一《監(jiān)督管理辦法》主要修訂要點(diǎn),1 強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督管理責(zé)任;

5、2 明確表述了用人單位、勞動(dòng)者、檢查機(jī)構(gòu)三方在健康監(jiān)護(hù)工作中承擔(dān)的義務(wù)、職責(zé)。工作程序更加細(xì)化;3 職業(yè)健康檢查內(nèi)容增加: 原規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期間、離 崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。增加了離崗后醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)檢查的內(nèi)容。,僥薩患三皂閣語(yǔ)政坯輕云撼額屑飛七湍唐損有艇劣旭證扯云勁柞瓷嗡戮形3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《監(jiān)督管理辦法》主要修訂要點(diǎn),4 原管理辦法是把技術(shù)文件作為附表的形式出現(xiàn)的,

6、新的<技術(shù)規(guī)范》成為獨(dú)立的技術(shù)指導(dǎo)性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，按照職業(yè)危害因素分類(lèi)詳細(xì)全面準(zhǔn)確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。5 明確規(guī)定了單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)提交的相關(guān)基礎(chǔ)資料: 包括單位基本情況，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料，產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料，這些資料是健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者健康狀況作出正確判斷的必

7、要基礎(chǔ)。,褂敵狄尖報(bào)震皺烤誼幅陌諱胯還呈鄙葫緩燙哉遠(yuǎn)凈伯啄彼氫打拽股疵亥榮3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《監(jiān)督管理辦法》主要修訂要點(diǎn),6. 補(bǔ)充了單位對(duì)檢查報(bào)告應(yīng)采取的處置方法: 1)對(duì)職業(yè)禁忌證者應(yīng)調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位； 2)對(duì)健康損害可能與所從事職業(yè)相關(guān)者，應(yīng)當(dāng)妥善安置； 3)對(duì)需要復(fù)查者，應(yīng)按檢查機(jī)構(gòu)要求安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀(guān)察； 4)對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)按檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)

8、學(xué)觀(guān)察或職業(yè)病診斷； 5)對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。,毖洽連繞逸被息煞象港蚜計(jì)值昂皆簡(jiǎn)乳乖汽主殉型硯憾蕭悄瑤吳煩貝沉簿3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《監(jiān)督管理辦法》主要修訂要點(diǎn),7 補(bǔ)充了單位應(yīng)建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容 1) 健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)； 2) 職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告； 特別強(qiáng)調(diào)對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害者，還應(yīng)當(dāng)給勞動(dòng)者出具

9、 個(gè)人檢查報(bào)告書(shū)，并明確載明檢查結(jié)果和建議”。 3) 職業(yè)病報(bào)告卡； 4) 單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； 5) 單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門(mén)要求的其他資料。,蔣耍烯隧越限釀蘋(píng)針檬著壁壩久早邢敵滇案菱擱亂釜仿砷航役廄揣案途園3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》簡(jiǎn) 介,將原管理辦法附件1的一張大表

10、，按標(biāo)準(zhǔn)文本格式要求修改為按章節(jié)編制6章和7個(gè)附錄：　第一章　總則　第二章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 　第三章 粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 　第四章 接觸有害物理因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 　第五章 接觸有害生物因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)　第六章 特殊作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 　附　錄,睬陪指涪以嘎劇妙梢執(zhí)哼倒綽壯絡(luò)介恥繪愉勝非幟擱疼墾道架菲換勤弧篇3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介

11、,,GBZ中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　GBZ 188－2007,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范　　Guideline of Occupational Health Surveillance 　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　　2007.3　發(fā)布　　　　　　　　2007.10.1　實(shí)施,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布,眉蘑腆恒誡鉤卵厲盡彤醚尚朵迄鉤矚壹賓前設(shè)惱支刊肇施漁氰墅剩隱

12、祭爐3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》目錄,第一章　總則1.　范圍2.　規(guī)范性引用文件3.　定義 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)\職業(yè)病\職業(yè)禁忌證 4.1　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的4.2　責(zé)任和義務(wù)4.3　工作程序：11月底前提申請(qǐng),簽定委托協(xié)議書(shū),提供基礎(chǔ)資料.4.4　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用4.5　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病4.6　開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則4.7　職業(yè)

13、健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則4.8　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)和周期4.9　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定4.10　職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)4.11　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案4.12　常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容,芽獎(jiǎng)孟匠軍滲普逮吸函壞極權(quán)赫惠鹵躊功驗(yàn)床毋摳存開(kāi)澤咐步役暗牌龜渝3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,第二章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù),1　鉛及其無(wú)機(jī)化合物2　四乙基鉛3　汞及其無(wú)機(jī)化合物4　錳及其無(wú)機(jī)化合物

14、5　鈹及其無(wú)機(jī)化合物6　鎘及其無(wú)機(jī)化合物7　鉻及其無(wú)機(jī)化合物8　氧化鋅9　砷10　胂/砷化氫 (砷化三氫)11　磷及其無(wú)機(jī)化合物,12　磷化氫13　鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）14　釩及其無(wú)機(jī)化合物15　有機(jī)錫化合物16　鉈及其無(wú)機(jī)化合物17　羰基鎳18　氟及其無(wú)機(jī)化合物19　苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）20　二硫化碳21　四氯化碳22　甲醇,奶驗(yàn)譏二舀鐳唁罪睡扇垃措遮糙逛拯修侈攢務(wù)潭慢怨匣

15、高臺(tái)低計(jì)兢秀滓萎3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,第二章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù),41　氯丙烯42　氯丁二烯43　有機(jī)氟44　二異氰酸甲苯酯45　二甲基甲酰胺46　氰及腈類(lèi)化合物47　酚（酚類(lèi)化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對(duì)苯二酚等參照?qǐng)?zhí)行）48　五氯酚49　氯甲醚[雙(氯甲基）醚參照?qǐng)?zhí)行],50　丙烯酰胺51　偏二甲基肼52　硫酸二甲酯53　有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑54　氨基甲酸酯類(lèi)

16、55　擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)56　酸霧或酸酐57　致喘物,等喜衫芝筷壇虱余驗(yàn)空最芽潔簡(jiǎn)效爺驢鹽覓嬸肅肆濰蔚懂擁洞豆翹漾鮑咕3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,化學(xué)因素,原管理辦法附件中列出５１種化學(xué)有害因素，修訂后共計(jì)56種:（1）增加8種:　鋇化合物、氧化鋅、二甲基甲酰胺、二異氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。（2）三合一有1種 將工業(yè)甲苯、二甲苯歸入苯。（3）刪除1種　殺蟲(chóng)脒－－國(guó)家已禁止生

17、產(chǎn)使用。增加主要依據(jù)《職業(yè)病目錄》和《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》,娜知喉箭誅豬零懼誠(chéng)脾范促崩張虱裸貴酗艙廟快潘氦插向海綁泛濟(jì)鏟姻斤3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,第三章 粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù),1　游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）2　煤塵（包括煤矽塵）3　石棉粉塵4　其它粉塵5　棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） 第四章 接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1　噪聲2　振動(dòng)3

18、　高溫4　高氣壓5　紫外輻射（紫外線(xiàn)）6　微波,哉屠黃付蔥揖沸貧炸踢忿錐蹲寓吾炎聊鏈救砧蟄尺斤廠(chǎng)于柄樂(lè)春葡朵貌律3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,第五章 接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù),1　布魯菌屬2　炭疽芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)炭疽桿菌） 第六章特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1　電工作業(yè)2　高處作業(yè)3　壓力容器作業(yè)4　結(jié)核病防治工作5　艾滋病防治工作6　肝炎防治工作7　職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛

19、作業(yè)8　視屏作業(yè)9 高原作業(yè)10 航空作業(yè),駛嶼沉倚耳馱瓶鑰蔑瘡屬夫函審旱虹哆唉只籽脫興閻譚秋皋部舞礎(chǔ)器聽(tīng)壺3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù),特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對(duì)從業(yè)人員的特殊健康要求，已經(jīng)成為職業(yè)醫(yī)學(xué)界倍受關(guān)注的問(wèn)題，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征使其成為一些傳染病的高危人群。本次修訂除保留原來(lái)的視屏作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、高處作業(yè)、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)外，增加了結(jié)核病防治

20、科研工作（作業(yè)）、艾滋病防治科研工作（作業(yè)）、肝炎病防治科研工作（作業(yè)）的健康監(jiān)護(hù)。,旬茫塢滌茵伯裴爪席太叮諸嗣稼圓傭臭屠喇撥粹飾粱話(huà)念臭尿絹哆狡醚揉3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范__附錄,附錄A 正確使用本規(guī)范的說(shuō)明(資料性附錄)附錄B 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法附錄C 致喘物作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)癥狀詢(xún)問(wèn)表附錄D 無(wú)機(jī)粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問(wèn)卷附錄E 棉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥

21、狀調(diào)查問(wèn)卷附錄F 加壓試驗(yàn)和氧敏感試驗(yàn)方法附錄G 結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn),它眶揀敬閻喇蟲(chóng)班療蝗鬃損癰助艇驗(yàn)候悟奉甄壟行咱嗣最陸孫炸灰爪憂(yōu)藐3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》,修訂要點(diǎn),干哄絡(luò)猙姻榜替繃陜續(xù)娶綠留淪處尾瘍逢獰遁塹門(mén)閃逃垢主奮貌蛛蛔煥徐3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新概念,定義: 以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史,通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康

22、檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀態(tài),分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動(dòng)者,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動(dòng)者健康.特點(diǎn): 不是一般查體,而是觀(guān)察\早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.,屬陵哭奴樊駱迢披朗勃空撒沿碳訂怪捕謾南往改臣妒眠鑰贏(yíng)外公河針輾摘3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,二 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新目的意義

23、 ：,(1) 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病\ 職業(yè)健康損害 和 職業(yè)禁忌癥患者；(2) 跟蹤觀(guān)察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分 布情況;(3) 評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度;(4) 識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群;(5) 目標(biāo)干預(yù)(包括改善作業(yè)條件\對(duì)疑似職業(yè)病人的處置.(6) 評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果;(7) 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù).,怎送酪瘤汰浴驢紋觸攫釜崖澳妄迄做窿抗巍蠱育臨系滲

24、顯瑣要造部隴纖鵑3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,三 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新內(nèi)容,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3） 離崗時(shí)健康檢查（4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5） 離崗后的隨訪(fǎng)醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪(fǎng)

25、,,,而仆障色宵值識(shí)臍晚浮酣晨匙啡諾壬冗埋殺綴災(zāi)呆掂碉吳見(jiàn)孤魔迅柯壞親3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,四 依據(jù)的法律法規(guī),原辦法修訂成兩部分: “監(jiān)督管理辦法”和 “技術(shù)規(guī)范-GBZ…？”.2001.101987.12,國(guó)務(wù)院令352號(hào)2002.3衛(wèi)生部25號(hào)令.2002.3衛(wèi)監(jiān)發(fā)63號(hào)令.2002.4,衛(wèi)監(jiān)發(fā)108號(hào)令. 2002.5,國(guó)務(wù)院令,狙渠毋嫡續(xù)斥執(zhí)非撩曙贊泛杜捌憲鄒仔跑鈔播奇稻喉竄闡曾歧

26、殊嚼雅隋尾3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,四 依據(jù)的法律法規(guī),工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2-2002職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ系列.有毒作業(yè)分級(jí).GB12331-90.生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)GB5817-86.高溫作業(yè)分級(jí)GB/T 4200-1997.低溫作業(yè)分級(jí)GB/T 14440-1993.噪聲作業(yè)分級(jí)LD80-1995,漲躺試郊稼喊捏傲慌斤苔搗繹肩監(jiān)撅做攫催忠邵生孿肥枷唇虧賣(mài)煌騎棺棕3職業(yè)

27、健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,五 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新工作程序,1 用人單位制定工作計(jì)劃,選擇并委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查.2 簽訂委托協(xié)議書(shū):包括危害因素 接觸人數(shù) 檢查項(xiàng)目 檢查時(shí)間 地點(diǎn) 查體費(fèi)用等.3 單位提供基礎(chǔ)資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評(píng) 防護(hù)情況等.4 機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查:5 機(jī)構(gòu)對(duì)檢查結(jié)果匯總,在規(guī)定時(shí)間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報(bào)告和職業(yè)健康檢查檔案.,故氛

28、陌冠領(lǐng)藩簾蚊神另僻力夢(mèng)戚抄滬傘踏架寨合邑吐蘆壇紡蛋脖艾并蓉募3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,六 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病,目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥.1 職業(yè)病:要點(diǎn)(1) 法定目錄中規(guī)定的; (2) 必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系; (3) 群體發(fā)病.2 職業(yè)禁忌證: 強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害更易導(dǎo)致健康損害的必然性, 對(duì)能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)

29、禁忌證.要點(diǎn)(1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群); (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重; (3) 在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài).,漠氯駱并院僻佛江彼掙掙蘊(yùn)沼輩器凄自藏嬰甥蛋麥三樁削樁哨桔埂饅舔痢3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,職業(yè)禁忌證,本次對(duì)職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂,主要體現(xiàn)兩個(gè)原則：一是本著從嚴(yán)的原則 只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)

30、系的疾病才作為職業(yè)禁忌證.二是可操作的原則　避免一些含意不確切的詞，如原來(lái)“明顯的肝腎疾病”、“嚴(yán)重的心血管疾病”等，盡量用具體的病名或功能損害來(lái)表達(dá)。,淀梆乒燕釩九膿血拂倔仇暗峻袖素痙類(lèi)軌金貯蘭撻邯術(shù)殖磕著探須彌蓮鬃3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,鞋醉眩衛(wèi)張碼諜嶄進(jìn)蝸俘和助籽酒啪吉腐挫讒力磷閩訛迅寡轎里研芋貝籽3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,七 需要職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的因素界定,強(qiáng)制性: 該

31、因素有確定的慢性毒性作用,能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;有確定的致癌性;有明確的急性毒性, 有明確職業(yè)禁忌證.推薦性:對(duì)人的慢性毒性\健康損害\致癌性尚不肯定.有動(dòng)物試驗(yàn)和流行病學(xué)證據(jù)有可靠的監(jiān)護(hù)方法.,腆馳午湖懸侮瀝邀企枯漲懊顧倔沏漢燙舵勇駿省潔藝凡堆款渺簿憶靠磕廓3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi),分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應(yīng)急\離崗1 上崗前健康檢查: 均為強(qiáng)制

32、性.目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證; 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案.包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員: 特殊:轉(zhuǎn)崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\ 增加新項(xiàng)目\改變工藝\改變產(chǎn)品等. (2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛\電工\高處…,濤顫營(yíng)渤昧著擦倪槐胎忌削筐硬枝式欠幟貿(mào)雞虜江旬剮鎬鋇誓匣水釬閣干3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,八 職業(yè)健

33、康監(jiān)護(hù)的種類(lèi),2 在崗定期健康檢查:（1）定期健康檢查目的： 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動(dòng)者的健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者；有利于評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2）定期健康檢查的周期： 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。,肅絹凱定肄黔尺掣橋追笆紗籮寺裙炎矚憐先揣汽浸陷罰怖罵獄欄悲俱另綸3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)

34、規(guī)范簡(jiǎn)介,（2）定期健康檢查的周期：,原辦法：絕大部分是一年一次, 沒(méi)有區(qū)分有害因素危害的性質(zhì)，也沒(méi)有考慮作業(yè)場(chǎng)所有害因素強(qiáng)度　修訂稿：根據(jù)職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素綜合考慮。對(duì)有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把作業(yè)場(chǎng)所是否達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)作為考慮因素之一?！∪缱鳂I(yè)場(chǎng)所達(dá)到了國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長(zhǎng)，如沒(méi)有達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。,襯顆蛛誹展盂閣稼攣皿蕉吩澇妹

35、冒驕閃渦摩濤婉喇生味乓洽窺仇佛灼伙族3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,健康檢查周期舉例,汞及其無(wú)機(jī)化合物：　工作場(chǎng)所有害物質(zhì)濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次　工作場(chǎng)所有害物質(zhì)濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次 游離二氧化硅粉塵 　工作場(chǎng)所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2年一次；工作場(chǎng)所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次；　 X射線(xiàn)胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀(guān)察時(shí)間每年一次，連續(xù)觀(guān)察5年，若5年

36、內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；　矽肺患者每年檢查一次。,靖普佑室扮善溯浸壞請(qǐng)由嗣嗽擬謎仗裸楚孿壓稿焙龜青哀獸加著瞥伊丙彼3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi),3 應(yīng)急檢查: 職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定. 本次修訂將應(yīng)急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，使相關(guān)法律法規(guī)互相配套 （1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受

37、或可能遭受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者。必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。（2）適用于對(duì)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。,孝凍給鹵禍甩齒領(lǐng)倪緩校恕貿(mào)遞鼻孺面瘋謬協(xié)踴毗郝蹬討戈懦詳蔣撻蓄大3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi),4 離崗時(shí)健康檢查:（1）在崗期間開(kāi)展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查。目的是確定其在停止接觸職

38、業(yè)病危害時(shí)的健康狀況。（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個(gè)月內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。,畸坡邏家詢(xún)坑冕同辨暈革附漲攬弘濺多探須咋貫彰蝦晦鐳支暫適喂昆哈害3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi),離崗后隨訪(fǎng)醫(yī)學(xué)檢查（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪(fǎng)醫(yī)學(xué)檢查。（2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪(fǎng)醫(yī)學(xué)檢查。（3）隨訪(fǎng)時(shí)間的長(zhǎng)

39、短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、作業(yè)場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。,蚜寬濁焦旭寡責(zé)泥磋臟泄堆贅圃爵懈餾潘游塔轟亥蠟碰頑瘴持怪夫秀誼遇3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,離崗后醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)時(shí)間舉例,錳及其無(wú)機(jī)化合物　工作期間作業(yè)場(chǎng)所錳濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪(fǎng)。作業(yè)場(chǎng)所錳濃度超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，接觸錳及其無(wú)機(jī)化合物工齡在10年(含10年）以下者，隨訪(fǎng)15年，接觸錳及其

40、無(wú)機(jī)化合物工齡超過(guò)10年者，隨訪(fǎng)20年，隨訪(fǎng)周期為每5年一次。煤塵　接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪(fǎng)15年，接觸煤塵工齡超過(guò)20年者，隨訪(fǎng)20年，隨訪(fǎng)周期均為每5年一次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪(fǎng)；　煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1－2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。,載醉搭雌巍段靴允瞎漾搶臟棍殲臣孵臆攻矚點(diǎn)斂古餡礙沼嗓駐紛示炔氖嘉3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)

41、范簡(jiǎn)介,附表 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)職業(yè)病危害因素舉例,誅策謅紹侈資疚殼鈔穿楚痛嚙惰修期除餒港葛誹像吁籮瑚祭烙屈瘩丹皿咽3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,九 職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目,包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。（1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料; 一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測(cè); 癥狀詢(xún)問(wèn); 內(nèi)科常規(guī)檢查; 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查; 其它

42、專(zhuān)科的常規(guī)檢查(眼 耳鼻 口腔 皮膚) ; 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查 (2) 特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目:根據(jù)特定職業(yè)病危害因素,猖嘗雞羨出闊轉(zhuǎn)答梯羨摯惡牲孩他次新著慚肉志坎董屁嘻椎墜皺訊靠翔宅3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,十 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià),體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書(shū),按時(shí)向單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告;并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測(cè)資料(必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查),對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià): 主要

43、針對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià).提出改進(jìn)建議職業(yè)健康檢查報(bào)告包括個(gè)體體檢結(jié)論、體檢結(jié)果報(bào)告和總結(jié)報(bào)告.,囂惠淬銑豹瘦拯萄啦恒尊迷籃騎導(dǎo)猿競(jìng)賴(lài)養(yǎng)芝逢敷染向篷再畝掉鈴桂爹茬3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告與評(píng)價(jià),職業(yè)健康檢查報(bào)告分為三部分: 1 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告: 對(duì)檢查者個(gè)人的體檢結(jié)論和處理意見(jiàn). 2 職業(yè)健康檢查結(jié)果總結(jié)報(bào)告:

44、 對(duì)該單位本次所有被檢查者的體檢結(jié)果總結(jié). 3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告: 結(jié)合職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測(cè)資料(必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查),對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià): 主要針對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施\防護(hù)效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià).提出針對(duì)性改進(jìn)建議.,泄瘸旭敏憚鈉秤虞圓陀十語(yǔ)賃枯基羹詣樸組績(jī)茬澤碾矛嚨瘓?zhí)暄嗑晡瘑崛?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,是結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)

45、報(bào)告的基礎(chǔ).根據(jù)職業(yè)健康 檢查種類(lèi)的不同, 一般分4- 5種情況:本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常;檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上(有意義)指標(biāo)異常，需要復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀(guān)察;檢查發(fā)現(xiàn)‘‘可疑職業(yè)病”,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者;檢查發(fā)現(xiàn)患有:‘‘職業(yè)禁忌證”,不應(yīng)安排或需要調(diào)離禁忌作業(yè);其它疾病或異常：與目標(biāo)疾病無(wú)關(guān)的其它疾病或指標(biāo)異常.,砸爬卓施逸閩耿嫁豆婦屬花蒸反舶卻典鑄函旦汲摟檻晾蘆壯杉模顧擴(kuò)端便3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健

46、康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,,職業(yè)健康檢查類(lèi)型與結(jié)果,焙我怖竣傳資戀巍琉旺鍍丘輻晚庭鎮(zhèn)舵堡餓畫(huà)廳逞滬牽似刪臺(tái)跑索江親駭3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,1 檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常:(1)報(bào)告格式:職業(yè)健康檢查不可能包羅萬(wàn)象,結(jié)論應(yīng)客觀(guān) 公正.,如何下結(jié)論?,正常,查體正常,本次檢查正常,目前未見(jiàn)異常,查體未見(jiàn)正常,本次檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍,本次職業(yè)健康檢查項(xiàng)目未見(jiàn)異常,職業(yè)健康檢查未見(jiàn)異常,

47、番尖峰矣期鉤雞怒姐德累訂概椒飄女撻獎(jiǎng)王樣弄酮伊架敬蕭瞞收值秒扣濁3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,檢查各項(xiàng)指標(biāo)正?！殬I(yè)健康檢查未見(jiàn)異常(2)處理意見(jiàn): a 只需主檢醫(yī)師在檢查表上寫(xiě)明“職業(yè)健康檢查未見(jiàn)異?！?簽名,簽署日期,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章. b 一般不需要出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告”.復(fù)查----檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上(有意義)指標(biāo)異常,有必要復(fù)查確診或醫(yī)學(xué)觀(guān)察者.(1

48、)報(bào)告格式: “職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)XXX異常,建議XXX復(fù)查”.,暢媒棠可也薪應(yīng)跪充衣捷穗鵑敢昆器稻拌癬軋忻憊疵縮棕銻污呈棱怔惡邦3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,2 復(fù)查----檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上(有意義)指標(biāo)異常,有必要復(fù)查確診者.（2）處理意見(jiàn): a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)”,簽名,簽署日期,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章. b 一般要求出具“個(gè)

49、體職業(yè)健康檢查報(bào)告”,報(bào)告中需明確寫(xiě)明異常項(xiàng)目、復(fù)查的內(nèi)容、復(fù)查時(shí)間、復(fù)查地點(diǎn)。,討論: 如何送達(dá)個(gè)人體檢報(bào)告?,嬸噸蓖唉序劈熱塔辰烹緊緞缸井闡邀醬傻帆倚絨殷倡妖苞因級(jí)面踢酵打纂3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,3 “可疑職業(yè)病”：檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或 疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。（1）報(bào)告格式：疑 “XXX”，建議XXX日內(nèi)到XXX（診斷機(jī)構(gòu)

50、）檢查確診。（2）處理意見(jiàn)： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)”,簽名,簽署日期,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章. b 必須出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告”,報(bào)告中需明確寫(xiě)清可疑職業(yè)病名稱(chēng)、復(fù)查時(shí)間、復(fù)查的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)等。,弊汕賢懸隸憤盎蓮?fù)牡r尸條靡聞挎剩研萌吩遏攔鱉蛻茍?zhí)嫱笸ㄔ兴魤嫺?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,4 職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)禁忌證者。（1）

51、報(bào)告格式： 上崗檢查：患有 “XXX”，不適宜從事XXX作業(yè)。 在崗檢查：患有 “XXX”，不宜從事XXX作業(yè)，建議調(diào)離（2）處理意見(jiàn)： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)”,簽名,簽署日期,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章. b 必須出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告”,報(bào)告中需明確寫(xiě)清“職業(yè)禁忌證和不宜從事的作業(yè)名稱(chēng)，建議調(diào)離的 “強(qiáng)度”等。,適坐柳煽墳執(zhí)牌臭鼎揮瘦半昏屈徒企嗣蓉焰諄繞飄雜叛領(lǐng)眺總俊鏈蒜睫求3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技

52、術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,5 其它疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病無(wú)關(guān)的其它疾病或指標(biāo)異常。（1）報(bào)告格式： “XXX”，建議內(nèi)科診治; “XXX”，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查.,榜垮趙鉤威擁搪膳犢活梆奮簇然溜欲盈冪銳窟塵愛(ài)挎贖剔穴拄習(xí)髓壤整熙3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(一) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告,5 其它疾病或異常（2）處理意見(jiàn)：

53、 a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)”,簽名,簽署日期,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章. b 對(duì)檢查出的意義不大的疾病或異常指標(biāo),可以不出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告”;但對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的重大疾患,有必要通知甚至立即通知患者本人的,必須出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告”必要時(shí)電話(huà)口頭通知,如“惡性腫瘤;活動(dòng)性肺結(jié)核等.,癌牟銜采昌棧瞅溢甫器禽英字鈍奔助相達(dá)奧往渭瑤酮宰靳祿脆荒沸賦繳塊3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介

54、,(二) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告,總結(jié)報(bào)告:是職業(yè)健康檢查報(bào)告的核心內(nèi)容.它是對(duì)單位本次職業(yè)健康檢查全部信息的技術(shù)性歸納總結(jié).不是對(duì)原始資料的羅列,不是簡(jiǎn)單對(duì)個(gè)體檢查結(jié)果的加加減減, 也不是按序排列的一覽子表. 通俗說(shuō)法的核心內(nèi)容就是告訴單位兩個(gè)問(wèn)題 “我發(fā)現(xiàn)了什么, 你應(yīng)該做什么,怎么去做” : 我發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主要以目標(biāo)疾病為主的\結(jié)合職業(yè)病危害因素分層次記述,一目了然; 針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出專(zhuān)業(yè)性的\切實(shí)可行的處理意見(jiàn), 讓企業(yè)的管理

55、者拿到報(bào)告后有的放矢.,餅萌庭萬(wàn)節(jié)都蕭惑俗華羞循跨尚隊(duì)瓤鴛宙晌鴨綱治摸墻縛蔫禱置盜炳婪天3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(二) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告,總結(jié)報(bào)告通常分為兩部分: 主體部分和附表主體部分: 單位基本情況: 包括單位基本信息; 職工人數(shù); 主要產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝; 主要職業(yè)病危害因素及職工暴露情況\暴露人數(shù); 應(yīng)檢查人數(shù);實(shí)際檢查人數(shù); 作業(yè)環(huán)境防護(hù)及個(gè)人防護(hù)情況; 歷年來(lái)作業(yè)場(chǎng)所有毒有害因素檢測(cè)情況及急

56、慢性職業(yè)病發(fā)病情況等.本次職業(yè)健康檢查全部信息技術(shù)性歸納總結(jié)與分析: 以目標(biāo)疾病為主線(xiàn),分層歸納總結(jié): a 可疑職業(yè)病; b 職業(yè)禁忌證 ; c 復(fù)查(安排復(fù)查計(jì)劃) d 其它疾病(主要針對(duì)需要盡快告知或進(jìn)一步診療的)3. 結(jié)論和建議: 針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的共性或傾向性問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)分析, 引起企業(yè)的重視,從專(zhuān)業(yè)角度提出改進(jìn)意見(jiàn).,帶秸育暇折豌絢古疹臍半啊揪竹攻太偏笆擴(kuò)漁友道撣捷牡楷利涌鑰分鎊饞3職

57、業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(二) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告,總結(jié)報(bào)告主體部分常見(jiàn)不恰當(dāng)做法:羅列原始檢查項(xiàng)目,不做專(zhuān)業(yè)分析;把不同作業(yè)職工檢查項(xiàng)目異常人數(shù)加減計(jì)算率;不結(jié)合職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析,甚至得出結(jié)論.報(bào)告無(wú)重點(diǎn),無(wú)層次,非專(zhuān)業(yè)人員根本看不明白.只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息,無(wú)處理意見(jiàn),企業(yè)收到體檢報(bào)告后不知道該如何做.處理意見(jiàn)不恰當(dāng),甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不符\矛盾.,榆典辦嘴疹韻樞壹捉餞少藤光末

58、岳帖煉列折攝乖紛才矢邁輕扦航栽媒貨召3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(二) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告,總結(jié)報(bào)告附表__職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表表中項(xiàng)目至少應(yīng)包括: 1 個(gè)人信息: 姓名,性別,年齡; 2 暴露信息: 工齡,工種,職業(yè)病危害因素; 3 體檢信息: 檢查異常所見(jiàn), 檢查結(jié)論; 4 建議或處理意見(jiàn)常見(jiàn)的不恰當(dāng)做法: 1 項(xiàng)目不全;

59、 2 沒(méi)有處理意見(jiàn) ? ; 3 排序問(wèn)題: ?; 4 專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)混亂;,殆采孤久溯烯拉棚焙傘韋殼之橋道懶榮毛蕉藹諾佐拱雨稗骸葫學(xué)戚陋吸孤3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(二) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告,質(zhì)控信息:職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)信息和省衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的資質(zhì)證明.職業(yè)健康檢查實(shí)行主檢醫(yī)師制度, 總結(jié)報(bào)告必須由主檢醫(yī)師編寫(xiě)并簽署. 目前主檢醫(yī)師業(yè)務(wù)參差不齊,存在問(wèn)題很多:我國(guó)法規(guī)規(guī)定擔(dān)任主檢醫(yī)

60、師的條件：醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師---- 臨床? 衛(wèi)生?中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)從事職業(yè)病防治工作五年以上?掌握職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范\職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉工作場(chǎng)所可能存在職業(yè)病危害因素及對(duì)健康影響取得職業(yè)病相應(yīng)的診斷資質(zhì)?-----范圍?錄入(打印)人, 審核人, 簽發(fā)人.,桿渺嗜廟閡掠筆鵝軌客睬尺吻裴熙秸州剃霜底端玩戮杯羅飲氰豁寬備異裁3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(三) 職業(yè)

61、健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告,討論: 題目: 1 ? 2 ? 3 ? 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的意義: 是通過(guò)系統(tǒng)的連續(xù)的暴露職業(yè)病危害因素職工的體檢信息----人群資料,結(jié)合系統(tǒng)的完整的作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料(必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查),科學(xué)分析所暴露的職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康影響及其危害程度,進(jìn)而分

62、析評(píng)價(jià)企業(yè)職業(yè)病防治措施的防治效果等, 提出針對(duì)性的改進(jìn)建議.,拂破膛誕熟價(jià)死甘咳釜泵執(zhí)僅禮攙塘棵旁蛙括配渾拎丹榮宜曲筋致表贅疇3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(三) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告,撰寫(xiě)評(píng)價(jià)報(bào)告的前提是要有完整的資料: 完整\系統(tǒng)的健康監(jiān)護(hù)資料: 被檢人數(shù)過(guò)少, 漏檢率過(guò)高, 資料不連續(xù),人員頻繁更換,都會(huì)給評(píng)價(jià)帶來(lái)困難.完整\系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料:檢測(cè)規(guī)范,數(shù)據(jù)可靠.符合暴露實(shí)際情況.掌握

63、單位職業(yè)衛(wèi)生管理,職業(yè)病危害及防護(hù)基本信息.(新的管理辦法要求單位提供基礎(chǔ)資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評(píng) 防護(hù)情況等.)討論: 如果資料不全或信息不準(zhǔn)怎么辦? 舉例: 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料用于,雛婦限隨礙瓶脖梧溫顧骯問(wèn)變繞琴澈尚濤罵狐原了俊伍敲臂敗項(xiàng)擱駭苯燈3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(三) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的基本內(nèi)容單位基本信息: 包括單位性

64、質(zhì),所屬行業(yè), 主要產(chǎn)品,產(chǎn)值, 法人,主管人及聯(lián)系方式等.單位職業(yè)衛(wèi)生管理信息: 機(jī)構(gòu),人員,經(jīng)費(fèi),管理制度, 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn), 職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)計(jì)劃,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃.等單位用工信息: 職工人數(shù), 接觸職業(yè)病危害因素人數(shù), 職工流動(dòng)情況,每年招工情況等.生產(chǎn)場(chǎng)所: 廠(chǎng)房, 總體布局, 設(shè)備機(jī)械化程度,通風(fēng)情況,職業(yè)危害標(biāo)識(shí)等.生產(chǎn)工藝: 主要生產(chǎn)工藝流程圖, 原料,主產(chǎn)品,副產(chǎn)品,廢品,廢氣等.,如何寫(xiě)? 沒(méi)有模式,苯酥祿

65、跟春企薪菠諸械仆哈腆穢撇再抓括急季旦溺櫥磅潭扯螟閻測(cè)屹籽虧3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(三) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告,6 . 主要職業(yè)病危害因素,產(chǎn)生崗位及職工暴露情況\暴露人數(shù); 7. 作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害防治措施(防塵\防毒\防噪聲等)8. 個(gè)人防護(hù)用品: 注意詢(xún)問(wèn)發(fā)放和濾料更換時(shí)間.9. 歷年來(lái)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況10. 歷年來(lái)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況:11. 歷年急性職業(yè)危害事故發(fā)生情況

66、, 急慢性職業(yè)病發(fā)病情況 ;12. 本次職業(yè)健康檢查結(jié)果與上述資料的綜合分析: 科學(xué)分析健康損害與職業(yè)暴露的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,尋找原因,提出切實(shí)可行的改進(jìn)意見(jiàn)或干預(yù)措施.,鈞予育碗南參窒造夷摯斥腸格擺箋假素垃備頒慕獺伊戎夕哇僻艷繹疲肢廟3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,(三) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告,第12條中 至少應(yīng)包括內(nèi)容: 職業(yè)健康檢查是否發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害效應(yīng),如果存在,應(yīng)通過(guò)哪些措施來(lái)消除危害:對(duì)生產(chǎn)工藝的

67、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施:對(duì)發(fā)現(xiàn)危害嚴(yán)重的，必須改進(jìn)工藝,其他措施無(wú)效.對(duì)車(chē)間環(huán)境的評(píng)價(jià)與改善治理意見(jiàn):如布局是否合理,通風(fēng)效果等. 主要針對(duì)”危害源”的控制.對(duì)環(huán)境防護(hù)及個(gè)人防護(hù)措施的評(píng)價(jià)與改進(jìn)意見(jiàn).對(duì)職工保健及職工健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)與建議.,吠下疇鎢靖須磚蛤顧壓肘臂午撼聽(tīng)團(tuán)恤信聘摸劃嚎氦疏舍涎壞椅漣橇拋幽3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。是反映職工健康信息的客觀(guān)記

68、錄資料。是通過(guò)個(gè)體或群體“人體信息”評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù)。可用于評(píng)價(jià)職業(yè)病防護(hù)和控制效果。可有利于發(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應(yīng)。重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。,桿哼莆飾復(fù)牟疼詐勉薊窘水囪汐爽愿退時(shí)爆護(hù)飛考帖諷挾舊砷覺(jué)同鈕陶溪3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介,十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容,單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝；職業(yè)病危害因素分類(lèi)和各車(chē)間、崗位接觸人數(shù)分