高血壓病的用藥指導(dǎo)理論培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)要求

1、高血壓病的用藥指導(dǎo),一、必備知識(shí) 高血壓是指動(dòng)脈收縮壓或舒張壓增高，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。 原發(fā)性高血壓（即高血壓病） 繼發(fā)性高血壓（即高血壓癥）。,,（一）分期與分級(jí) 1.根據(jù)對(duì)靶器官（心、腦、腎）損害的有無或輕重分期 （1）一期高血壓病 （2）二期高血壓病 （3）三期高血壓病,2.根據(jù)血壓水平分級(jí),（二）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 1.一般癥狀 早期

2、 中期 后期,,2.并發(fā)癥（1）高血壓心臟病,（2）冠心病,（3）高血壓腦病（4）腦血管?。?）高血壓危象（6）慢性腎功能衰竭（7）其他并發(fā)癥,（三）治療 1.總體治療原則 主要目的是最大限度地控制動(dòng)脈粥樣硬化，減少高血壓對(duì)靶器官損害，降低心腦血管發(fā)病和死亡的總體危險(xiǎn) 2.高血壓的藥物治療 （1）抗高血壓藥物治療原則 采用最小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應(yīng)減至最小,（2）抗高

3、血壓藥的種類 ①利尿藥 ②β受體阻滯藥 ③鈣通道阻滯藥 ④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 ⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥----------------------------------------------- ⑥α受體阻滯藥 ⑦血管擴(kuò)張藥 ⑧交感神經(jīng)抑制藥,（四）常用制劑與用法（五）用藥注意事項(xiàng) 1.輕度高血壓 2.一種藥物、小劑量開始 3.抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用 4.關(guān)注高血壓并發(fā)癥的存在,（

4、六）非藥物治療 ①限鹽 ②減肥 ③戒煙酒 ④運(yùn)動(dòng) ⑤松弛療法 ⑥合理膳食,二、模擬情景對(duì)話,實(shí) 訓(xùn) 項(xiàng) 目,項(xiàng) 目 一,一、病例描述 患者，男，42歲，農(nóng)民?；几哐獕河?0余年，最高達(dá)220/120mmHg，無明顯癥狀，未規(guī)律用藥，否認(rèn)其他病史。患者由于經(jīng)濟(jì)狀況不佳，斷斷續(xù)續(xù)使用一些中草藥和尼群地平、硝苯地平等一些較便宜的藥物，血壓忽高忽低。近期感覺不適。查體：血壓180/112mmHg。心電圖：左

5、心室高電壓，提示心肌肥厚。心臟超聲：左心室舒張功能減退。尿常規(guī)（一） 、血脂、血糖均在正常范圍內(nèi)。二、病例分析三、制訂用藥方案四、模擬情景對(duì)話,實(shí) 訓(xùn) 要 求,1：閱讀教材第五章第一節(jié)高血壓的藥物治療。2：利用所學(xué)藥物信息檢索知識(shí)，查找相關(guān)高血壓病及藥物治療資料。針對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一的案例 ，用WORD文件格式完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并保存上交老師。2：在實(shí)訓(xùn)報(bào)告紙上將上述電子資料內(nèi)容抄寫下來，并當(dāng)場(chǎng)上交。3：電子資料統(tǒng)一傳給班長由班長