骨牽引術(shù)后病情觀

1、骨牽引術(shù)后病情觀察、護(hù)理要點(diǎn)及宣教,外一科徐章紅,牽引術(shù)的概念,牽引術(shù)是骨科應(yīng)用較廣的復(fù)位和固定方法，通過對(duì)皮膚或骨組織牽引達(dá)到復(fù)位或固定目的，分為皮牽引、兜帶牽引和骨牽引。,骨牽引的定義,骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅(jiān)硬部位，通過骨科床架上的滑輪進(jìn)行牽引，也稱直接牽引。分類與牽引中重量： 顱骨牽引（體重的1/12）； 股骨髁上牽引（體重的1/7）；

2、 跟骨牽引（體重的1/12）.,,,骨牽引的優(yōu)點(diǎn)：直接牽拉骨組織，力量大，對(duì)皮膚無刺激，可較長(zhǎng)時(shí)間牽引。骨牽引的缺點(diǎn)：一般需要切開皮膚，骨鉆打眼等，不易為病人接受。同時(shí)，牽引物直接入骨，有感染的可能。,牽引的目的和作用,1.骨折、脫位的復(fù)位和固定2.矯形治療3.緩解肌肉痙攣，防止畸形4.肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折,骨牽引常用的穿針部位和適應(yīng)癥有：,1.顱骨骨板牽引適用頸椎骨折

3、、脫位2.尺骨鷹嘴牽引適用于復(fù)位困難的肱骨髁上骨折3.脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上牽引適用于成年人大腿骨折4.跟骨牽引適用于脛腓骨干雙骨折等。,骨牽引術(shù)后護(hù)理,心理護(hù)理保持有效牽引維持有效血液循環(huán)牽引針孔的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉,心理護(hù)理,做好解釋工作，安慰、鼓勵(lì)患者，以消除緊張情緒；關(guān)心體貼患者，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者舒適；耐心傾聽患者主訴，適時(shí)止痛；動(dòng)員親屬參與到生活護(hù)理中來，使患者得到家庭的溫暖與支持。,保持有效牽引

4、,抬高床尾10-15cm;保持牽引錘懸空；牽引重量不得隨意增減；牽引繩與患肢軸線平行；保持患肢外展中立位；定期監(jiān)測(cè)肢體長(zhǎng)度，避免過度牽引。,維持有效血液循環(huán),密切觀察肢端感覺血運(yùn)循環(huán)： 皮膚顏色 溫度 動(dòng)脈搏動(dòng) 毛細(xì)血管充盈度 感覺及運(yùn)動(dòng)情況觀察肢體血管神經(jīng)功能，防止操作不當(dāng)或牽引壓迫引起血管神經(jīng)損傷,牽引針孔的護(hù)理,針眼處用無菌紗布覆蓋；針眼處每天用75%酒精消毒兩次；觀察針眼處皮膚有

5、無紅腫，破潰，并及時(shí)告知醫(yī)生；鋼針（克氏針）若滑向一側(cè)，應(yīng)消毒后重新調(diào)整，保持兩側(cè)長(zhǎng)度相等。,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,（1）皮膚破潰、壓瘡：保持床單位整潔，在骨突起處加氣墊，定時(shí)按摩擦浴。（2）牽引針滑脫：主要是鉆孔過淺，重量過大引起骨質(zhì)撕脫。預(yù)防方法為選好鉆孔部位和注意深度，重量不要過大，顱骨牽引每日檢查并擰緊牽引弓螺母。（3）牽引針孔感染：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精兩次，無菌敷料覆蓋。如

6、針孔感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。（4）無效牽引：每日應(yīng)測(cè)量肢體長(zhǎng)度，兩側(cè)對(duì)比，防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^度牽引。,5）足下垂：牽引時(shí)足部保持功能位，臥位時(shí)足上不要壓重物，棉被要有護(hù)架。（6）關(guān)節(jié)僵硬：骨折復(fù)位固定后，要遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行功能鍛煉。（7）墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、呼吸不暢、咳嗽無力等均可引起墜積性肺炎。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助翻身，排背，霧化吸入等。（8）泌尿系感染和結(jié)石：鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，預(yù)防泌尿系