肺炎影像 ppt課件

1、肺部炎癥,肺部炎癥,1、大葉性肺炎 2、支氣管肺炎 3、克雷白桿菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原體肺炎 6、過敏性肺炎 7、間質(zhì)性肺炎 8、機(jī)遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺膿腫,肺部炎癥--大葉性肺炎,大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌 病理： -充血期： --肝變期：

2、--消散期：,肺部炎癥--大葉性肺炎,臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)： 充血期： 肝變期： 消散期：,,,大葉性肺炎,大葉性肺炎CT,,大葉性肺炎CT表現(xiàn),,肺部炎癥--大葉性肺炎,鑒別診斷：-- 肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 --消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。,,,肺部炎癥—支氣管肺炎

3、,支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。,肺部炎癥—支氣管肺炎,影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 --肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。-- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫： --空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?-胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。,,肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍

4、炎。,,斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。,支氣管肺炎1,,支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚。,,小葉中心細(xì)支氣管增厚。,,支氣管肺炎2,,支氣管肺炎—樹丫征。,,支氣管肺炎 3,腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。,,,肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎,間質(zhì)性肺炎（interstitial pneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起~。臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、

5、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。,急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本,,肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎,影像表現(xiàn)： --肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；-- 肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；-- 網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 --彌漫性肺氣腫改變.,間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。,,SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎,,慢性間質(zhì)性肺炎,,,,肺部炎癥—過敏性肺炎,過敏性肺炎（allerg

6、ic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（LÖffler syndrome）指機(jī)體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。,肺部炎癥—過敏性肺炎,臨床表現(xiàn)： --急性型： --亞急性型： --慢性型：,肺部炎癥—過敏性肺炎,影像表現(xiàn)： --兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。 --兩肺彌漫分布的2~3mm 粟粒狀影。 --線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。 --過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。,4

7、7f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。,地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。,空氣潴留,,馬賽克灌注,,豬頭凍肉征—過敏性肺炎特征表現(xiàn),,,,肺部炎癥—放射性肺炎,放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。,肺部炎癥—放射性肺炎,臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時(shí)發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。 影像表現(xiàn)： --發(fā)生部位與照射野有關(guān)； --急性期 --慢

8、性期,Acute Radiation Pneumonitis,,肺部炎癥—放射性肺炎,影像表現(xiàn)： -- 晚期肺體積縮小 -- 鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。,照射野與放射性肺炎,,,,肺部炎癥—慢性肺炎,慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理： 臨床：,肺部炎癥—慢性肺炎,影像表現(xiàn)： -

9、-肺紋理增強(qiáng)紊亂 --結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 --肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影 --蜂窩狀及杵狀陰影 --肺氣腫征象 --肺門團(tuán)塊影,,影像表現(xiàn)： --肺紋理增強(qiáng)紊亂 --結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 --肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影 --蜂窩狀及杵狀陰影 --肺氣腫征象 --肺門團(tuán)塊影,,,,,,,,,,,肺部炎癥—機(jī)遇性感染,機(jī)遇性感染（casual infect

10、ion）： 由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。,肺部炎癥—機(jī)遇性感染,常見于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染。,,,PCP—間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎,,,肺部炎癥—肺膿腫,肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。 感染途徑： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。,肺部炎癥—肺膿

11、腫,病理發(fā)展： --急性期 --亞急性期 --慢性期,肺部炎癥—肺膿腫,臨床表現(xiàn)： --急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。 --慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。,急性肺炎期,,膿腫形成期,,肺膿腫與膿胸,,肺部炎癥—肺膿腫,影像表現(xiàn)： --急性肺膿腫 -- 亞急性 --慢性肺膿腫,