肩關節(jié)功能解剖及檢查

1、肩關節(jié),,主要內容,肩關節(jié)的骨骼組成肩關節(jié)中各小關節(jié)的組成結構肩關節(jié)周圍的肌肉臂叢的組成特殊檢查（以肩上部為例）,肩關節(jié)組成的骨骼,鎖骨,,肩胛骨,,肱骨,肩關節(jié)的關節(jié)組成,包括胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩胛胸關節(jié)、盂肱關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)。,,,肩鎖關節(jié),,肩胛胸廓關節(jié),盂肱關節(jié),胸鎖關節(jié),肩關節(jié)復合體,胸鎖關節(jié),,肩鎖關節(jié),,肩胛胸廓關節(jié),,盂肱關節(jié),,,肩胛提肌,位于項部兩側、斜方肌的深面起自上四個頸椎的橫突止

2、于肩胛骨的上角,前鋸肌,位于胸廓側壁，以數(shù)個肌齒起自上8個或是9個肋骨止于肩胛骨內側緣和下腳,斜方肌,起自上項線、枕外隆突、項韌帶、第七頸 椎和全部胸椎的棘突 止于鎖骨的外側1/3部分、肩峰和肩胛岡,菱形肌,位于背上部斜方肌深面，為菱形的扁肌起自第6、7頸椎和第1~4胸椎的棘突止于肩胛骨的內側緣,,背闊肌,以腱膜起自下六個胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等處止于肱骨結節(jié)間溝底,胸大肌,起自鎖骨內側半

3、、胸骨和第1~6肋軟骨扁肌止于肱骨大結節(jié),胸小肌,起自第3~5肋骨止于肩胛骨的喙突,三角肌,起自鎖骨的外側段、肩峰和肩胛岡止于三角肌粗隆,岡上肌,位于斜方肌深面起自肩胛骨的岡上窩止于肱骨大結節(jié)的上部,,岡下肌,起自剛下窩止于肱骨大結節(jié)的中部,小圓肌,起自肩胛骨外側緣上2/3的背側面止于肱骨大結節(jié)的下部,肩胛下肌,起自肩胛下窩止于肱骨小結節(jié),大圓肌,起自肩胛骨下角背側面止于肱骨小結節(jié),肱二頭肌,長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)短

4、頭起自肩胛骨喙突止于橈骨粗隆,,喙肱肌,起自肩胛骨喙突止于肱骨中部的內側,肱三頭肌,長頭起自肩胛骨盂下結節(jié)外側頭起自肱骨的后面的橈神經(jīng)溝的外上方內側頭起自橈神經(jīng)溝內下方的骨面,,,組 成,C5- 8前支、T1前支的部分根、干、股、束,位 置,穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動脈的內、外、后三面形成內側束、外側束、后束。,,,臂 叢,臂叢位置,臂叢組成,特殊檢查（以肩關節(jié)上部為例）,肩關節(jié)上部：肩胛鎖骨弓和喙肩韌帶,主動活動檢

5、查,體位：站立為或坐位肢體移動：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在頭頂上組合,被動檢查,體位：仰臥位，肩與解剖位檢查者：一手放在肩胛骨外側，一手握住肘關節(jié)近側體位變化：外展肩關節(jié),阻力試驗,體位：坐位，上臂外展90度，肘關節(jié)稍屈曲檢查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘關節(jié)近端上部,Neer試驗：,檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持監(jiān)管界內旋位，使患肢拇指間向下，然后使患肩前屈過頂。如果誘發(fā)出

6、疼痛，即為陽性。,Hawkins試驗：,檢查者立于患者后方，使患者肩關節(jié)內收位前屈90度，肘關節(jié)屈曲90度，前臂保持水平。檢查者用力使患側前臂向下至肩關節(jié)內旋，出現(xiàn)疼痛者為試驗陽性。,,落臂試驗：檢查者將患者肩關節(jié)外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90～100度的位置，緩肩無力墜落者為陽性.,,,Jobe實驗（倒罐頭試驗）：肩關節(jié)水平位內收30度，冠狀位外展80～90度，肩內旋、前臂旋前使拇指指尖向下，雙側同時抗阻力上抬。,,謝謝,