肌肉牽伸技術(shù)下肢牽伸技術(shù)與程序

1、第四章 肌肉牽伸技術(shù),,內(nèi)容,第一節(jié) 概述第二節(jié) 軟組織牽伸基礎(chǔ)第三節(jié) 上肢肌肉牽伸技術(shù)第四節(jié) 下肢牽伸技術(shù)與程序第五節(jié) 脊柱牽伸技術(shù),第四節(jié) 下肢牽伸技術(shù)與程序,返回,一、髖部肌肉,㈠被動(dòng)徒手牽伸1.屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌肉：臀大肌。牽伸目的：增加屈膝時(shí)屈髖的活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠(yuǎn)端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠(yuǎn)端。,返

2、回,一、髖部肌肉,1.屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲 牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時(shí)被動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側(cè)股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動(dòng)患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達(dá)到牽拉髖關(guān)節(jié)的伸肌群。,屈膝位伸髖肌牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.伸膝時(shí)的屈髖牽伸肌肉：腘繩肌。牽伸目的：增加伸膝時(shí)的屈髖活動(dòng)范圍。患者體位：仰臥位，健側(cè)下肢伸直，患肢放在治療師肩上。治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在

3、患側(cè)，靠近患側(cè)的肩部支撐患側(cè)下肢，一手放在股骨遠(yuǎn)端以固定骨盆和股骨。,返回,伸膝位伸髖肌牽伸,牽伸手法：保持患肢膝關(guān)節(jié)充分的伸展，另一手或另一個(gè)人幫助，沿大腿的前面固定對(duì)側(cè)的下肢在膝0º伸展位,髖關(guān)節(jié)中立位，同時(shí)盡量屈曲牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)至最大范圍。 注意:髖外旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側(cè)。,返回,一、髖部肌肉,3.髖關(guān)節(jié)后伸牽伸肌肉：髂腰肌。牽伸目的：增加髖后伸活動(dòng)

4、度。患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側(cè)，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運(yùn)動(dòng)；下方的手放在股骨遠(yuǎn)端托住大腿。牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進(jìn)行牽拉，后伸髖關(guān)節(jié)至最大范圍。,返回,一、髖部肌肉,髖后伸位髂腰肌牽伸,返回,一、髖部肌肉,3.髖關(guān)節(jié)后伸 附 ⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側(cè)下肢安置于床面上，屈曲髖膝關(guān)節(jié)均朝向胸壁方

5、向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關(guān)節(jié)后伸超過中立位。,返回,一、髖部肌肉,髖后伸肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,3.髖關(guān)節(jié)后伸 附：⑵伸髖伴屈膝牽伸肌群：股直肌。牽伸目的：同時(shí)增加伸髖和屈膝的活動(dòng)范圍?；颊唧w位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。治療師位置與步驟：保持髖關(guān)節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠(yuǎn)端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉(zhuǎn)，使股直肌得到最大的牽伸。,返回,股直肌牽伸,返回,一

6、、髖部肌肉,4．髖關(guān)節(jié)外展?fàn)可旒∪海后y內(nèi)收肌群。牽伸目的：增加髖外展活動(dòng)?；颊唧w位：仰臥位，下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在對(duì)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，下方手從腘窩下托住牽伸側(cè)大腿。還可以利用砂袋固定健側(cè)膝部，使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。,返回,一、髖部肌肉,4．髖關(guān)節(jié)外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞钟帽酆颓氨壑位颊叽笸鹊倪h(yuǎn)端，并按壓對(duì)側(cè)髂前上棘或保持對(duì)側(cè)下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外

7、展髖關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。,仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸,髖外展肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收牽伸肌群：髖外展肌群。牽伸目的：增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收?；颊唧w位：側(cè)臥位于床邊，牽伸側(cè)在上面的腿伸髖，非牽伸側(cè)下面的腿屈髖屈膝90° 。治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)

8、收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠(yuǎn)端的外側(cè)面以增強(qiáng)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。,返回,一、髖部肌肉,6.髖關(guān)節(jié)外旋牽伸肌群：髖內(nèi)旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋?；颊唧w位：患者俯臥，伸髖屈膝90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向內(nèi)轉(zhuǎn)至髖部外旋最大范圍，以牽拉髖內(nèi)旋肌群。,返回,一、髖部肌肉,髖內(nèi)旋肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,7.髖關(guān)

9、節(jié)內(nèi)旋牽伸肌群：髖外旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋?；颊唧w位：患者俯臥位，牽伸側(cè)下肢伸髖屈膝90°，非牽伸側(cè)下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉(zhuǎn)至最大范圍. 以牽拉股外旋肌群。,返回,一、髖部肌肉,髖外旋肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,㈡自我牽伸 1.增加屈髖活動(dòng)范圍 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀部向后運(yùn)動(dòng)至最大

10、范圍，以牽伸伸髖肌群。,伸髖肌群自我牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.增加伸髖活動(dòng)范圍 A.患者俯臥位，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。,屈髖肌群自我牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.增加伸髖活動(dòng)范圍 B.站立位，雙足分開，雙手放在腰后，上身盡量后伸。 C.牽伸屈髖肌群中的股直肌，直腿坐在治療床上。牽伸側(cè)下肢盡量外展并屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸直。牽伸時(shí)，非牽伸側(cè)膝部接觸床面，上身向牽伸側(cè)下肢移動(dòng)，此

11、時(shí)大腿前側(cè)有酸脹感。,返回,一、髖部肌肉,3.增加交叉伸屈髖活動(dòng)范圍 患者取前弓健步，牽伸側(cè)屈髖、屈膝90°，非牽伸側(cè)下肢向后伸直，雙手放在弓健步腿的髕骨上方，挺胸，身體下壓，此方法可同時(shí)牽伸側(cè)伸髖肌群和后伸側(cè)下肢的屈髖肌群。,返回,一、髖部肌肉,前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸,返回,一、髖部肌肉,4.增加髖內(nèi)收、外展活動(dòng)范圍 A.患者距墻一臂遠(yuǎn)處側(cè)方站立， 牽伸側(cè)上肢外展，手放在墻上， 下肢外旋放在非牽伸側(cè)下肢