組織學(xué)與胚胎學(xué)泌尿系統(tǒng)

1、醫(yī)學(xué)課件,1,,Urinary System,泌尿系統(tǒng),醫(yī)學(xué)課件,2,腎,輸尿管,膀胱,尿道,男性泌尿生殖系統(tǒng)概觀,,,,,泌尿系統(tǒng)的組成,醫(yī)學(xué)課件,3,◇腎的一般結(jié)構(gòu),◆泌尿小管的組成和各段的位置,◇球旁復(fù)合體,◇腎的血管及血循環(huán)特點(diǎn),腎,◆腎單位,◇集合小管系,（▲腎小體,▲腎小管）,◇同步練習(xí),◇實(shí)驗(yàn),醫(yī)學(xué)課件,4,被膜 腎纖維膜 為致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 皮質(zhì)迷路

2、 髓放線 髓質(zhì) 腎錐體間質(zhì) 結(jié)締組織及血管,一、腎的一般結(jié)構(gòu),,,,,,腎柱—腎皮質(zhì)深入腎髓質(zhì)的部分。,腎葉—一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉,腎小葉—每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路,返回,醫(yī)學(xué)課件,5,,◆二、泌尿小管的組成和各段的位置,曲部直部,,,,,,,,腎單位,腎小管,細(xì)段,髓袢（髓放線、腎錐體）,（皮質(zhì)迷路、腎柱）,泌尿小管,弓形集合小管（皮質(zhì)

3、迷路）直集合管（髓放線、腎錐體）乳頭管（腎錐體）,集合管系,腎小體,血管球 腎小囊,近端小管,直部曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱）,遠(yuǎn)端小管,,,,,,,,,,,,,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,6,皮質(zhì),髓質(zhì),近曲小管,,遠(yuǎn)曲小管,,細(xì)段,弓形集合小管,直集合小管,近直小管,遠(yuǎn)直小管,,,,,乳頭管,,腎小體,,,,,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,7,,腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位。,腎小體 血管球

4、 腎小囊 腎單位 近端小管 曲部 直部 腎小管 細(xì)段 髓袢

5、 遠(yuǎn)端小管 直部 曲部,,,,,,,,◆三、腎單位（nephron）,概念和組成,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,8,,淺表腎單位

6、 位置：其腎小體位于皮質(zhì)淺部。 特點(diǎn)：85%，腎小體體積小； 髓袢、細(xì)段短。 作用：尿液形成中起重要作用。 髓旁腎單位 位置：其腎小體位于皮質(zhì)深部。 特點(diǎn)：15%，腎小體體積大； 髓 袢、細(xì)段長(zhǎng)。 作用：在尿液的濃縮中起重要 作用。,,,返回,分類,醫(yī)學(xué)

7、課件,9,,1. 血管球（glomerulus） 是入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈之間蟠曲的Cap團(tuán)，包在腎小囊內(nèi)。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： LM：入球微A分支Cap袢匯合出球微A （短粗） （細(xì)長(zhǎng)）,（一）●腎小體（renal corpuscle）,,,返回,血管極：微動(dòng)脈出入端。 尿極：腎小

8、囊與近端小管連接端。,,醫(yī)學(xué)課件,10,EM：Cap內(nèi)皮有孔，無(wú)隔膜，內(nèi)皮外有基膜。,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,11,,外層：為單層扁平上皮 腎小囊腔：兩層上皮之間的狹窄腔隙 內(nèi)層：為足細(xì)胞 足C胞體 發(fā)出 初級(jí)突起 發(fā)出 次級(jí)突起→緊貼Cap基膜 ↓

9、 裂孔→裂孔膜,,,,,2.腎小囊,腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊。,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,12,概念：腎臟形成濾液（原尿）所通過(guò)的結(jié)構(gòu)。 有孔Cap內(nèi)皮細(xì)胞 組成 基膜 足C裂孔膜

10、 功能：形成濾液（原尿），對(duì)大小 不同分子的濾過(guò)起限制作用。,,,,,,3.●濾過(guò)屏障（filtration barrier 濾過(guò)膜）,,,返回,,,醫(yī)學(xué)課件,13,球內(nèi)系膜細(xì)胞 形態(tài)：形態(tài)不規(guī)則，核小色深。 EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的RER、Go、 Ly、 吞噬泡、微絲、微管。 功能：①合成基膜和系膜基質(zhì)；

11、 ②吞噬和降解沉積在基膜的 免疫復(fù)合物； ③參與基膜的更新和修復(fù)； 系膜基質(zhì)：填充在系膜C之間，在 血管球內(nèi)起支持作用。,4.血管系膜,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,14,,腔小，壁厚，形態(tài)不規(guī)

12、 則。上皮細(xì)胞為立方或 錐體形，細(xì)胞分界不清， 胞質(zhì)嗜酸性，核球形近 基部，游離面有刷狀緣, 基部有縱紋。,光鏡圖,（二）腎小管,1.●近端小管

13、（proximal tubule）,,,返回,近曲小管LM：,醫(yī)學(xué)課件,15,游離面有大量微絨毛、頂小管和頂小泡。 側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰C的側(cè)突互相嵌合。 基底面有許多質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行線粒體。,細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)。,1.●近端小管（proximal tubule）,電鏡圖,,,返回,近曲小管EM,近直小管,醫(yī)學(xué)課件,16,,①重

14、吸收原尿中全部的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、85% 的水分、離子、尿素等。 ②分泌H+、氨、肌酐、馬尿酸等。 ③排除血液中的物質(zhì)：青霉素、酚紅 等藥物。,近端小管的功能,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,17,,細(xì)胞特點(diǎn)：由單層扁平上皮圍成，胞質(zhì)色淺， 無(wú)刷狀緣。 功能：進(jìn)一步吸收濾液中的水分和

15、離子。,細(xì)段光鏡圖,細(xì)段電鏡圖,2.細(xì)段,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,18,3.遠(yuǎn)端小管（distal tubule）,,,返回,腔大，壁薄，形態(tài)規(guī)則。C為立方形，色 淺，界清，核居中，無(wú)刷狀緣，縱紋明顯。,LM：,遠(yuǎn)端小管光鏡圖,醫(yī)學(xué)課件,19,遠(yuǎn)直小管電鏡圖,遠(yuǎn)直小管,游離面有短而小的微絨毛，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)。,,,返回,EM：,功能：,主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+，有利于集合小管對(duì)水的重吸收。,醫(yī)學(xué)課件,20,①在醛固酮的作用下，重吸收Na+，排

16、出K+；②在抗利尿素的作用下，繼續(xù)吸收水分,使尿量減少；③分泌H+、NH3維持體液的酸堿平衡。,遠(yuǎn)曲小管,EM特點(diǎn)：近似于直部，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)。,功能：離子交換的重要部位,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,21,受醛固酮和抗利尿素的調(diào)節(jié)，重吸收 Na+，排出K+，進(jìn)一步濃縮尿液。,四、集合小管系（collecting tubule system）,管壁變化,立方上皮→柱狀上皮→高柱狀上皮,細(xì)胞特點(diǎn),LM：細(xì)胞分界清，胞質(zhì)清亮,核圓,色深

17、,居中。,EM：C器、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶均不發(fā)達(dá)。,功能：,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,22,近端小管直部,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管直部,,,,泌尿小管模式圖,集合小管,,近曲小管,,遠(yuǎn)曲小管,,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,23,,五、球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex）,位置 腎小體血管極處,組成 球旁細(xì)胞 致密斑 球外系膜細(xì)胞,,,,,,,返回,,,來(lái)源：入球微動(dòng)脈近血管極處

18、 其中膜平滑肌轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀覥。 結(jié)構(gòu) LM：細(xì)胞立方形，體積大， 核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 含豐富的分泌顆粒。 EM：肌絲少，RER、Ri多，Go發(fā)達(dá)。 功能：分泌腎素→血管收縮→血壓↑

19、。,,,返回,1.球旁細(xì)胞,,,,,返回,2.致密斑（macula densa）,來(lái)源：遠(yuǎn)端小管近腎小體血管極側(cè)的 上皮細(xì)胞增高變窄→橢圓形的斑。 結(jié)構(gòu)：LM：C高柱狀，核橢圓形，排 列緊密。 EM：基膜不完整，C基部有細(xì)小

20、 的突起與鄰近C的突起鑲嵌。 功能：離子感受器。感受濾液內(nèi)Na+濃 度的變化。,,,,,返回,3.球外系膜細(xì)胞,位置：血管極三角區(qū)內(nèi) 功能：信息傳遞作用。（與 球內(nèi)系膜細(xì)胞及球旁細(xì) 胞之間有縫隙連接）,醫(yī)學(xué)課件,27,腎皮質(zhì)光鏡觀,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,28,被膜毛細(xì)血管網(wǎng)

21、 星形靜脈 ↑→淺表腎單位入球微動(dòng)脈→血管球→出球微動(dòng)脈→球后毛細(xì)血管網(wǎng)→↓ ↑→髓旁腎單位入球微動(dòng)脈→血管球→出球微動(dòng)脈→球后毛細(xì)血管網(wǎng)→↓ 小葉間動(dòng)脈（皮質(zhì)迷路） ↓ 小葉間靜脈

22、 ↑ 　 　 直 直　　　　　　　 ↓　　 弓形動(dòng)脈（皮、髓質(zhì)交界） 小 小 　　 弓形靜脈　 ↑ 　　

23、 動(dòng) 靜　　 　　　　 ↓ 葉間動(dòng)脈（腎柱） 脈 脈　 葉間靜脈　 ↑　　　　　　　　　　　　　　　 ↓ ↑　　

24、 ↓ 　　 腎動(dòng)脈 腎靜脈,,,六、腎的血管及血循環(huán)特點(diǎn),腎的血循環(huán),,,返回,毛細(xì)血管網(wǎng),醫(yī)學(xué)課件,29,小葉間動(dòng)脈,弓形動(dòng)脈,葉間動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),直小動(dòng)、靜脈,,,,,,血管球,,,腎血循環(huán)模式圖,,,返回,

25、醫(yī)學(xué)課件,30,,,,,,,,葉間動(dòng)脈,弓形動(dòng)脈,小葉間動(dòng)脈,入球微動(dòng)脈,血管球,出球微動(dòng)脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),,,腎血循環(huán)模式圖,返回,醫(yī)學(xué)課件,31,,腎血循環(huán)特點(diǎn),1.腎動(dòng)脈直接起自腹主動(dòng)脈，短而粗，流量大， 流速快(心輸出量的1/4)。2.皮質(zhì)血流量大(90%)，流速快，髓質(zhì)血流量小、 流速慢。 3.腎小體血管球毛細(xì)血管兩端為微A，入球微動(dòng) 脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)，使血管球內(nèi)的血流量大，

26、壓力高，有利于濾過(guò)。 4.腎血循環(huán)兩次形成毛細(xì)血管，血管球有利于原 尿的形成;球后毛細(xì)血管網(wǎng)有利于腎小管上皮 細(xì)胞重吸收物質(zhì)入血。5.髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與腎單位袢伴行，有利于腎 小管和集合管的重吸收和尿液濃縮。,,,返回,醫(yī)學(xué)課件,32,,,返回,同步練習(xí),一、填空 1.腎小體由＿＿＿＿和＿＿＿＿組成，有血管進(jìn)出的一端為 ＿＿＿＿，與近端小管相連

27、的一端為＿＿＿。  2.腎近端小管具有很強(qiáng)的＿＿＿作用，這與上皮細(xì)胞＿＿＿ 面有大量的＿＿＿＿形成有關(guān)。3.濾過(guò)膜由__________________、_______和 _______________三層構(gòu)成。,血管球,腎小囊,血管極,尿極,吸收,游離,微絨毛,有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮,基膜,足細(xì)胞裂孔膜,醫(yī)學(xué)課件,33,,,返回,同步練習(xí),一、填空 4. 進(jìn)出血管球的兩條血管分別為＿＿＿＿＿

28、和 ＿＿＿＿＿，前者的管徑＿＿＿，后者的管徑 ＿＿。5.腎單位由________和________兩部分組成，前者 由_______和________組成,　后者由_________、 _____ 和_________組成。,入球微動(dòng)脈,出球微動(dòng)脈,粗短,細(xì)長(zhǎng),腎小體,腎小管,血管球,腎小囊,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,醫(yī)學(xué)課件,34,,,返回,同步練習(xí),二、單項(xiàng)選擇 1．下面哪

29、個(gè)不屬于腎單位的結(jié)構(gòu)（ ） A.腎小體 B.近端小管 C.弓形集合小管 D.遠(yuǎn)端小管 E.細(xì)段  2．關(guān)于腎小體的結(jié)構(gòu)哪個(gè)錯(cuò)誤（ ） A.由毛細(xì)血管球和腎小囊構(gòu)成 B.毛細(xì)血管球由入球微動(dòng)脈分支形成 C.毛細(xì)血管呈竇狀 D.腎小囊臟層由足細(xì)胞構(gòu)成

30、 E.毛細(xì)血管周圍有血管系膜,C,C,醫(yī)學(xué)課件,35,,,返回,同步練習(xí),二、單項(xiàng)選擇 3．光鏡下關(guān)于腎近端小管的特點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） A.細(xì)胞界限清楚 B.腔小、壁厚 C.細(xì)胞較大，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng) D.核圓近細(xì)胞基部 E.腔面有刷狀緣 4．球旁細(xì)胞由下列哪種成分變來(lái)（ ） A

31、.出球微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞 B.入球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞 C.出球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞 D.入球微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞 E.球外系膜細(xì)胞,A,D,醫(yī)學(xué)課件,36,,,返回,同步練習(xí),二、判斷 1（ ）血管球毛細(xì)血管為有孔型，孔上有隔膜。   2（

32、 ）致密斑為離子感受器，可感受近端小管 腔內(nèi)鈉離子的濃度。   3（ ）球旁細(xì)胞具有合成和分泌腎素的功能。,錯(cuò)誤,錯(cuò)誤,正確,泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn),,,返回,腎切片：取自狗，HE染色。 切片呈扇形，凸面為被膜面，著紅色的為皮質(zhì)，淡色的為髓質(zhì)。,41,,,返回,腎切片(低倍鏡) 1.被膜： 2.皮質(zhì)：

33、 2a.腎小體 2b.腎小管 2c.髓放線：,1,2,2a,2b,2c,,,返回,腎皮質(zhì)(高倍) 示腎小體： 1.血管球 ： 2.腎小囊 2a.壁層 2b.臟層 2c.腎小囊腔 3.尿極 4血管極： 4a.致密斑， 5.近曲小管,,,1,3

34、,2b,2c,2a,,,4,5,4a,,,返回,高倍觀察 1.近曲小管： 由單層柱狀上皮組成,胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性,細(xì)胞界限不清,核圓排列疏密不等,游離端可見(jiàn)刷狀緣( )，基底縱紋不清。 2.遠(yuǎn)曲小管： 單層立方上皮,胞漿著色較淡核圓位于細(xì)胞中央或游離端。,1,2,2,,,返回,高倍鏡觀察： 球旁復(fù)合體包括球旁細(xì)胞,致密斑、球外系膜細(xì)胞三部分組成。1.致密斑： 遠(yuǎn)端小管近腎小