第四章第節(jié)

1、第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，尊重和關(guān)愛病人，給 予病人人文關(guān)懷。,掌握潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理評估要點和主要護(hù) 理措施。,熟悉潰瘍性結(jié)腸炎病人的常見護(hù)理診斷/問題。,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,,,重點,,,輔助檢查、治療要點,難點,身體狀況、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,情景導(dǎo)入病人女性，40歲。間斷性下腹部疼痛伴腹瀉近2年

2、，每天排便3-4次，糞便呈糊狀，混有粘液、膿血，伴里急后重感，并且排便后疼痛能夠緩解。糞便顯微鏡檢查可見大量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。問題：1.病人可能的醫(yī)療診斷是什么？2.病人目前首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么？,食管,胃,十二指腸,肝,膽囊,胰腺,空腸,回腸,闌尾,盲腸,升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,直腸,肛門,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【概念】 潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主

3、要限于大腸的黏膜與黏膜下層?！九R床特點】 腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病情輕重不一，病程慢長，反復(fù)發(fā)作,【流行病學(xué)】 多見于20～40歲，男女發(fā)病率無明顯差異【病因】 可能與環(huán)境因素如飲食、吸煙、應(yīng)激事件、重大精神創(chuàng)傷、勞累等以及遺傳因素、感染、免疫機(jī)制異常等有關(guān),第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,（二）身體狀況,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（二）身體狀況,第四節(jié) 潰

4、瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（二）身體狀況,【護(hù)理評估】（二）身體狀況 1.癥狀 ③其他癥狀：可有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹等。,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（二）身體狀況,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（二）身體狀況 3.并發(fā)癥,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)

5、理,【護(hù)理評估】（二）身體狀況,【護(hù)理評估】 （三）心理-社會狀況,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（四）輔助檢查,【護(hù)理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,結(jié)腸袋,結(jié)腸帶,腸脂垂,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（五）治療要點,第

6、四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（五）治療藥物,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理評估】（五）治療要點,?補(bǔ)充1.毒血癥:病原菌在入侵的局部繁殖,細(xì)菌不侵入血流,只是其產(chǎn) 生的毒素進(jìn)入血流引起全身癥狀。2.菌血癥:病原菌入侵機(jī)體后進(jìn)入血流,但不在血流中繁殖。3.敗血癥:是在機(jī)體的防御功能大為減弱的情況下,病原菌不斷侵 入血流,并在血液中生長繁殖,產(chǎn)生毒素,引起嚴(yán)重的全

7、 身中毒癥狀。4.膿毒血癥:由于病原菌隨血流播散,在全身多種組織或臟器引起 多發(fā)性化膿病灶。,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【常見護(hù)理診斷/問題】,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理,【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,不良反應(yīng)

8、為惡心、嘔吐、皮疹、粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 用藥護(hù)理,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,,多鼓勵、安慰病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)溝通耐心解釋 心理支持,【護(hù)理措施】 （五）心理護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 健康指導(dǎo),本病臨床特點為腹瀉、黏液膿血便和腹痛，黏

9、液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。腹痛常有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志，結(jié)腸鏡檢查是診斷本病的最重要手段之一。柳氮磺吡啶是治療本病的首選藥物。飲食護(hù)理和用藥護(hù)理是主要的護(hù)理措施。,教學(xué)小結(jié),第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,1.潰瘍性結(jié)腸炎患者如出現(xiàn)腹肌緊張，腹部壓痛（ ）A、胰腺炎B、腸梗阻C、腸穿孔D、結(jié)腸癌變E、闌尾炎,課后練習(xí),C,2.潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要為（

10、）A、惡心、嘔吐B、腹部包塊C、腹水D、腹脹、壓食E、腹痛、腹瀉、大便呈粘液狀，常有里急后重感,課后練習(xí),E,3.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位（ ）A、十二結(jié)腸B、橫結(jié)腸C、降結(jié)腸D、乙狀結(jié)腸E、盲腸,課后練習(xí),D,4.患者女，26歲。腹痛、腹瀉半年，疑為潰瘍性結(jié)腸炎，擬腸鏡檢查。護(hù)士告知腸鏡檢查（ ）A、前4小時可進(jìn)食B、前一天晚餐后禁食C、前3天禁食D、前2天灌腸E、前3天停服阿司匹林,課后練習(xí),B,5.患者

11、女，26歲。反復(fù)腹痛粘液膿血便里急后重2年，癥狀加重伴發(fā)熱1周入院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。擬保留灌腸治療，患者采取的體位是（ ）A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位E、半臥位,課后練習(xí),B,思考題,劉女士，37歲。因“間斷性腹痛、腹瀉、黏液膿血便4年，加重1周”入院。病人4年前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹部疼痛，腹瀉，每天排便4次，為黏液膿血便，伴里急后重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，曾

12、多次入院治療。1周前，進(jìn)食生冷食物后又出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日6～7次，均為黏液膿血便。護(hù)理體檢：T 38.2℃ ，P 90次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音7次/分。糞便檢查：肉眼可見黏液與膿血，鏡檢可見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。,第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,思考題,請問： （1）入院后遵醫(yī)囑要為病人行結(jié)腸鏡檢查術(shù)，該如何為病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理？ （2）病人目前存在哪些護(hù)理診