神經(jīng)卡壓綜合癥

1、神經(jīng)卡壓綜合癥,神經(jīng)卡壓綜合癥,定義 是指周圍神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運(yùn)動障礙、電生理學(xué)改變。,神經(jīng)卡壓綜合癥,病因病理 1 解剖性。 2 姿勢性。 3 發(fā)育性。 4 炎癥性。 5 創(chuàng)傷性。 6 代謝性。 7 腫瘤。 8 醫(yī)源性。,神經(jīng)卡壓綜合癥,神經(jīng)損傷類型 1 機(jī)能性麻痹：是一種神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，無末梢變性。

2、 2 軸突斷裂：是一種神經(jīng)纖維損傷，神經(jīng)鞘無明顯損傷。 3 神經(jīng)斷損：是神經(jīng)部分或全部斷裂。,神經(jīng)卡壓綜合癥,臨床常見的神經(jīng)卡壓綜合癥 胸出口綜合癥、旋后肌綜合癥、旋前園肌綜合癥、腕管綜合癥、腕尺管綜合癥、肘管綜合癥、梨狀肌綜合癥、小腿肌間隔綜合癥、跗管綜合癥等。其中以上肢周圍神經(jīng)受壓為多見。,神經(jīng)卡壓綜合癥,臨床表現(xiàn) 疼痛、感覺障礙、運(yùn)動障礙、電生理學(xué)改變。,腕管綜合癥,定義 由于正中神經(jīng)

3、在腕管內(nèi)受壓而造成大魚際肌無力和正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性魚際肌萎縮。又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹。,腕管綜合癥,發(fā)病特點 多見于40歲以上婦女，女：男＝2－4.5：1。雙測發(fā)病者約占1/2-1/3，女:男＝9：1,腕管綜合癥,解剖 腕管為一骨性纖維管。 撓側(cè)：舟狀骨和大多角骨。 尺側(cè)：豌豆骨和鉤骨。 背側(cè)：頭狀骨、月骨和小多角骨。 掌側(cè)： 腕橫韌帶。 腕管內(nèi)通過的

4、有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)。,腕管綜合癥,病因病理 病因：1 腕管容量減小。 2 腕管內(nèi)容物增加。 3 解剖異常。 4 正中動脈壓迫。 5 腕管內(nèi)出血。 6 其他。,腕管綜合癥,病因病理 病理：正中神經(jīng)受壓－神經(jīng)水腫、充血－神經(jīng)

5、缺血－神經(jīng)纖維化。,腕管綜合癥,臨床表現(xiàn) 1 拇、示、中指疼痛、麻木，以中指顯著。 2 疼痛以夜間明顯。 3 后期出現(xiàn)大魚際萎縮。,腕管綜合癥,診斷 1 臨床表現(xiàn)。 2 Tinel征陽性。 3 Phalen征陽性。 4 X-ray鑒別骨折、脫位及增生。,腕管綜合癥,治療 1 按摩、理療、針灸。 2 封閉治療。 3 癥狀輕者可用石膏托或支架

6、外固定。 4 手術(shù)。,腕管綜合癥,推拿治療 目的：增加痛閾，減輕組織水腫，降低腕管內(nèi)壓力。 治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。 部位及取穴：魚際、陽溪、大陵、陽池、合谷、勞宮、列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。 手法：按揉、搖、滾、拔伸等。,腕管綜合癥,預(yù)后 病情易反復(fù)，推拿治療無效者，需手術(shù)治療。,腕管綜合癥,注意事項 1 辨清病因，慎重施治。 2 按摩時注意力量，不要加

7、重癥狀。 3 功能鍛煉。,旋前圓肌綜合癥,定義 是指正中神經(jīng)和骨間掌側(cè)神經(jīng)在前臂近側(cè)受壓后，產(chǎn)生的該神經(jīng)所支配的肌肉運(yùn)動障礙的癥狀。,旋前圓肌綜合癥,發(fā)病特點 無年齡及性別特點，發(fā)病率約為腕管綜合癥的1/10。,旋前圓肌綜合癥,解剖 起于肱骨內(nèi)上髁，止于撓骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神經(jīng)支配：正中神經(jīng)。 正中神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)與肱動脈和肱二頭肌腱膜，在前臂近1/

8、3支配旋前圓肌、撓側(cè)屈腕肌、掌長肌。,旋前圓肌綜合癥,病因病理 病因： 1 旋前圓肌肥大。 2 正中神經(jīng)在旋前圓肌的兩個頭的背側(cè)經(jīng)過。 3 肱二頭肌腱膜增厚。 4 指淺屈肌弓增厚。 5 起自尺骨的撓側(cè)腕屈肌的一個副腱組織。 6 旋前圓肌至指淺屈肌弓的

9、異常纖維束帶。 7 妊娠。,旋前圓肌綜合癥,病因病理 病理：這些病因使正中神經(jīng)受壓而產(chǎn)生癥狀。,旋前圓肌綜合癥,臨床表現(xiàn) 1 前臂近端掌側(cè)疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 撓側(cè)三個半手指麻木。 3 屈腕、握拳無力。,旋前圓肌綜合癥,診斷 1 臨床表現(xiàn)。 2 Tinel征在前臂掌側(cè)近1/3處（+）。 3 Phalen試驗陰性。 4 X

10、-ray一般無明顯異常。,旋前圓肌綜合癥,治療 1 早期保守治療，石膏托外固定3周。 2 可封閉治療。 3 按摩、理療、牽引、中藥熏洗。 4 手術(shù)治療。,旋前圓肌綜合癥,推拿治療 目的：改善旋前圓肌高張力狀態(tài)，解除壓迫。 治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。 部位及取穴：患肢及尺澤、曲池、手三里、孔最、列缺。 手法：滾法、拿揉、捻搓、一指禪推法等。,旋前圓肌綜合癥,預(yù)

11、后 預(yù)后較好。,旋前圓肌綜合癥,注意事項 1 注意保暖。 2 功能鍛煉。,旋后肌綜合癥,定義 又稱骨間背側(cè)神經(jīng)綜合癥、撓管綜合癥，是指骨間背側(cè)神經(jīng)受壓而引起的該神經(jīng)所支配的肌肉肌力減弱或麻痹。,旋后肌綜合癥,解剖 撓管：外側(cè)面肱撓肌，下端前外側(cè)是撓側(cè)腕長伸肌和腕短伸肌，內(nèi)側(cè)由肱二頭肌肱肌組成。撓神經(jīng)在此管內(nèi)分為骨間背側(cè)神經(jīng)和撓淺神經(jīng)。,旋后肌綜合癥,病因病理 1 創(chuàng)傷。

12、 2 炎癥。 3 腫塊。 4 勞損。 5 局部解剖特點。 上述情況造成壓迫而致本病。,旋后肌綜合癥,臨床表現(xiàn) 1 可進(jìn)行性或突發(fā)性。 2 肘外側(cè)或前臂近端疼痛，勞累后加重。 3 休息后也疼痛，夜痛甚。 4 握力減弱，嚴(yán)重者，神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)癱瘓。,旋后肌綜合癥,診斷 1 臨床表現(xiàn)。 2 肘外側(cè)、肱骨外上髁、撓骨小頭、等處壓痛。

13、 3 抗伸中指試驗陽性。 4 可做肌電圖檢查。 5 X-ray一般無異常。,旋后肌綜合癥,治療 1 制動。 2 封閉療法。 3 按摩、針灸、理療、中藥熏洗。 4 手術(shù)治療。,旋后肌綜合癥,推拿治療 目的：消除水腫、解除粘連、改善受壓狀況。 治則：舒筋通絡(luò)。 部位及取穴：患肢及曲澤、尺澤、曲池、手三里、孔最、列缺。 手法：按、揉、捻、搓、拿

14、、推等。,旋后肌綜合癥,預(yù)后 易反復(fù)，如無效則應(yīng)手術(shù)。,旋后肌綜合癥,注意事項 1 注意保暖。 2 功能鍛煉。,腕尺管綜合癥,定義 是指尺神經(jīng)在腕部受壓的綜合征。,腕尺管綜合癥,發(fā)病特點 多見于中年男性患者。往往與職業(yè)有關(guān)。,腕尺管綜合癥,病因病理 解剖：腕尺管為一骨性纖維鞘管。 尺側(cè)：豌豆骨和尺側(cè)腕屈肌腱。 撓側(cè)：腕橫韌帶和鉤骨溝。

15、 基底：豌鉤韌帶。 淺層：掌短肌的背側(cè)筋膜。 近側(cè)：為前臂遠(yuǎn)側(cè)筋膜。 遠(yuǎn)端：小指屈肌形成橋狀腱性弓。,腕尺管綜合癥,病因病理 尺神經(jīng)和尺動脈從中經(jīng)過。 病因：1 創(chuàng)傷性神經(jīng)炎。 2 腱鞘囊腫。 3 腫瘤。 4 解剖異常。

16、 5 其他。,腕尺管綜合癥,病因病理 上述原因壓迫尺神經(jīng)造成本病。,腕尺管綜合癥,臨床表現(xiàn) 1 尺神經(jīng)淺支和深支同時受壓：腕及手的尺側(cè)疼痛、麻木、無力，往往向肘及腋部尺側(cè)放射。 2 尺神經(jīng)深支受壓：表現(xiàn)為尺神經(jīng)所支配肌肉麻痹、萎縮。環(huán)指和小指呈爪樣畸形。,腕尺管綜合癥,診斷 1 臨床表現(xiàn)。 2 夾紙試驗陽性。 3 肌電圖檢查。,腕尺管綜合癥,治療

17、 1 針對病因治療。 2 因創(chuàng)傷性神經(jīng)炎造成的，可按摩、理療、針灸、封閉等。,腕尺管綜合癥,推拿治療 目的：提高痛閾，消除水腫，減低尺管內(nèi)壓力。 治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。 部位及取穴：患腕、小海、腕骨、陽谷、后溪、中渚、神門、少府、阿是穴。 手法：揉、按、滾、搖、推、拔伸等。,腕尺管綜合癥,預(yù)后 病情易反復(fù)，如無效則手術(shù)治療。,腕尺管綜合癥,注意事項 1 辨清病