矮小講座

1、淺談“兒童生長障礙”,,概 述,一項針對9萬兒童的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國患矮小癥的兒童比例約占3％。兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。,矮小—影響孩子的生活質(zhì)量,未來生活質(zhì)量求學工作婚姻,心理問題自卑抑郁癥,標準差法：身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個標準差 百分位法 年生長速率低于4～5 cm。,怎樣評判矮??？,3歲以上兒童身高測量：立位

2、身高赤足免冠，背靠立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸， 立正姿勢，眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間45度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時讀數(shù)。注意減少誤差: 同時間、同測量儀器和同一測量人。,身高測量的正確方法,中國兒童正常身高參考值,中國兒童正常生長曲線,我國（北京市）0～18歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）,不同年齡兒童怎樣評判矮小？,3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年3歲～青春期前，增長速度小于4～5厘米/年青春期增

3、長速度小于5～6厘米/年，都屬于身高增長緩慢。,,,骨齡與身高,骨齡代表了什么？,骨骺融合的骨齡圖,骨骺未融合的骨齡圖,骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。,骨齡與生長潛力,粗略預測法 1.男孩身高： 2.女孩身高：,遺傳與身高,＝ (父親身高＋母親身高＋13)/2（?6.5 cm）,＝ (父親身高＋母親身高－13)/2（?6.5 cm）,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),身高不光

4、是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素缺乏癥都會影響孩子身高。隨著生活水平的提高，性早熟越來越多，也會讓孩子長不高。,我和他媽都挺高，孩子不可能矮！,性早熟的危害,骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。,,現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排除疾病,關(guān)注性早熟,小于9歲時出現(xiàn)睪丸發(fā)育,小于8歲時出現(xiàn)乳房發(fā)育,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),晚長也是有可能的------體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時檢查，排除疾病；

5、錯過最佳的治療時機------追悔莫及。,我的孩子就是晚長，我當年就是這樣！,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),保健品中很多添加了性激素，拔苗助長矮小是疾病，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院去檢查治療,我為了孩子長高，花了不知道多少錢買各種增高產(chǎn)品！,矮小可以治療嗎？,矮小是可以治療的！,中國兒童正常生長曲線,我國（北京市）0～18歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）,3～16歲是治療“黃金期”,矮小癥早期發(fā)現(xiàn)，是完全可以治愈的。3～16歲是兒童

6、身高增長的“黃金時期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時機。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達到正常人的身高。,影響身高的因素,矮小癥影響我們?nèi)祟惿砀咦钪饕囊蛩鼐褪沁z傳。影響身高大概70％，剩下30％是由其他的相關(guān)因素決定的，比如說些精因素、營養(yǎng)因素、運動等等、疾病等等。,如何促進兒童健康自然生長？,合理營養(yǎng) 充分睡眠 陽光空氣、戶外活動 減少精神、心理壓力 無疾病,常見增高方法,,,內(nèi)服：療效不確定，促進骨骺融合,外用

7、：對骨骼發(fā)育無益， 作用有限,斷骨增高手術(shù)：有殘疾危險,,刺激因子：,甲狀腺素、性激素、 維生素D、甲旁腺激素,抑制因子：,糖皮質(zhì)激素,,常見增高方法,1985 兒童生長激素缺乏癥（GHD）1993 慢性腎功能不全腎移植前 1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征 1996 Turner綜合征1997

8、 成人GHD 2001 小于胎齡兒2002 Prader-Willi綜合征 2003 特發(fā)性矮身材（ISS）,FDA批準生長激素適應癥,生長激素治療矮小癥有效？,《中國矮身材診治指南》指出,生長激素可加快矮小患兒的生長速度、增加終身高、改善骨代謝；生長激素促身高治療應及早開始?；颊呓K身高增量與GH開始應用時間與持續(xù)時間相關(guān)。GH治療不會影響青春期身高增長量，大劑量GH無

9、嚴重副作用，對于生長激素不敏感的患者需調(diào)整GH用量。,《中國矮身材診治指南》指出,矮小的最佳治療年齡是5歲至青春早期建議在治療一年后評價療效足夠的治療療程決定矮小患兒的終身高中國矮小診治指南要求：矮小治療療程不宜短于1~2年臨床證據(jù)顯示GH長期治療安全性好,生長激素在臨床應用現(xiàn)狀,目前FDA已批準的適應癥有10個逾20萬患者接受治療,已驗證 無毒、安全、有效 常見副作用

10、局部皮膚紅腫、暫時甲狀腺素水平↓、 水腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛 禁用 腫瘤、白血病、骨骺已閉合、高血糖,生長激素治療有無副作用？,身材矮小的非藥物治療,合理的飲食：適量的運動：父母的關(guān)愛：,合理膳食的原則,１、新鮮,２、食品多樣化、不挑食,３、以煲、煮、湯為主,合理膳食,多吃含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、魚類、豆制品類和乳制品類；另外，多吃含鈣食物也有助于長高。,合理膳食,下列食品少食或不食

11、１、油炸燒烤：肯德基、麥當勞、羊肉串等烤物。２、膨化食品３、反季節(jié)水果和蔬菜（含激素）４、咸、腌、臘、煙熏５、含碳酸多的含糖飲料６、烈酒、咖啡、煙、毒品,身材矮小的非藥物治療,適量的運動：運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動后還能增進食欲，對孩子增高有幫助。有助于長高的運動有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。盡量避免舉重等會阻礙骨骼縱向生長的運動。,身材矮小的非藥物治療,父母的關(guān)愛：身體的發(fā)育受社會環(huán)境與