梗阻性黃疸病人皮膚護(hù)理健康教育

1、梗阻性黃疸病人的皮膚護(hù)理,,2018年2月份第四周血管外科/普外科健康教育 主講人：王曉燕,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,梗阻性黃疸的定義,黃疸的概念：血清總膽紅素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)時，皮

2、膚、鞏膜出現(xiàn)黃染體征稱為：黃疸；即高膽紅素血癥，可出現(xiàn)在膽紅素代謝的任何一個環(huán)節(jié)上的障礙。梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變，主要表現(xiàn)為全身皮膚，鞏膜黃染，血膽紅素明顯升高，其癥狀有：皮膚色澤改變、皮膚瘙癢，腹痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿、糞色澤改變。,2,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。

3、 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,梗阻性黃疸的良性病因,膽管結(jié)石 膽囊結(jié)石,,,3,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,梗阻性黃疸的病因,良性病因1.結(jié)石：膽總管、肝總管、肝管、肝內(nèi)膽管（最多見）

4、2.炎癥：重癥膽管炎、急性即慢性胰腺炎、術(shù)后膽管狹窄、膽總管周圍粘連3：遺傳：先天性膽道閉鎖4：腫瘤：腺癌、乳頭狀癌、囊腺癌、纖維癌、平滑肌癌等。很少見5.寄生蟲：蛔蟲、華枝睪吸蟲,4,惡性病因1.肝癌2.膽總管癌3.膽囊癌，發(fā)現(xiàn)即已晚期4.壺腹周圍癌，黃疸出現(xiàn)較早5.胰頭癌，可切除，52%無痛黃疸6.十二指腸乳頭癌7.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.周圍臟器腫瘤壓迫（如胃癌）,梗阻性黃疸的病因,Copyright ©

5、; 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,梗阻性黃疸的治療,有可能通過手術(shù)或器械的方法得到根治或緩解，手術(shù)：良性：膽道探查、T管引流， 膽腸吻合（膽總管十二指腸吻 合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳頭切開或安支架。惡性：Whipple手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)），內(nèi)引流術(shù)（膽腸

6、 吻合術(shù)），ERCP放支架，肝臟移植手術(shù)(早期:根治；進(jìn)展期:1年70％存活)，姑息手術(shù)：適用于晚期膽囊癌（ Nevin Ⅴ期）引起的梗阻性黃疸，十二指腸梗阻等。,6,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,（1）保持皮膚清潔：避免搔抓，禁用肥皂、熱水燙洗以免引起

7、皮膚感染， 可用指腹摩擦搔癢處；用溫水輕輕擦洗并外涂止癢藥膏。（2）皮膚護(hù)理：入院后剪短指甲，勿抓撓皮膚，以免造成破潰，繼發(fā)感染；穿通氣性好、柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，切忌穿尼龍、絹絲及化纖制品，以免加重對皮膚的刺激。每日用清水清潔皮膚，涂抹甘油潤滑皮膚 （3）避免食用酒類、魚蝦、蟹、辛辣和刺激性食物。禁用誘發(fā)皮疹、加重病情和引起搔癢的食物。,7,皮膚好癢，怎么辦？？？,,Copyright © 2012 Andy Guo. A