普外科常見病知識

1、普外科常見病診療簡介,,目 錄,1、腹股溝疝2、闌尾炎3、胃腸疾病4、精索靜脈曲張5、下肢靜脈曲張6、泌尿系結石,疝：任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱為疝。腹外疝：它是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點或缺損向體表突出而成，是外科最常見疾病之一。腹內(nèi)疝：因腹內(nèi)臟器或組織不正常地進入原有的或因病變或手術而形成的腹內(nèi)孔隙而發(fā)生。腹股溝疝定義: 腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過

2、腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝。是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的90％。分類：1、腹股溝斜疝；2、腹股溝直疝；3、腹股溝滑動性疝；4、復發(fā)性腹股溝疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、臍疝。,疝及腹股溝疝,腹股溝斜疝圖,切口疝,股疝、斜疝、臍疝、切口疝示意圖,腹股溝斜疝,復發(fā)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝,股疝嵌頓,各種腹外疝示意圖,手術治療：斜疝的手術方法很多，但可歸為:高位結扎術；疝修補術；疝成形術三類。非手術治療：嬰兒部分有自

3、愈可能，主張在一周歲內(nèi)的嬰兒，可暫不手術，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)。對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術者，可配用疝帶。嵌頓性疝：嵌頓性疝原則上應緊急手術，以防止腸管壞死。各種疝的有關注意事項：（1）術前如有并發(fā)病癥，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，應予處理。（2）若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術，可使用疝帶治療。 斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴重感染的病例,當時不能進行疝的修補手術；切勿

4、把生命力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。,住院時間：7-10天（一周左右）； 自費部分：職工醫(yī)保2000元；居民、新農(nóng)合2500元，其他醫(yī)保報銷和醫(yī)院承擔。 手術時間：不分及急、慢性期均可入院手術； 急性期崁頓，更應該急診手術，不然會引起疝內(nèi)容物壞死。,各種疝的有關安排,鑒別診斷 （一）腹股溝直疝 腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。多見于老年男性。常為雙側(cè)；絕大多數(shù)屬后天性,沒有先

5、天發(fā)生的。（二）睪丸鞘膜積液 睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量，而形成的囊腫病變，可見于各種年齡，是一種臨床常見疾病。（三）精索鞘膜積液 先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時，由于各種因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。（四）交通性鞘膜積液 交通性鞘膜積液，又叫先天性鞘膜積液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造