性功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療

1、B2B2C/醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì),性功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療,,陰莖勃起功能障礙（舊稱“陽(yáng)痿”，英文簡(jiǎn)稱ED），是指陰莖不能持續(xù)達(dá)到或維持充分的勃起，無法獲得滿意的性生活，主要表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)、插入困難、陽(yáng)痿早瀉、性欲減退、性高潮及射精功能障礙。,,陰莖勃起的生理過程。勃起是男性受到性刺激后陰莖海綿體發(fā)生的充血反應(yīng)。正常男性性功能的維持有賴于“下丘腦-垂體-性腺”內(nèi)分泌軸和神經(jīng)、血管及心理等各方面的和諧統(tǒng)一。,,在陰莖勃起過程中，首先是由大腦將性刺激

2、信號(hào)通過腎上腺素、乙酰膽堿和一氧化氮等化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞至神經(jīng)血管系統(tǒng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌松弛，小動(dòng)脈擴(kuò)張，海綿體血流和壓力急劇增加，再加上陰莖的纖維彈性組織收縮，阻止海綿體平滑肌內(nèi)小動(dòng)脈的血液回流，從而導(dǎo)致陰莖組織顯著充血膨脹。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙。,平滑肌舒張（開門） 動(dòng)脈血流入（充血） 靜脈端關(guān)閉（關(guān)閉）,PDE-5抑制劑：是治療ED的一線藥物，它通過抑制PDE-5（5型磷酸二酯酶）的活性

3、，擴(kuò)張血管平滑肌，提高陰莖海綿體的血流量，從而顯著改善勃起功能，有效率超過50%，是目前治療ED的首選藥物。其代表藥物是西地那非（萬艾可，俗稱“偉哥”），該藥服藥30分鐘后起效，作用時(shí)間可維持4個(gè)小時(shí)，在這段時(shí)間內(nèi)，患者如果接受性刺激，陰莖可以獲得勃起。常規(guī)推薦劑量為50mg（半片），最大推薦劑量100mg（1片），性生活前1小時(shí)服用，每日最多服用一次。該藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因其對(duì)全身血管有擴(kuò)張作用，故血壓低、心臟功能不全的患者不

4、能用，也不能與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）合用，否則會(huì)使血壓急劇下降，引發(fā)低血壓休克甚至死亡。,只“充血”，而不“放血”，就會(huì)引起丁丁異常勃起的發(fā)生。臨床甚至發(fā)現(xiàn)，服用大劑量雄激素也可能導(dǎo)致丁丁異常勃起。So，那些經(jīng)常吃虎鞭、牛鞭、XX鞭的哥們可得要悠著點(diǎn)了。中成藥如復(fù)方玄駒膠囊，匯仁腎寶等，可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸。,早泄（prospermia）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能

5、進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)。,定義一：在插入陰道前，插入陰道中，或插入陰道后不久，最小性刺激的情況下，不如所愿地持續(xù)性或反復(fù)性射精。醫(yī)生需考慮到影響性興奮持續(xù)時(shí)間的因素，如年齡、對(duì)性伴侶或性場(chǎng)景的新穎度、最近性生活頻率。定義二：PE（終生性和獲得性）是一種男性性功能障礙，其具有以下特點(diǎn)：1. 總是或幾乎總是在插入陰道前或插入陰道后 1 分鐘內(nèi)射精（終生性 PE）；或者具有臨床意義的，令人困擾的射精潛伏期縮短，往往是大約 3 分鐘或者更少

6、（獲得性 PE）。2. 總是或幾乎總是在插入陰道時(shí)不能延遲射精。3. 消極的個(gè)人后果，如苦惱，焦慮，挫折，和 / 或避免性親密。,丁丁的感覺對(duì)于男性的性功能非常重要，是主要的性快感來源，也是維持丁丁勃起的重要?jiǎng)恿ΑＲ虼?，丁丁本來就?yīng)該是敏感的。（利多卡因凝膠）確實(shí)，射精沖動(dòng)主要是由于丁丁感覺引發(fā)的，但是不能因此就怪罪于丁丁過于敏感。早泄是由于大腦射精中樞對(duì)性刺激的閾值過低，對(duì)射精沖動(dòng)的控制能力差。打個(gè)比方，司令部過早下達(dá)了開火命