急救知識培訓(xùn)張燕

1、常見急救知識蕪湖縣中醫(yī)院,主要內(nèi)容,,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)急癥—腦卒中,一、定義：又稱“腦中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病,三、發(fā)病表現(xiàn),,,肢體麻木無力,口角歪斜流涎,說不清、聽不懂,三、發(fā)病表現(xiàn),頭 痛,突然暈倒,視物旋轉(zhuǎn),四、急救措施1—緊急呼救,,,時(shí)間就是大腦,四、急救措施2—保持呼吸道通暢,,,,假牙也要 取出來哦,仰臥，頭偏一側(cè)， 清理呼吸道分泌,四、急救措施3—病情觀察,經(jīng)常呼

2、叫病人，了解病人的情況， 對煩躁不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷,,四、急救措施4—保暖,,寒冷刺激,血壓升高,四、急救措施5—心理安慰,,緩解緊張情緒，減輕心理壓力,五、注意事項(xiàng),切勿擅自給病人服藥,,,,勿背、扛抱、拖,同時(shí)用力，托頭、腰臀、小腿,五、注意事項(xiàng),01,,緊急呼救,02,,保持呼吸道通暢,03,,病情觀察,04,,保暖,05,,心理安慰,Contents,程,救,流,急,切勿擅自服用藥物,1,正確搬運(yùn)患者,2,送達(dá)醫(yī)院

3、后治療,3,注 意 事 項(xiàng),第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥—急性心肌梗死,第三節(jié) 意外傷害的救護(hù),第三節(jié) 意外傷害的救護(hù),第三節(jié) 意外傷害的救護(hù),容易中暑的8種人,1、老年人2、孕產(chǎn)婦3、嬰幼兒4、心血

4、管病患者5、糖尿病患者6、感染性疾病7、營養(yǎng)不良的人8、正在服藥的人,第三節(jié) 意外傷害的救護(hù),中暑分類：（1）先兆中暑（2）輕度中暑（3）重癥中暑,（1）先兆中暑： 在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定 時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、 頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、 惡心、全身疲乏、四肢 無力、注意力不集中等癥 狀。體溫正常或略有升高（不超過37.5℃）。,（2）輕度中暑： 除上述先兆中暑的癥狀外，還出現(xiàn)以下癥狀：① 體

5、溫在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱 等現(xiàn)象。② 呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀,四肢濕冷、面色 蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，如及時(shí) 處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù) 。,（3）重癥中暑： (死亡率達(dá)5%～30%) 除上述癥狀外，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上，或發(fā)生熱痙攣者。 如不及時(shí)救治，將會(huì)危急生命！,中 暑 的 急 救,移、敷、服、掐、轉(zhuǎn),中暑的急救,

6、一、移 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱,中暑的急救,二、敷 可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處,中暑的急救,三、服 患者仍有意識時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或綠豆湯等 。清醒者也可服人丹、藿香正氣水等中藥等,中暑的急救,四、掐 病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒,中暑的急救,五、轉(zhuǎn) 立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送,一旦發(fā)現(xiàn)火情,

7、盡快報(bào)警將小火苗及時(shí)撲滅火勢過大時(shí)，撤離,你知道怎樣報(bào)火警嗎？,講清失火單位的名稱、地址、起因、火勢大小、以及著火的范圍。把自己的電話號碼和姓名告訴對方，以便聯(lián)系。告知詳細(xì)路線，并到路口接。,火災(zāi)急救措施,火災(zāi)急救措施,電梯卡在層間時(shí)不要去強(qiáng)行試圖打開電梯?？衫脦麅?nèi)電話和報(bào)警電話來求救。,電梯災(zāi)難急救措施,電梯災(zāi)難急救措施,如果發(fā)生電梯下墜我們應(yīng)該怎么辦？,電梯災(zāi)難急救措施,冷靜，不管有幾層樓，迅速把每層樓的按鍵都按下

8、，當(dāng)緊急電源啟動(dòng)時(shí)電梯可以馬上停止繼續(xù)下墜,電梯災(zāi)難急救措施,整個(gè)背部和頭部貼緊電梯內(nèi)墻呈一直線。運(yùn)用電梯的墻壁作為脊椎的保護(hù)。如果電梯內(nèi)有把手最好緊握把手。,電梯災(zāi)難急救措施,如果沒有扶手雙手抱頸，避免脖子受傷。同時(shí)膝蓋呈彎曲姿勢，腳尖點(diǎn)地腳跟提起以減緩沖力。,電梯災(zāi)難急救措施,待電梯停止下落，立即撥打廂內(nèi)電話或者119進(jìn)行呼救，同時(shí)可用鞋底敲打電梯門引起電梯外注意。,電梯災(zāi)難急救措施,電梯為非封閉環(huán)境，不會(huì)使人窒息，不要驚慌，更不要

9、強(qiáng)行扒開電梯門出去，安心等待救援人員。,電梯災(zāi)難急救措施,1.電梯門處最危險(xiǎn)，要在線外等候，快進(jìn)快出。2.有序進(jìn)入電梯，不能擁擠推搡，不能超載，切記不能在電梯里蹦跳打鬧。3.遇到火災(zāi)地震等災(zāi)害，不能使用電梯，要使用樓梯逃生。,安全乘坐電梯注意事項(xiàng)：,電梯災(zāi)難急救措施,最后如果還記不住的話，我們來看一個(gè)電梯“急救口訣”,電梯災(zāi)難急救措施,手抱脖頸半蹲下,頭背緊貼電梯壁,層層按鍵快按下,電梯突停莫害怕,電話急救門拍打,配合救援要聽話

10、,常點(diǎn)頭回答:嗯!嗯!,氣管異物特殊體征 ——“V”手勢,喂！您是不是梗住了?,氣管異物——急！急！急！,怎么辦？？ 如何搶救？？,,不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處；　不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位,推薦,禁 忌,Heimlich maneuver 海姆立克手法,一、應(yīng)用于成人,急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;一只手

11、握拳，拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部;另一只手緊握此拳，快速向上沖擊壓迫病人的腹部;重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出。,,,生命在你手上,發(fā)生呼吸道阻塞， 無人相助,怎么辦？,自救腹部手拳沖擊法,椅背支撐做腹部壓迫法,應(yīng)用于無意識的病人,急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。快速向上沖擊壓迫病人腹部重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出,二、應(yīng)用于嬰幼兒,嬰兒背部拍擊法 將患兒俯臥于在兩腿之間，

12、頭低腳高，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部5次。若不見效，讓患者背貼于救護(hù)者腿上，用兩手示指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹，壓后即放松，可重復(fù)數(shù)次。,急性酒精中毒,跟往事干杯！,一、 概 述,急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純

13、酒精致死量為250-500ml。,二、血液乙醇濃度與中毒程度,興奮期：當(dāng)血乙醇濃度＞500mg/L時(shí)，病人有顏面潮紅或蒼白、多語、興奮、欣快感、情緒不穩(wěn)、喜怒無常、粗魯言語甚至有攻擊行為，也可有沉默、孤僻等表現(xiàn)，呼出氣帶酒精味。 大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉 ，繼續(xù)舉杯 ，不 知節(jié)制 ；有的則安然入睡。,共濟(jì)失調(diào)期：當(dāng)血乙醇濃度＞1500mg/L時(shí)，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清、眼球震顫

14、、視力模糊、復(fù)視、惡心、嘔吐、嗜睡等。,昏迷期：當(dāng)血乙醇濃度＞2500mg/L時(shí)，病人進(jìn)入昏迷、狀態(tài)，顏面蒼白、瞳孔散大、皮膚濕冷、體溫降低；心率加快、血壓下降、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命，也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎，甚至窒息而死亡。,三、長期酗酒對身體的危害乙醇對黏膜和腺體有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；對肝的毒性可造成肝細(xì)胞壞死、酒精性肝炎、肝功能異常

15、、脂肪肝，甚至肝癌等。對心臟毒性作用造成酒精性心肌病。對生殖系統(tǒng)損害造成胎兒畸形、發(fā)育遲緩、智力低下。,酒精中毒不僅造成飲酒者本人身體和精神方面的損害，更不幸的是危害社會(huì)。造成家庭矛盾；社會(huì)犯罪增多；交通事故增加；影響正常工作。,四、飲酒的注意事項(xiàng)感冒生病、服藥期間（特別是在服過安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、頭孢類抗生素、感冒藥之后），更是絕對不能飲酒，避免發(fā)生雙硫侖反應(yīng)?？崭箷r(shí)不建議喝酒，因?yàn)槲缚湛盏牟粌H加速身體對酒精的吸收更能

16、使人喝多，而且還對身體腸胃不好，可導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血，喝酒前可喝酸奶或食用油質(zhì)食物，如肥肉、蹄髈等。,四、飲酒的注意事項(xiàng)喝酒時(shí)不建議搭配碳酸型飲料，否則會(huì)加速酒精吸收。,四、飲酒的注意事項(xiàng)飲酒之后，盡量的喝熱湯，尤其是魚湯，吃些甜點(diǎn)心和水果，具有解酒效果,雙硫侖反應(yīng),在使用某些藥物后飲酒，或同時(shí)服用含乙醇的藥物或食物時(shí)，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為面色潮紅、血管波動(dòng)性頭痛、頭暈、結(jié)膜充血、視物模糊、心悸、幻覺、惡心、嘔吐、乏力、腹痛、心率加

17、快、血壓升高或降低、多汗、口干、氣急、呼吸困難、抽搐、昏睡、大小便失禁、體克、心電圖異常、心肌梗死等癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)、雙硫醒樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)在臨床中很常見，又極易被誤診，其嚴(yán)重程度與藥量及飲酒量成正比，并有持續(xù)性，發(fā)生率與飲酒多少無關(guān)，只要提高認(rèn)識，還是可以避免的。,引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物,頭孢類抗生素：頭孢哌酮鈉、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等。以頭孢哌酮

18、鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報(bào)道最多。咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、噻克硝唑等。其它抗菌藥物：氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、異煙肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。降血糖藥物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰島素等。其他藥物：華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛。其它能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物或食物、以乙醇為溶媒的制劑、含酒精的食物如啤酒鴨、酒心巧克力、野蘑菇圈，以及用

19、酒精擦拭皮膚等均可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。,雙硫侖樣反應(yīng)的診斷依據(jù),一周內(nèi)使用過可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)之前的數(shù)小時(shí)內(nèi)食用過含酒精的飲料或食物，或使用過含酒精的制劑，或用酒精擦拭過身體。有雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)?？膳懦善渌幬锊涣挤磻?yīng)和其它疾病引起。按雙硫侖樣反應(yīng)對癥治療后迅速好轉(zhuǎn)（休息、吸氧、補(bǔ)液，對癥處理）。,防 治,加強(qiáng)宣傳。提高群眾尤其是醫(yī)務(wù)人員對雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識，掌握可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物及診斷、防

20、治方法醫(yī)師用藥前仔細(xì)詢問患者飲食習(xí)慣和最近用藥情況告訴患者用藥期間及用藥前、后一周內(nèi)不能飲酒，不能使用含酒精的藥物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身體在靜脈輸注可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時(shí)盡量用碘伏而不是乙醇消毒皮膚,最可靠的診斷：意識喪失、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,第四節(jié) 急救技術(shù)—CPR,臨 床 表 現(xiàn),急病 創(chuàng)傷

21、溺水,可以導(dǎo)致心跳呼吸驟停,觸電、雷擊,中毒,時(shí)間就是生命,復(fù)蘇開始越早 成活率越高 開始搶救時(shí)間 成功率 ＜4分鐘 復(fù)蘇者 有一半人被救活 4-6分鐘 10％被救活 ＞ 6分鐘 4％被救活

22、 ＞10分鐘 0.09％被救活 黃金“4分鐘”,,,,誰能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR？,一般民眾（家人、朋友、路人） 救護(hù)技術(shù)員 醫(yī)護(hù)人員,救護(hù)新概念,,..........所以，一旦發(fā)生心跳呼吸停止我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員， 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救和互救知識學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。,心肺復(fù)蘇操作

23、步驟,1、首先判斷： ⑴ 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ ⑵ 判斷意識、呼吸？2、呼救與擺放體位： ⑶ 確定昏迷立即呼救 ⑷ 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇： ⑸ C 胸外按壓 C—A—B ⑹ A 開放氣道

24、 ⑺ B 口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED： ⑻ 必需盡快實(shí)施電除顫,首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全？,判斷意識,拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，帶除顫器 。,輕拍重喊,胸外按壓（C）,檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)：----非專業(yè)人員無需檢查動(dòng)脈搏動(dòng)----專業(yè)急救人員在10秒內(nèi)不能明確地觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即開始胸外心臟按壓,,,,成人檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法

25、是并攏右手食指和中指，由病人氣管正中部位向近側(cè)旁移2～3cm，在胸鎖乳頭肌內(nèi)側(cè)輕觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。,胸外心臟按壓部位,,,胸外心臟按壓部位,,胸外心臟按壓部位：胸骨中下1/3交界處，即乳頭連線與胸骨交界處,胸外按壓（C）,以掌跟按壓,,胸外按壓（C）,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,胸外按壓（C）,按壓方法 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓,胸外按壓（C

26、）,胸外按壓（C）,開放氣道（A）,仰頭抬頜法,,口對口人工呼吸（B）,心肺復(fù)蘇 CAB,胸外按壓（C）要點(diǎn)：1.按壓頻率： > 100bpm2.按壓深度： > 5cm3.按 壓 后：胸廓回彈4.按壓/通氣：30:2,心肺復(fù)蘇效果的判斷,復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：,自主呼吸開始出現(xiàn)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)面色及口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤病人出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)、睫毛反射、肢體抽動(dòng)或發(fā)出呻吟聲瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)收縮壓在60mmHg以上

27、,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,蕪湖縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防康復(fù)、急救于一體的綜合性中醫(yī)院，國家二級甲等中醫(yī)院、第十五屆、第十六屆蕪湖市文明單位。是城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,院內(nèi)中醫(yī)特色濃厚，專科專病優(yōu)勢明顯。針灸推拿科為省級重點(diǎn)專科、脾胃?。ㄏ疲┖椭嗅t(yī)婦科為省級中醫(yī)特色專科、不孕不育為市級重點(diǎn)專病，骨傷科、肝病、心病科（心血管）、肺病科（呼吸）、肛腸、治未病中心和兒科為院內(nèi)重點(diǎn)專科

28、專病。,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,目前，縣中醫(yī)院能獨(dú)立開展外科、婦科微創(chuàng)手術(shù)；碎石科體外碎石；內(nèi)鏡室開展食管支架置放；結(jié)腸鏡的檢查及鏡下治療；病理科與婦產(chǎn)科聯(lián)合開展的宮頸癌篩查項(xiàng)目等。,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,根據(jù)縣政府文件要求，由蕪湖縣中醫(yī)院與陶辛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、紅楊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和花橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成立“蕪湖縣第二醫(yī)療共同體”。各成員單位之間實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療機(jī)制，縣中醫(yī)院承擔(dān)急重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)

29、則承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)。實(shí)現(xiàn)基層群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,縣中醫(yī)院在縣委、縣政府及主管部門的關(guān)心支持下，為大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，先后與全國首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室合作，建立新安王氏醫(yī)學(xué)流派和新安鄭氏喉科流派工作室。兩個(gè)流派工作室定期派專家到院坐診，進(jìn)行學(xué)術(shù)傳承和診療等活動(dòng)。,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,蕪湖縣中醫(yī)院簡介：,鄭氏喉科流派“世傳喉科（今中醫(yī)耳