日常急救知識培訓(xùn)

1、,,,,日常急救知識培訓(xùn),“第一目擊責(zé)任人”的概念,在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一是要學(xué)會應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護措施，二是面對救護現(xiàn)場，面對奄奄一息的傷病人，要有“第一目擊責(zé)任人” 責(zé)任意識。在遇到意外傷害時，自救或救人過程中最寶貴的就是事發(fā)最初的4分鐘時間，俗稱“黃金4分鐘”，待救護車來到現(xiàn)場時，許多鮮活的生命已經(jīng)錯過了救治的最佳時機，從而造成終生遺憾。,要有自救互救意識,現(xiàn)代自救互救理念是立足于“第一時間”（4分鐘以內(nèi)）的緊急搶救，緊

2、急搶救就是要突出一個“早”字。具備了急救技能的“現(xiàn)場第一目擊人”，通過對傷病人實施初步急救措施，完全有可能減輕傷病人的傷殘和痛苦，甚至挽救生命。如果再輔以現(xiàn)代化專業(yè)急救救援系統(tǒng)的繼續(xù)救治，大量的傷病人就完全可以搶得生還機會。,現(xiàn)場急救,早在80年代末，90年代初，國際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在旦夕的傷病人。在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他

3、危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場急救爭分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。,現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救目的與原則：　　1、搶救生命，降低死亡率?！　?、防止病情的繼續(xù)惡化。　　3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。　　4、沉著大膽，細心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。　　5、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部?！　?、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者

4、的安全?！　?、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。,一、家庭急救,一旦家中發(fā)生危重傷病人，現(xiàn)場人員（含家庭人員）的及時救護，對病人的安全與預(yù)后至關(guān)重要。家庭急救須注意以下七項：　 　　1、救護人員自身要鎮(zhèn)靜。切忌慌張，慌張易出差錯。臂如遇人觸電，首先應(yīng)切斷電源，用木棍等絕緣物撥開電線，再行搶救?！?　　2、首先觀察病人的生命活動體征。如心跳、呼吸、血壓以及瞳孔反應(yīng)。一旦心跳呼吸停止，則應(yīng)立刻做人工呼吸（如口對口）和胸外心

5、臟按壓，不要忙于包扎傷口和止血，否則連病人死了也不知道。,3、不要隨意推搖傷病人。如遇骨折、腦出血，隨意搬動會擴大病情?！?4、不要舍近求遠。傷病人呼吸心跳停止時，應(yīng)在就近醫(yī)療單位進行初級急救，之后再送大醫(yī)院，避免病人在途中死亡?！?5、切忌亂用止痛藥。有些家庭備有藥箱，若急性腹痛服用過量止痛藥會掩蓋病情，妨礙診斷?！?6、嚴(yán)禁濫進飲料。胃腸外傷病人不可以喝水進食，燒傷病人不宜喝白開水，急性胰腺炎病人應(yīng)禁食，昏迷病人強灌飲料會誤進

6、氣道引起窒息。,二、打“120”報警電話要點：,病人的姓名、性別、年齡，確切地址、聯(lián)系電話。 病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施。 報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。 過去得過什么疾病，服藥情況。 傷病人所在地點，找特殊標(biāo)志性建筑，約定好具體的候車地點，準(zhǔn)備接車。 在征得急救中心同意后再掛斷電話。,三、現(xiàn)場急救應(yīng)采取的初步措施：,①初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，

7、5分鐘觀察一次。 ②必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重： *昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側(cè)向一邊； *腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃； *高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動； *哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難，病人取半臥位。,將病人移到安全、易于救護的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處；腦中風(fēng)病人摔倒在衛(wèi)生間，移出來。選擇病人體位，安靜臥床休息。保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取

8、出來或頭偏側(cè)向一邊順位引流出來。 呼氣道異物阻塞，運用腹部沖擊法等急救手法，使異物排出來。心跳呼吸停止，及時進行心肺復(fù)蘇術(shù)，即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。,③采取相應(yīng)的措施進行初步急救,采用安全可靠的藥物口服。應(yīng)盡量采用過去已用過的、證實無過敏反應(yīng)的藥物。記好藥名、藥量、服藥時間，以便向醫(yī)生陳述。外傷病人給予初步止血、包扎、固定。 ④清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。 ⑤待救護車到達

9、后，應(yīng)向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,四、日常生活中最常見的幾種意外的急救,1、異物入眼　　任何細小的物體或液體，哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進入眼中，都會引起眼部疼痛，甚至損傷眼角膜。　　急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉?！　〗^對禁止：不能揉眼睛，無論多么細小的異物都

10、會劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。　　如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進行診治；倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請醫(yī)生借助專業(yè)儀器來治療，切不可魯莽行事。,2、扭傷,當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶被拉伸得過于嚴(yán)重，超出了其所能承受的程度，就會發(fā)生扭傷，扭傷通常還伴隨著青紫與水腫?！　〖本绒k法：在扭傷發(fā)生的24小時之內(nèi)，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷

11、一次，每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時之后，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通。　　絕對禁止：不能隨意活動受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來相對比較困難?！　∽⒁猓喝绻?jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。,3、流鼻血,鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很 脆弱，因此流鼻血也是比較常見

12、的小意外。 急救辦法：身體微微前傾，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位，持續(xù)約5-15分鐘。如果有條件的話，放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。 禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中，慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。 如果鼻血持續(xù)流上20分鐘仍舊止不住的話，患者應(yīng)該馬上去醫(yī)院求助于醫(yī)生。如果流鼻血的次數(shù)過于頻繁且毫無原因，或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀

13、，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。有可能是大腦受到了震蕩或是重創(chuàng)。,4、燒燙傷,熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學(xué)性質(zhì)燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。1. 迅速遠離火源并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路?，或就地滾動。2. 用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。,燒燙傷,3、注意事項：　?、俨荒芤贿吪?，一邊呼救，這樣會加重?zé)齻??！　、诒灰后w燙傷后，立

14、即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。,燒燙傷,4. 如果燒傷需要進一步的醫(yī)療處理，用塑料布或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。反之，不需要覆蓋傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。塑料布或干凈塑料袋是理想的覆蓋物，因為它不易粘在傷口上，并可保持空氣不接觸皮膚表面，從而緩解疼痛。5、 強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時

15、，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。6. 手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開，以防粘連。,化學(xué)燒傷,強酸燒傷——立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。,強堿燒傷——用大量清水或1％～2％醋酸沖洗創(chuàng)面；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕

16、紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。,,5、中毒（經(jīng)口）,經(jīng)口中毒應(yīng)催吐催吐、洗胃、導(dǎo)瀉法以排除尚未吸收毒物。常用催吐方法有：機械催吐用壓舌板或手指探觸咽腭弓和咽后壁使中毒者嘔吐，吐前可令其先喝適量溫水；洗胃是經(jīng)口中毒清除未吸收毒物的主要方法 。不同種類的中毒采取的處理方法可以不同，所以同事與知情者應(yīng)當(dāng)及時提供給醫(yī)生以下資料：  　　吞食的有毒物質(zhì)的種類，吞食量多少；時間， 從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。

17、0; 　　假如無法及時送醫(yī)院，可先催吐、洗胃,中毒（經(jīng)口）,注意：① 洗胃以服毒6 h以內(nèi)最有效。②洗胃液多以清水為宜，忌用熱水。③每次灌入量以300—500 ml為宜，每次洗胃液總量8 000—10 000 ml。④洗胃時應(yīng)注意防止吸人性肺炎、水中毒和腦水腫。⑤對深昏迷、腐蝕性中毒、揮發(fā)性烴類化學(xué)物(如汽油)中毒不宜洗胃。,6、頭部外傷,頭骨本身非常堅硬，所以一般的外力很少會造成頭骨損傷。倘若外力過于猛烈，則頸部、背部、頭

18、部的脆弱血管就會破裂出血?！　〖本绒k法：如果你的頭上起了個包，那么用冰袋敷患處可以減輕水腫。如果被砸傷后頭部開始流血，處置方式和被割傷的方式一樣，即用干凈毛巾按壓傷口止血，然后去醫(yī)院縫合傷口，并檢查是否有內(nèi)傷。如果被砸傷者昏厥，那么需要叫救護車速送醫(yī)院。　　注意：不要讓傷者一個人入睡。在受傷的24小時之內(nèi)，一定要有人陪伴傷者，如果傷者入睡，那么每三個小時就要叫醒一次，并讓傷者回答幾個簡單問題，以明確傷者有沒有昏迷，有沒有顱內(nèi)傷。當(dāng)

19、傷者出現(xiàn)驚厥、頭暈、嘔吐、惡心或行為有明顯異常時，需要馬上去醫(yī)院診治。,7、骨折,骨折是一種常見的外科疾病。 骨折急救：四肢出現(xiàn)骨折后，可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定。若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。如果懷疑有不明確的骨折，不要隨意搬動，可等醫(yī)生處理。,一般處理：凡有骨折可疑的病人，均

20、應(yīng)按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經(jīng)的危險時，應(yīng)盡量消除顯著的移位，然后用夾板固定。 創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶進創(chuàng)口深處。若在包扎創(chuàng)口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，須向負(fù)責(zé)醫(yī)師說明，促其注意。 妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三：（1）避免骨折端在搬運時移動而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；（2）骨

21、折固定后即可止痛，有利于防止休克；（3）便于運輸。,,,8、中暑,中暑的表現(xiàn)：  　　1、先兆中暑：頭昏、口渴、疲乏、胸悶。  　　2、輕癥中暑：出汗、惡心、嘔吐、脈搏增快。  　　3、重癥中暑：循環(huán)衰竭型：以眩暈昏到、冷汗血壓偏低為主。痙攣型：四肢骨骼肌痛性痙攣伴有明顯失水。日射?。簞×翌^痛、頭昏、嘔吐甚至昏迷、驚厥。高熱型：以高熱、神志、模糊、展看為主。上述四型可混合出現(xiàn)。,中暑,1、立即移至陰

22、涼透風(fēng)處。解開衣服，安靜休息。2、僅有先兆表現(xiàn)或輕型者可給予清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等口服。3、迅速降溫：用風(fēng)扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮膚發(fā)紅，頭、頸、掖下及腹股溝處放置冰袋。也可將患者頭部外浸在4度的水中，并不斷推拿四肢皮膚。4、一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話。,9、酒醉,酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。嚴(yán)重時，可引起呼吸中樞的抑制甚至麻

23、痹，而且對肝臟也有毒性。一旦酒醉，先出現(xiàn)興奮現(xiàn)象：紅光滿面、愛說話、語無倫次，行走不穩(wěn)以致摔倒；嘔吐、昏睡、顏面蒼白、血壓下降，最后陷進昏迷，極嚴(yán)重的甚至可造成死亡。 　　急救措施 　　1.浸冷水。當(dāng)酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在后腦上，一條敷在胸膈上，并不斷地用凈水灌進口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。 　　2.敷花露水。稱在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水，敷在酒醉者的臉上，此法對醒酒止嘔吐有效。 　　3.多喝茶水，由于茶葉

24、中所含的單寧酸能分解酒精，酒精中毒的程度可能減輕。,酒醉,注意事項 　　1.輕度醉酒的人，經(jīng)過急救，睡幾個小時后，就會恢復(fù)常態(tài)。假如過度興奮中已陷進昏迷，就應(yīng)請醫(yī)生處理，不要擅自利尿。 　　2.空腹飲酒，或者酒后不進食，還能引起低血糖癥。此時應(yīng)喝點糖開水，如果醉酒后長時間昏睡，要留意是否是低血糖昏迷，長時間的低血糖可導(dǎo)致永久性的腦損傷；注意保緩和臥床休息；如出現(xiàn)抽摔、痙攣時，要防止咬破舌頭 。,10、蜂螫中毒,1．被蜂蜇傷后，其毒針

25、會留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。 2．萬一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，并進行人工呼吸、心臟按壓等急救處理。,11、毒蛇咬傷,一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施。1.不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素擴散。劇烈的活動，能使血液循環(huán)加快，增加人體對毒素的吸收，加重中毒癥狀；

26、2.迅速用止血帶或細繩在距傷口５―１０ｃｍ的肢體近端捆扎，阻斷靜脈和淋巴回流，減少毒素在體內(nèi)擴散。每間隔半小時放松３―５分鐘，以免肢體壞死；,毒蛇咬傷,3.用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口。4.沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或清水反復(fù)沖洗傷口。5.局部降溫：現(xiàn)將傷肢體浸于4－7攝氏度的冷水中3－4小時，然后改用冰袋，可減少毒物吸收6.被毒蛇咬傷12

27、小時內(nèi)，宜在醫(yī)院切開傷口排毒。以牙痕為中心作多個“十”字小切口以便排毒。7.藥物治療,12、急性腦血管病,一般發(fā)病年齡在40歲以上。 本病俗稱“中風(fēng)”，中風(fēng)后幾分鐘就可引起腦損害，若不及時救治，嚴(yán)重者會很快死亡，即使幸存也會留下殘疾。腦血管病發(fā)病時常出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳叫、半身麻痹等先兆癥狀，繼之出現(xiàn)嘔吐、失語、偏癱甚至昏迷。 急救要點：就近將病人移至開闊的地方，移動時應(yīng)由一人托住頭部，與身體保持水平?；杳圆∪巳?cè)臥位，頭偏向一邊，

28、保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。如病人呼吸心跳停止，應(yīng)立即進行徒手心肺復(fù)蘇。盡快呼喚120急救電話，由急救車送往醫(yī)院，轉(zhuǎn)運病人時盡量保持 平穩(wěn)。,13、心臟病急性發(fā)作,疾病特征：突發(fā)持續(xù)性劇烈胸痛、背痛、左上肢痛，少數(shù)病人腹痛、牙痛、脖子痛，30 分鐘以上不能緩解；同時還可伴有胸悶、憋氣、呼吸困難。老年人發(fā)病時病癥多不典型，常表現(xiàn)為胸悶、休克。本病最危險的時期是發(fā)病后1小時，在此期間最輕易發(fā)生猝死，必須積極搶救爭取時間。 急救要點：就

29、地平臥休息，盡對禁止往返走動或搬抬病人；舌下含服硝酸甘油，吸氧氣；立即拔打120急救電話，報告病情；在醫(yī)生到來之前嚴(yán)密守候在病人身邊，一旦發(fā)現(xiàn)心 跳驟停，立即進行胸外按壓和口對口人工通氣。 血壓高者可含服硝酸甘油，心痛定等降壓藥；立即拔打120，由專業(yè)醫(yī)生處理。,14、 狗、貓咬傷,被狗、貓咬傷千萬不要急著去醫(yī)院找醫(yī)生診治，而是應(yīng)該立即、就地、徹底沖洗傷口。,一是要快：分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。二是要徹底：

30、沖洗時，盡量把傷口擴大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，而且沖洗的水量要大，水流要急，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。若周圍一時無水源，那末可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。 三是傷口不可包扎：除了個別傷口大，又傷及血管需要止血外，一般不上任何藥物，也不要包扎，因為狂犬病毒是厭氧的，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病病毒會大量生長。,15、火災(zāi),撲滅初起火源，打119、120電話報警。選擇安全的逃生路線，尋找安全地點避險。從煙火中

31、逃生，應(yīng)注意防護口鼻，附身行走和匍匐逃生，防止煙火熏嗆和中毒。樓下著火，樓上的人員應(yīng)關(guān)閉通向走廊和陽臺的門窗，在室內(nèi)和陽臺上待援，切忌跳樓和往樓下的火場跑。逃生時要按秩序從多個安全出口按上述逃生原則盡快疏散逃生。但是要防止擁擠、踩踏傷人。,16、溺水,常見的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的稱為“溺死”，如心跳未停止的則稱“近乎溺死”。 將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員

32、舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。呼吸停止者應(yīng)立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣為最佳。心跳停止者應(yīng)先進行胸外心臟按摩。,溺水急救方法,溺水急救方法,溺水急救方法,當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓法。,17、氣道異物梗塞,真正的窒息在現(xiàn)實生活中很少發(fā)生，喝水嗆到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息發(fā)生時，患者不會有強烈的咳嗽，不能

33、說話或是呼吸，臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色。原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人 呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地1974年美國醫(yī)生海曼發(fā)明的海氏手法是一種簡便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法，又稱“腹部沖擊法” 。,氣道異物梗塞,方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。1、對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打

34、其后背中間 4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向后沖擊勒壓4~6次。     2、可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 4~6  次。或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部 4~6 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。,氣道異物梗塞,海式手法：①立位腹部沖擊法自救腹部沖擊：,互救腹部沖擊法：,②互救仰臥位腹部沖擊法：,

35、③互救胸部沖擊法：,氣道異物梗塞,對兒童推薦使用減小的腹部沖擊法；對嬰兒完全性氣道異物阻塞推薦使用胸部推擊法和背部拍擊法。嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…在其背部兩肩胛骨之間拍擊4 -6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 4~6次。反復(fù)進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。,18、 外傷出血的現(xiàn)場急

36、救 創(chuàng)傷救護——止血,止血方法：,止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆住,包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血,止血材料：,敷料止血帶,指壓止血,,頭頂部出血：顳淺動脈,,頭部出血,顏面部出血：面動脈,,創(chuàng)傷救護——止血,指壓止血,,手指出血：指動脈,上肢出血,,手部出血：橈、尺動脈,,前臂以下出血：肱動脈,下肢出血,小腿出血：腘動脈,下肢大出血：股動脈,,創(chuàng)傷救護

37、——止血,加壓包扎止血,用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。,,創(chuàng)傷救護——止血,填塞止血,適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。,止血帶止血,,創(chuàng)傷救護——止血,醫(yī)用止血帶,止血帶止血,布條止血帶,1,2,3,4,1,2,3,4,5,上止血帶的部位： 一般扎在傷口上方，靠近傷口處。 上臂扎在中上1/3交界處； 前臂在上1/3處； 大腿部扎在股骨中下1/3交界處；

38、 小腿在上1/3處。,創(chuàng)傷救護——扎止血帶止血,創(chuàng)傷救護——扎止血帶止血,上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù)；上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)

39、損傷，進而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。,創(chuàng)傷救護——扎止血帶止血,止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護皮膚。 用毛巾、大手帕等現(xiàn)場制作的布性止血帶時，應(yīng)先將其疊成長條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細繩等過細而且無彈性物品充作止血帶，,創(chuàng)傷救護——扎止血帶止血,上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘

40、放松止血帶l～2分鐘，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時傷員仍在運往醫(yī)院的途中，則此后不再定時放松止血帶，因其遠端肢體已無生存的可能。壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。,,面部蒼白或

41、青紫。 胸廓無起伏運動。 沒有心跳或脈搏。 意識喪失。 沒有呼氣。,判斷呼吸、心跳停止的依據(jù)：,19、心肺復(fù)蘇術(shù),,心肺復(fù)蘇概況,什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇？,為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？,心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止，

42、醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。,80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。,通常心臟停止搏動：3 秒鐘 頭暈10～20秒 暈厥或抽搐30～45秒 昏迷、瞳孔散大60秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后 腦組織不可逆的損害10分鐘后 腦組織死亡、植物狀態(tài),,,心肺復(fù)蘇實施,心肺復(fù)蘇步驟,呼,“快來人呀

43、，這里有人暈倒了，請您幫助撥打120，如果有AED機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助！”,叫,,,清除異物 檢查氣道包括口腔。 如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出,心肺復(fù)蘇實施,A——保持氣道暢通,,心肺復(fù)蘇實施,按壓方法：,按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓,兒童的定位和操作（1-8歲）,

44、部位：胸部正中乳頭連線水平用一只手的掌根的橫軸和胸骨的長軸重合，單臂伸直垂直向下用力擠壓。深度：胸廓前后徑的1/3~1/2頻率：100次/分按壓與通氣比： 30:2，兒童也可 用雙手掌根按壓， 但力量要減小。,心肺復(fù)蘇實施,,心肺復(fù)蘇實施,B——人工呼吸,人工呼吸方式：,口對口口對鼻,口對口要點：,要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住

45、昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。,,單人心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法,找到正確的按壓位置。(手掌在劍突2指幅以上，胸骨下三分之一處)。 依每分鐘80次至100次的速率胸外心臟按壓30次。（向下按壓4~5公分） 長而緩地吹兩口氣，對成人來講每兩口氣之間時

46、間約為1.5秒至2秒。 兩口氣之間，救者需有轉(zhuǎn)頭作觀胸廓起伏、聽呼吸氣流的動作，吹完第二口氣后可直接作胸外心臟按壓，不必再轉(zhuǎn)頭作觀胸廓起伏、聽呼吸氣流的動作。 再次按壓時，把手重置于正確的位置即可，然后依每分鐘80下至100下的速率按壓30次。 以每按壓30次后再吹兩口氣為一個循環(huán)，一個循環(huán)約15---18秒。每個周期共5個循環(huán)。,雙人心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法,實施雙人心肺復(fù)蘇術(shù)時，其中一人位于患者的頭側(cè)，保持患者呼吸道暢通及負(fù)責(zé)操作吹

47、氣式人工呼吸；另一人則位于患者另一側(cè)實施胸外心臟按壓。雙人心肺復(fù)蘇術(shù)時胸外按壓與人工呼吸的比例同單人，吹氣時要暫停胸外心臟按壓。,家庭急救九大禁忌,一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診?！《?、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。　三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。,

48、家庭急救九大禁忌,四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口 腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。,家庭急救禁忌,七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷

49、后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。,家庭急救箱 ——外用藥,創(chuàng)可貼，用于小傷口包扎止血；噴霧劑，用于小的扭傷，無傷口，但局部有紅、腫、痛；紅（

50、金）霉素軟膏，用于眼、唇、皮膚傷口感染； 。美寶濕潤燙傷膏，用于小的燙傷，止痛消腫；75%酒精，碘伏，用于皮膚消毒，蚊蟲叮咬；清涼油，風(fēng)油精，用于蚊蟲叮咬，提神醒腦；,家庭急救箱 ——內(nèi)服藥,普通感冒：感冒清熱沖劑，板蘭根沖劑，“蔥+姜+茶葉（桔皮）+紅糖”，銀黃顆粒等；發(fā)燒頭痛：感冒膠囊；咳嗽：止咳糖漿，川貝枇杷露，“梨+川貝”胃腸受涼：早期口服藿香正氣水、膠囊跌打損傷、出血：云南白藥；皮膚過敏：樸爾敏，開瑞坦消化不良：