心內(nèi)科 ppt課件

1、優(yōu)化心肌能量代謝 缺血性心臟病常規(guī)首選用藥,,,今天與您分享的內(nèi)容,國際指南和ESC 2006最新指南對代謝治療和萬爽力的認可與推薦萬爽力最新臨床研究結(jié)果萬爽力與血液動力學藥物聯(lián)合顯著優(yōu)于血液動力學藥物之間的聯(lián)合我國最新研究結(jié)果—萬爽力顯著改善心絞痛癥狀和提高左心功能國外最新研究結(jié)果—萬爽力顯著降低冠心病死亡率總結(jié),是美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協(xié)會 (AHA）和美國醫(yī)師

2、協(xié)會-美國內(nèi)科協(xié)會（ACP-ASIM）《穩(wěn)定型心 絞痛治療指南》中惟一明確推薦的代謝類藥物。是歐洲心臟病學會（ESC）《穩(wěn)定型心絞痛治療指南》 惟一明確推薦的代謝類藥物。,曲美他嗪（萬爽力®）,Ref: 1.Guidelines Management of stable angina pectoris, European Heart Journal (1997)18,394-413 2.ACC/AHA/

3、ACP-ASIM Guidelines for Management of Patients With Chronic Stable Angina,1999:2092-2197. 3.ACC/AHA 2002 Guidelines Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina-Full Text,2002:47-58.,代謝類

4、藥物 (曲美他嗪,萬爽力)通過抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代謝治療心肌缺血。曲美他嗪（萬爽力) 的抗心絞痛療效已被證實, 鑒于其作用不是通過心率和血壓的下降實現(xiàn)（從根本上不同于血液動力學藥物），完全可以血液動力學藥物合用。曲美他嗪（萬爽力) 已有多年的應用經(jīng)驗。藥物治療改善癥狀及改善缺血的建議 應使用代謝類藥物 (曲美他嗪,萬爽力) , 作為聯(lián)合用藥或單藥治療冠心病心絞痛,The European Society of Cardi

5、ology 2006,,,Guidelines on the management of stable angina pectoris, The European Society of Cardiology 2006, European Heart Journal (2006) 27,1341--1381,萬爽力再次被ESC2006 穩(wěn)定型心絞痛最新指南強力推薦：,萬爽力 --獨特的代謝作用機理,部分抑制耗氧多的游離脂肪酸氧化, 促進葡

6、萄糖氧化, 利用有限的氧產(chǎn)生更多ATP, 增加心臟收縮功能減少缺血再灌注時細胞內(nèi)離子改變:減少酸中毒,減少鈣離子過載增加細胞膜磷脂的合成,,Ref:El Banani, Bernard M, Baetz D, et al. Cardiovasc Res. 2000;47:637-639.,優(yōu)化線粒體能量代謝保護心肌細胞,,,,,萬爽力®（曲美他嗪）Vasorel®,最新臨床研究,法國施維雅藥廠原創(chuàng)研制

7、,,萬爽力與血液動力學藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動力學藥物之間的聯(lián)合,,,,,,,,,研究設計：雙盲、隨機、多中心研究、觀察2個月,普萘洛爾,萬爽力 20mg tid + 普萘洛爾,二硝酸異山梨酯 10mg tid + 普萘洛爾,n=26n=23,D-14 D0 D60運動試驗 運動試驗 運動試驗,40mg tid,Ref.:

8、 Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,萬爽力與血液動力學藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動力學藥物之間的聯(lián)合,n=49 治療60天,Ref.: Michaelies AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,萬爽力與

9、血液動力學藥物聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于血液動力學藥物之間的聯(lián)合,主要單位：,朱文玲教授中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院,協(xié)作單位：,中國人民解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院）上海新華醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院武漢華中科技大學同濟醫(yī)院 廣東省人民醫(yī)院,萬爽力治療冠心病合并左心功能不全療效及安全性研究,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,萬爽力治療冠心

10、病合并左心功能不全--顯著改善心絞痛癥狀,P< 0.0001,n=60萬爽力 20mg tid, 6個月,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,,,,,60,60,60,合計,2,2,4,Ⅳ,2,4,17,Ⅲ,30,33,30,Ⅱ,26,21,9,Ⅰ,治療6個月,治療3個月,治療前,CCSC,,,,,,,,,,,,,萬爽力治療冠心病

11、合并左心功能不全--顯著改善心絞痛癥狀,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,n=60萬爽力 20mg tid, 6個月,萬爽力治療冠心病合并左心功能不全--顯著提高左室射血分數(shù),,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,,,,,,,,,,,,,萬爽

12、力治療冠心病合并左心功能不全--明顯改善患者心功能,,Ref:朱文玲等，曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全病人的療效研究，中華心血管病雜志 2005.9 33(9):793-795,萬爽力對缺血性心肌病心肌灌注和慢性心肌功能障礙收縮反應的作用：一項24個月的研究,設計： 200例伴有缺血性左心功能不全和多血管冠心病的心絞痛患者隨機分為兩組，一組在常規(guī)治療基礎上口服萬爽力(20mg 每日3次)，另一組在常規(guī)治療基礎上接受安慰劑，共

13、24個月應用門控單光子發(fā)射CT（SPECT）評價萬爽力對心肌灌注的長期效應；基線和治療24個月后，所有患者注射(99m)Tc-MIBI進行癥狀限制性的心肺運動試驗,Ref: Taher El-Kady et ali, Am J Cardiovasc Drugs 2005;5(4):271-278,,,Ref:El-Kady et al, Am J Cardiovasc Drugs,2005; 5(4): 271-278,萬爽力顯著降低

14、冠心病死亡率,萬爽力®— ESC及ACC/AHA指南中惟一明確推薦的代謝類藥物;最新 ESC 2006 心絞痛指南更加強力推薦萬爽力®—獨特的代謝作用機理，血液動力學藥物聯(lián)合萬爽力明顯 優(yōu)于血液動力學藥物之間的聯(lián)合，改善心絞痛癥狀，增 強左心功能并顯著降低死亡率-缺血性心臟病