常見外傷現(xiàn)場急救

1、1,常見外傷現(xiàn)場急救,,,,概述,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類活動和社會交往的頻繁，意外傷害明顯增多意外傷害發(fā)生在交通運輸、建筑工地、工廠礦山等有人的地方，天災(zāi)人禍可能隨時發(fā)生,,,,,,,,現(xiàn) 場,先救命后救傷,心肺復(fù)蘇術(shù),創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù),,救護(hù)主線,（基點）,（主則）,（救命）,（救傷）,現(xiàn) 場 救 護(hù) 技 術(shù),心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)簡介,Cardio-Pulmonary Resuscitation,,,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停！,急

2、病,創(chuàng) 傷,中 毒,溺 水,觸電、雷擊,心肺腦復(fù)蘇(CPCR),指對心跳、呼吸驟?；颊卟扇【o急搶救措施，使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以完全或部分恢復(fù)人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命,心肺復(fù)甦術(shù)Cardio Pulmonary Resuscitation,急救時間每延誤1分鐘，存活率下降7-10％。搶救生命黃金時間4分鐘： 腦部

3、缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續(xù)流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩(wěn)定。,學(xué)習(xí)CPR可對那些人特別有幫助,對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風(fēng)患者或其他病因?qū)е滦姆喂δ芡Ｖ拐?，特別是與我們常相處的家人、朋友、同事、鄰居。若能於事故發(fā)生時馬上給予現(xiàn)場急救，將可大大提昇病患存活率。 我們不能

4、單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！ 每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識!,,突然發(fā)生猝死到開始心肺復(fù)蘇的時間極為重要,四分鐘：腦死開始 十分鐘：腦死已成定局,,,救命黃金時間4-6分鐘,10秒——意識喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算,,救活率與時間的相關(guān),,摘自

5、BLS for Healthcare Providers-AHA,,生命之鏈,搶救生命---買時間,,,,心肺復(fù)甦術(shù),成人心肺復(fù)甦術(shù),,,,,,,,,,,,,,,八歲以上〈成人〉,,心肺復(fù)甦術(shù)步驟 —救命五字訣〈叫叫CA B 〉,叫 叫病人，評估意識叫 叫120，求救 C Circulation，按壓胸部維持循環(huán)A Air

6、way，打開呼吸道B Brething，吹氣給予呼吸,,,,,,成人心肺復(fù)甦術(shù),叫病人〈評估意識〉,成人心肺復(fù)甦術(shù),輕拍傷患肩膀，並問「你怎麼了」，確定有無意識,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,叫120〈求救〉,成人心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,若無反應(yīng)，則高聲求救〈無他人時〉，請人或自己打120，呼叫救護(hù)車。,65%

7、之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。,1.發(fā)生的地址，或現(xiàn)而易見的指標(biāo)。 2.發(fā)生甚麼事－心臟病發(fā)作、車禍、 摔傷等等。 3.患者情況。 4.多少人需要幫助。,求救--叫120注意事項,成人心肺復(fù)甦術(shù),成人心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,C-胸部按壓位置,胸骨下半段 兩乳頭連線中點,,胸部按壓姿勢,成人心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthca

8、re Providers-AHA,跪?qū)?，膝同肩寬。雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。放鬆時不移動 掌根位置。每次垂直下壓 深度4-5公分。,,正確的胸部按壓原則,成人心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,用力壓 ！--下壓約 4～5公分或胸廓 1/3,快快壓 ！--下壓速率100 次/分,胸回彈 ！--胸部有明顯放鬆,莫中斷 ！--壓胸吹氣比 30：2，

9、持續(xù)操作CPR， 直到病人有反應(yīng)或救護(hù)車來到。,兩分換 ！--若有二位以上施救者，可每2分鐘 （ 5個循環(huán)）交換1次。,成人心肺復(fù)甦術(shù),A--打開呼吸道,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,檢查口中有無異物 〈對不明原因或進(jìn)食中者〉,摘自BLS for Healthcare Providers-

10、AHA,A--打開呼吸道--壓額抬下巴法,＊ 一手掌根壓前額 ＊另一手食、中兩指上抬下頷骨。 ＊注意不可壓迫到喉部,成人心肺復(fù)甦術(shù),,成人心肺復(fù)甦術(shù),,聽—有無呼吸聲看—胸部有無起伏感覺—有無氣體呼出5-10秒內(nèi)完成〈正常大人約可聽到2-3次，小孩3-5次呼吸〉,B--評估呼吸,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,有呼吸但無意識 → 復(fù)甦姿勢,復(fù)甦姿勢,向施救者的方向翻身,

11、保護(hù)口鼻不要接觸地面,成人心肺復(fù)甦術(shù),,B--人工呼吸,成人心肺復(fù)甦術(shù),沒有呼吸，則繼續(xù)壓額頭抬下巴打開呼吸道，以拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴吹2口氣，每次1秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣之間須讓病患吐氣）。,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,口對鼻人工呼吸〈適用口腔受傷者〉,口對口人工呼吸---〈適用於成人或小兒〉,,人工呼吸--注意觀察胸部起伏,成人心肺復(fù)甦術(shù),＊無法有

12、效吹入空氣時，應(yīng)重 新開呼吸道給予第二次吹氣 。 ＊第二次吹氣仍失敗時，應(yīng)開 始進(jìn)行胸部按壓。,,先急救再求救,小於八歲 創(chuàng)傷 溺水 中毒 〈以上大多不是心臟病所引致，此時建立呼吸道比電擊器使用重要，故先急救再叫救護(hù)車〉,成人心肺復(fù)甦術(shù),,先做5個循環(huán) CPR後再求救,,,,小孩心肺復(fù)甦術(shù),,小兒心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,,胸部按壓姿勢及位置—以單

13、手掌按壓胸骨柄下半段 ，或 兩乳頭中間。,人工呼吸方法---口對口人工呼吸,,嬰兒心肺復(fù)甦術(shù),嬰兒心肺復(fù)甦術(shù),摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,胸部按壓姿勢與位置---以兩手指按壓兩乳頭連線中點之下緣〈 胸骨下1/2 〉,人工呼吸方法--- 口對口鼻人工呼吸,小孩、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù),胸部下壓深度：下壓胸廓 1/3 至1/2 ■嬰兒：1.5—2.5公分〈1/2 ～1吋〉 ■小孩：2.5-

14、-4公分〈1 ～3/2吋〉 壓胸速率：100下/每分鐘 壓胸吹氣比：30：2,小兒、嬰兒心肺復(fù)甦術(shù),,,,,,,,,,判斷復(fù)蘇有效的指標(biāo) 1、出現(xiàn)自主循環(huán) 2、恢復(fù)自主呼吸 3、面色紅潤 4、散大的瞳孔縮小 5、神志清楚,,外傷的急救技術(shù),通氣止血包扎固定搬運,43,外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù),

15、止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、和搬運術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)。,44,外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù),在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救處理靠這四大技術(shù)。,45,外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù),這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等均有良好作用。,46,外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù),這些技術(shù)并不復(fù)雜，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真練習(xí)，人人都可以學(xué)會，一旦遇到有人外傷時就可以大膽使

16、用。,47,刻不容緩的止血術(shù),出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。,48,刻不容緩的止血術(shù),現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，使用時要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,49,一、加壓包扎止血法（最常用）,適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐

17、巾等替代。,50,51,52,二、指壓動脈止血法（較專業(yè)）,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。,53,二、指壓動脈止血法,1.頭部指壓動脈止血法： (1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。 (2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和

18、食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,54,55,56,二、指壓動脈止血法,2.四肢指壓動脈止血法： (1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。 (2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和

19、尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。,57,58,59,二、指壓動脈止血法,(5)指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈，阻斷血流。 (6)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,60,61,62,二、指壓動脈止血法,(7)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手

20、拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。,63,64,三、填塞止血法,適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。,65,66,四、止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓

21、計袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。,67,68,69,四、止血帶止血法,使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷妫岩路?dāng)襯墊。,70,四、止血帶止血法,3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過

22、松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。,71,外傷包扎術(shù),傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，作用如下：固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染止血止痛,72,外傷包扎術(shù),傷口包扎技巧要求：動作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面的敷料必須保持無菌包扎

23、要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。,73,外傷包扎術(shù),包扎材料：1、三角巾：用邊長為1米的正方形紗巾將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾2、軸帶卷：也稱繃帶。,74,75,一、頭部包扎,1. 三角巾帽式包扎： 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗

24、布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù))，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。,76,77,一、頭部包扎,1、紗布壓迫傷口2、彈力帽固定,78,一、頭部包扎,2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞?/p>

25、三角巾，用剪刀剪洞開窗,79,80,一、頭部包扎,3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單眼外傷也應(yīng)該雙眼包扎，因為若僅包扎傷眼，健側(cè)眼球活動必然會帶動傷側(cè)眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。,81,82,一、頭部包扎,4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料

26、處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。,83,84,二、頸部包扎,適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。,85,三、軀干包扎,1. 三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷

27、。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。,86,87,三、軀干包扎,2. 三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。,88,三、軀干包扎,3. 三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾

28、斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。,89,90,三、軀干包扎,4. 三角巾肩部包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。,91,92,三、軀干包扎,5. 三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。,93,94,三、軀干包扎,6. 腹部

29、包扎 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。,95,96,四、四肢部包扎,1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側(cè)胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)腰部打結(jié)。,97,四、四肢部包扎,2. 繃

30、帶上肢、下肢螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3～1/2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。,98,99,四、四肢部包扎,3. 繃帶肘、膝關(guān)節(jié)8字包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/3

31、～1/2，直到完全覆蓋傷口。,100,101,102,四、四肢部包扎,4. 三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相似。,103,104,105,外傷固定術(shù),固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再

32、運送。,106,外傷固定術(shù),傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。,107,外傷固定術(shù),固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。,108,外

33、傷固定術(shù),負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。,109,外傷固定術(shù),由于負(fù)壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負(fù)壓氣墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定器材，但普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。,110,111,112,113,114,115,一、頭部固定,下頜骨折固定：方法同頭部十

34、字包扎法。,116,二、胸部固定,1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。,117,118,三、四肢骨折固定,1. 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。,1

35、19,120,三、四肢骨折固定,2. 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。,121,122,三、四肢骨折固定,3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。,123,124,125,三、四肢骨折固定,4. 手

36、指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可。,126,127,三、四肢骨折固定,6. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，(長度為從會陰至足跟)放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在

37、關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。,128,129,130,131,四、脊柱骨折固定,1. 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。,132,133,四、脊柱骨折固定,2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板

38、上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。,134,135,,,,,,,,136,五、骨盆骨折固定,將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。,137,138,六、異物固定,當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷,139,140,141,外傷搬運術(shù),傷

39、員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。,142,一、徒手搬運,徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。 1. 單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運。,143,144,一、徒手搬運,2. 單人抱法搬運：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后

40、一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運。,145,146,一、徒手搬運,3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運。 4. 多人平托法搬運：幾個人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷傷員。,147,148,149,二、器材搬運,1. 擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷員的主要工具，但因太長，一般家庭不易使用

41、。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等進(jìn)行，要注意看護(hù)傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下樓梯時盡可能使傷員體位接近水平，并使傷員的頭部略高位。,150,151,152,153,三、搬運體位,1. 顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 2. 胸部傷傷員：使傷員取坐位，有利于傷員呼吸。,154,155,三、搬運體位,3. 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲，有利

42、于放松腹部肌肉，減輕疼痛和防止腹部內(nèi)臟脫出。 4. 脊柱傷傷員：使傷員一定要保持平臥位，應(yīng)該由多人平托法搬運，同時抬起，同時放下。千萬不能雙人拉車式或單人背抱搬運，否則會引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。,156,157,四、注意事項,1. 保護(hù)傷病員。 （1）不能使傷病員摔下。由于搬運時常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。,158,四、注意事項,（2）預(yù)防傷病員在搬運中

43、繼發(fā)損傷。重點對骨折病人，要先固定后搬運，固定方法見外傷固定術(shù)。 （3）防止因搬運加重病情。重點對呼吸困難病人。搬運時一定要使病人頭部稍后仰開放氣道，不能使頭部前屈而加重氣道不暢。,159,四、注意事項,2. 保護(hù)自身。 （1）保護(hù)自身腰部。搬運體重較重傷病員時，會發(fā)生搬運者自身的腰部急性扭傷，科學(xué)的搬運方法是搬運者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把傷病員抬起，避免彎腰使用較薄弱的腰肌直接用力。,160

44、,161,四、注意事項,（2） 避免自身摔倒。有時搬運傷病員要上下樓，或要經(jīng)過較高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走穩(wěn)，避免自身摔倒，既傷了自己又會禍及傷病員。,162,急救常識常見外傷,1. 擦傷 如果傷很淺，只要涂點碘伏即可。出現(xiàn)滲水時，可每日涂 2 次。如果擦傷面較臟或有滲血時，可用涼開水將擦傷部位洗凈，涂消炎藥，并用紗布包扎。若傷口較深，污染較大時，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并服用消炎藥。 2. 挫傷 指身體局部受鈍力

45、 ( 擠傷、碰撞等 ) 所引起的組織損傷。輕者僅皮下組織損傷，重者常因某些器官 ( 如頭、胸、腹部 )的損傷而合并休克。輕度挫傷一般不用處理，局部涂點藥酒之類即可。如有血腫，傷后第一天予以冷敷，兩天后可做熱敷。較重的挫傷可用云南白藥加酒調(diào)成糊狀,敷傷處并包扎好或用七厘散等藥物。懷疑有內(nèi)臟損傷，則送醫(yī)院急救。,163,急救常識常見外傷,3. 扭傷　急性腰扭傷，讓患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊一 個枕頭，用中成藥跌打損傷丸之類，以醋

46、調(diào)勻后外涂或外敷傷處。 此外針灸、推拿、按摩、理療等方法也可。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 扭傷時，將扭傷關(guān)節(jié)部位墊高，先冷敷，二三天后再熱敷。扭傷部 位腫脹、皮膚青紫和疼痛者，可取陳醋250 克燉熟后用毛巾蘸敷傷 處，每日 2-3 次，每次 10 分鐘。病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡快送醫(yī)院檢 查治療。4. 拉傷　肌肉拉傷指肌纖維撕裂而導(dǎo)致受傷，通常是由于肌肉過度 拉緊。肌肉拉傷的部位多為大腿后部肌群、腰背肌、小腿三頭肌等

47、主要是運動過度或熱身不足造成的。如拉傷較輕，可用冷水滲透毛 巾或用冰塊放在水袋內(nèi)冷敷，保持半小時，每隔 90分鐘敷一次， 重復(fù)三次。如肌肉大部分或全部斷裂，在加壓包扎后立即送醫(yī)院進(jìn) 行手術(shù)縫合。,164,急救常識常見外傷,5. 脫臼　不論何種脫臼，病人均應(yīng)保持安靜，不要活動，脫臼部千萬不能隨便揉搓。準(zhǔn)備送醫(yī)院的同時，如果是肩關(guān)節(jié)脫臼，可把肘部彎成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，掛在頸上。如果是肘關(guān)節(jié)脫臼，可用三角巾托起前臂掛在

48、頸上，再加一條寬帶纏過胸部，在對側(cè)胸前作結(jié)，把脫位關(guān)節(jié)固定住。如果髖關(guān)節(jié)脫臼，讓患者躺在軟軟的臥具上送醫(yī)院。,165,急救常識常見外傷,6. 骨折　分開放性骨折 ( 骨折斷端透過皮膚與外界相通 ) 和閉合性骨折 ( 斷骨與外界不相通 ) 。對于開放性骨折，先做無菌處理用消毒的敷料，或干凈的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及時送醫(yī)院處理。閉合性骨折，用木板把患處包扎固定，不要隨便搬動，及時送醫(yī)院。嚴(yán)重骨折發(fā)生后，要注意防止休克。對出血

49、性休克應(yīng)用指壓法或止血帶應(yīng)急止血，對損傷性休克應(yīng)讓患者去枕平臥，保持溫暖。對呼吸困難者，應(yīng)解開其衣領(lǐng)或進(jìn)行人工呼吸，并及時送醫(yī)院。,氣管異物梗塞急救…,氣管異物梗塞急救…,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,,嬰幼兒氣道梗阻急救,不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！ 應(yīng)在高聲呼救的同時，開始急救！,,如果小兒已經(jīng)

50、昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR,,成人氣道梗阻急救（自救）,一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部 臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙 手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開 重復(fù)上述操作,直至異物脫出,成人氣道梗阻急救（互救）,對于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、 向后沖擊。,Heimlich maneuver,,海氏手法Heimli

51、ch maneuver,成人氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處。,,異 物 取 出,如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯?，但應(yīng)注意不要將其推入氣 道更深處，或被患者反 射性閉嘴咬合，傷及救

52、 治者手指。,夏季時因天氣炎熱，肉類及海產(chǎn)品等易發(fā)生腐敗變質(zhì)，故食物中毒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，在發(fā)生食物中毒時可采取以下急救措施： 1、催吐：病人神志清楚且能合作時，催吐法簡便易行?？勺尣∪孙嫓亻_水300-500毫升，然后自己用物指或壓舌板、筷子刺激咽后壁或舍根誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止。,食物中毒的家庭急救,2、導(dǎo)瀉：服用瀉藥可清除進(jìn)入腸道內(nèi)的有毒食物。一般取蕃瀉葉15

53、克，用開水沖服。若病人的年齡較大且體質(zhì)較弱，則選用緩瀉劑元明粉用開水沖服。 3、利尿：服用利尿劑可促進(jìn)已吸收的毒素從尿液中盡快排出。一般選雙氫克尿塞25mg加安體舒通40mg用開水送服。 4、解毒：如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品引起的食物中毒，則可取食醋約100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。若誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，為了保護(hù)胃腸粘膜，可服用鮮牛奶或蛋清、米湯等。,5、補液：催吐、導(dǎo)瀉及利尿后