實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)須知

1、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生心臟外科實(shí)習(xí)須知,環(huán)境介紹,訓(xùn)練場(chǎng)所61病房第二外科加護(hù)病房手術(shù)室15房心外門診(南郭院區(qū)2樓7診)週邊血管檢查室(南郭院區(qū)2樓6診),環(huán)境介紹,師資簡(jiǎn)介,專任主治醫(yī)師:(共3位)郭樹民—心臟科主治醫(yī)師，專長(zhǎng)：成人、小兒先天性 心臟病手術(shù)、心臟移植。 楊文義—心臟科主治醫(yī)師，專長(zhǎng)：成人心臟病手術(shù)、 各項(xiàng)周邊血管疾病及手術(shù)。趙廷光—心臟科主治醫(yī)師，專長(zhǎng)：成人心臟病手術(shù)、

2、 各項(xiàng)周邊血管疾病及手術(shù)。,臨床教學(xué)醫(yī)師郭樹民醫(yī)師MVPN:66228楊文義醫(yī)師MVPN:66159準(zhǔn)?？谱o(hù)理師李懿芳MVPN:66972梁秀鈴 MVPN:66967,訓(xùn)練目標(biāo),在臨床指導(dǎo)教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)診治心臟外科病人常見(jiàn)、一般性疾病的診斷及基本醫(yī)療照護(hù)能力。學(xué)習(xí)與病人、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通能力，建立良好之醫(yī)病關(guān)係。養(yǎng)成醫(yī)療決策能力，重視醫(yī)療品質(zhì)的改善與醫(yī)學(xué)資源的最佳運(yùn)用。

3、養(yǎng)成對(duì)專業(yè)的敬重與責(zé)任感，學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的能力。,訓(xùn)練內(nèi)容,(一)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生七年級(jí)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧?隨住醫(yī)師實(shí)際參與臨床醫(yī)療工作，項(xiàng)目包括： 1.撰寫一般病歷。 2.幫助手術(shù)前之準(zhǔn)備及手術(shù)後之照顧工作。 3.參與手術(shù)，為第二或第三助手。 4.隨同巡視病房，介紹病例，報(bào)告病況，並接受臨床 指導(dǎo)。 5.隨同住院醫(yī)師或總醫(yī)師參與急診及會(huì)診作業(yè)。 6.在訓(xùn)練期間如有急癥病人

4、，隨同參與檢查，診斷與 討論。,訓(xùn)練內(nèi)容,(一)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生七年級(jí)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧?參加外科部、本科之各項(xiàng)會(huì)議。?每週準(zhǔn)備一專題，於文獻(xiàn)閱讀會(huì)中報(bào)告。?學(xué)習(xí)觀摩無(wú)侵害性血管檢查儀器之操作。?適時(shí)、適材，在總醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師指導(dǎo)下施行各種傷口之縫合術(shù) ?每天清晨與住院醫(yī)師探詢病人病況，並做必要之換藥、醫(yī)囑及病程記載。,訓(xùn)練內(nèi)容,(一)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生七年級(jí)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I)

5、.醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧?了解本科各種疾病之診斷及處理方法。?學(xué)習(xí)詢問(wèn)病史、體檢、撰寫病歷。?參與門診工作，見(jiàn)習(xí)門診診斷之過(guò)程，注重檢查之正確方法與治療之原則。?參與教學(xué)門診，並填寫學(xué)生記錄表及學(xué)習(xí)評(píng)量表。?參加外科部、本科之各項(xiàng)會(huì)議。?觀察病人手術(shù)前之準(zhǔn)備及手術(shù)後之照顧工作。,訓(xùn)練內(nèi)容,(一)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生七年級(jí)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧? 隨同巡視病房，接受床邊教學(xué)，學(xué)習(xí)疾病之診斷及治療原則。

6、?基礎(chǔ)理學(xué)檢查(能施行與判讀)能分辨正?；虍惓＠韺W(xué)發(fā)現(xiàn)?初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之a(chǎn)rrhythmia)?實(shí)驗(yàn)室檢查(包括影像學(xué)檢查)病史詢問(wèn)與病歷記錄做到有組織、完整且合宜,心臟血管科常見(jiàn)疾病指下列 (應(yīng)該至少照顧過(guò)下列七成病例以上),後天性心臟病先天性心臟病開(kāi)心術(shù)後照護(hù)急性主動(dòng)脈剝離心臟病患的非開(kāi)心手術(shù)周邊血管疾

7、病下肢靜脈病變下肢動(dòng)脈阻塞性疾病,訓(xùn)練內(nèi)容,(二)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)與上述相同心臟外科常見(jiàn)疾病(如上所列)應(yīng)該至少照顧過(guò)五成病例以上,訓(xùn)練內(nèi)容,(三)短期實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)(三個(gè)月)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧最低要求了解本科各種疾病之診斷及處理方法。學(xué)習(xí)詢問(wèn)病史、體檢、撰寫病歷。參與門診工作，見(jiàn)習(xí)門診診斷之過(guò)程，注重檢查之正確方法與治療之原則。參與教學(xué)門診，並填寫學(xué)生記錄表及學(xué)

8、習(xí)評(píng)量表。參加外科部、本科之各項(xiàng)會(huì)議。,訓(xùn)練內(nèi)容,(三)短期實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)(三個(gè)月)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧觀察病人手術(shù)前之準(zhǔn)備及手術(shù)後之照顧工作。適時(shí)則可觀察手術(shù)之進(jìn)行。隨同巡視病房，接受床邊教學(xué)，學(xué)習(xí)疾病之診斷及治療原則。 ?基礎(chǔ)理學(xué)檢查(能施行與判讀)能分辨正?；虍惓?理學(xué)發(fā)現(xiàn)。,訓(xùn)練內(nèi)容,(三)短期實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)(三個(gè)月)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技

9、術(shù)與病人照顧基礎(chǔ)理學(xué)檢查(能施行與判讀)能分辨兒童正?；虍惓＠韺W(xué)發(fā)現(xiàn)，有無(wú)發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)狀況如何初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之a(chǎn)rrhythmia)診斷常見(jiàn)呼吸異常(wheezing、moist rales、respiratory distress之證據(jù)、膚色變化)辨別危急之生命癥候蒐集必要病史、蒐集與判讀,訓(xùn)練內(nèi)容,(三)短期實(shí)

10、習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)(三個(gè)月)A、核心課程及學(xué)習(xí)目標(biāo)(I).醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)與病人照顧實(shí)驗(yàn)室檢查(包括影像學(xué)檢查)病史詢問(wèn)與病歷記錄做到有組織、完整且合宜血球計(jì)數(shù)、尿液常規(guī)判讀,心臟血管科常見(jiàn)疾病指下列 (應(yīng)該至少照顧過(guò)下列五成病例以上),短期實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六年級(jí)(三個(gè)月)後天性心臟病先天性心臟病開(kāi)心術(shù)後照護(hù)急性主動(dòng)脈剝離心臟病患的非開(kāi)心手術(shù)周邊血管疾病下肢靜脈病變下肢動(dòng)脈阻塞性疾病,教學(xué)活動(dòng),核心課程(常見(jiàn)疾病簡(jiǎn)介、病歷寫

11、作、處方開(kāi)立、醫(yī)病關(guān)係)Orientation(含環(huán)境介紹及實(shí)習(xí)須知)基本課程於報(bào)到時(shí)實(shí)施藉參加外科病房、門診、加護(hù)病房等實(shí)際工作，接受一般、基本及整合之外科訓(xùn)練，從接觸病人、診斷疾病到處置(治療)及後續(xù)照顧等問(wèn)題,熟悉心臟血管科科目簡(jiǎn)易處置與治療。經(jīng)由各種討論會(huì)、主治醫(yī)師教學(xué)，灌輸心臟血管科之醫(yī)學(xué)知識(shí)及基本臨床經(jīng)驗(yàn)，並訓(xùn)練其能利用資訊技術(shù)獲取醫(yī)學(xué)新知，以養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的觀念,教學(xué)活動(dòng),學(xué)習(xí)要求,工作職責(zé)，原則上遵循外科部一般規(guī)

12、定受訓(xùn)報(bào)到前一天請(qǐng)至該受訓(xùn)科別找總醫(yī)師報(bào)到。必須穿著整齊，儀容端莊，態(tài)度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲。所有活動(dòng)必須準(zhǔn)時(shí)，並事先做好必要的準(zhǔn)備。跟隨主治醫(yī)師及住院醫(yī)師治療及照顧病人，並依指導(dǎo)完成所交代之工作。遇突發(fā)狀況接到通知，應(yīng)馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)應(yīng)通知上級(jí)醫(yī)師。未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師指示，不應(yīng)擅自對(duì)病患做任何處置或解釋病情。,學(xué)習(xí)要求,病歷應(yīng)記載詳實(shí)，儘量以圖示病況及病情討論內(nèi)容。遇到上課時(shí)間必須離開(kāi)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必告知臨床教師去向。

13、學(xué)員請(qǐng)假要向總醫(yī)師及主治醫(yī)師請(qǐng)假，請(qǐng)假天數(shù)不得超過(guò)三天，超過(guò)三天視同未通過(guò)此科訓(xùn)練。受訓(xùn)學(xué)員在外科部訓(xùn)練中，應(yīng)將學(xué)習(xí)護(hù)照隨身攜帶。門診時(shí)：臨床指導(dǎo)老師安排受訓(xùn)學(xué)員跟隨至門診教學(xué)，並將學(xué)習(xí)內(nèi)容及心得登錄在【學(xué)習(xí)護(hù)照】?jī)?nèi)。病房時(shí)：在臨床指導(dǎo)老師指導(dǎo)之下，學(xué)習(xí)住院病患之照護(hù)，於晨會(huì)中報(bào)告。學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)：學(xué)員須參加晨會(huì)及全院學(xué)術(shù)活動(dòng)，務(wù)必準(zhǔn)時(shí)參加。,學(xué)習(xí)要求,每日跟主治醫(yī)師查房.負(fù)責(zé)常規(guī)及臨時(shí)之基本醫(yī)療工作，例如I.V. push，換

14、藥，on Foley.N-G tube等等.Primary care:實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生(Intern 1 and Intern 2)三到五床短期實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生一到三床,學(xué)習(xí)要求,一定要準(zhǔn)時(shí)參與外科學(xué)術(shù)活動(dòng)表上各項(xiàng)會(huì)議並簽名晨會(huì)晨會(huì)報(bào)告；準(zhǔn)備CR或VS指定之case presentation，需要報(bào)告病人之入院病例及住院過(guò)程，有問(wèn)題處要請(qǐng)教共同報(bào)case之住院醫(yī)師或CR；於Present前一天將內(nèi)容給主持VS看過(guò)。,學(xué)習(xí)要求,書面會(huì)議紀(jì)錄

15、包括晨會(huì)，教學(xué)門診，主治醫(yī)師住診教學(xué)，核心課程，各種聯(lián)合討論會(huì)。晨會(huì)紀(jì)錄重點(diǎn)為VS comment及Q&A，其他學(xué)術(shù)活動(dòng)則跟做筆記一樣。晨會(huì)的紀(jì)錄於結(jié)束後請(qǐng)先讓當(dāng)天主治醫(yī)師簽名並COMMENT,最後夾入資料夾中。教學(xué)門診，住診教學(xué)，核心課程的紀(jì)錄於course結(jié)束時(shí)交給CR。病例報(bào)告與會(huì)議紀(jì)錄好壞為實(shí)習(xí)成績(jī)重要參考項(xiàng)目。,學(xué)習(xí)要求,心外門診參照學(xué)術(shù)活動(dòng)表心外門診教學(xué)時(shí)段輪流分配分批去跟診。教學(xué)門診一定要參加固定之

16、教學(xué)門診其他門診請(qǐng)各別與主治醫(yī)師詢問(wèn)跟診要求,教學(xué)成效評(píng)估,口試: (外科部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生口試評(píng)量.doc)上課及討論會(huì)之表現(xiàn)或報(bào)告: 由部主任評(píng)估平日考核: 由住院醫(yī)師、總醫(yī)師與主治醫(yī)師、各單位護(hù)理長(zhǎng)參與(主治醫(yī)師暨住院總醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)訓(xùn)練成果評(píng)估表.doc)Intern course結(jié)束時(shí)繳交資料學(xué)習(xí)評(píng)分表：交給學(xué)術(shù)CR。(CR評(píng)分完及給林教授評(píng)分後會(huì)送負(fù)責(zé)期末實(shí)習(xí)醫(yī)師座談之主治醫(yī)師，於座談時(shí)檢查護(hù)照並根據(jù)護(hù)照紀(jì)錄好壞加

17、減最終實(shí)習(xí)成績(jī)後，交回?cái)溠胁?。,其他注意事項(xiàng),Intern若有事須請(qǐng)假，請(qǐng)先告知主治醫(yī)師或NP並簽好假單。若為急事或病假亦須電話或請(qǐng)同事主動(dòng)報(bào)備，否則一律扣分。在學(xué)習(xí)上有任何意見(jiàn)請(qǐng)及時(shí)向教學(xué)總醫(yī)師或負(fù)責(zé)教學(xué)主治醫(yī)師反應(yīng),學(xué)習(xí)參考資料,一、教科書Cardiac Surgery Kirklin/Barratt-Boyes 2nd edition二、參考書籍1.Surgery of the Chest Sabiston /Spenc

18、er 6th edition 2.Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery Arthur E Baue ect.6th edition 3.Heart Disease Braunmald 5th edition4.The Heart Hurst’s 9th edition 三、雜誌1.Annal of Thoracic Surgery2.Circulation