醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)

1、醫(yī)院健康教育的實(shí)施和評(píng)價(jià),前 言,對(duì)病人進(jìn)行健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容 ,也是以病人為中心的集中體現(xiàn)。隨著人們現(xiàn)代生活水平的不斷提高 ,人們不僅僅滿足于疾病的治療 ,越來(lái)越多的人開始重視自身的健康 ,提高生活質(zhì)量 ,提高自我保健意識(shí) 。因此健康教育作為一種治療護(hù)理手段越來(lái)越受到人們的重視。健康教育突出的作用在于通過(guò)健康知識(shí)的普及、對(duì)病人進(jìn)行心理保健 ,從而影響和改變?nèi)藗兊男袨?，使疾病的?fù)發(fā)率下降，縮短了病人的住院天數(shù) ,減輕了個(gè)人、

2、家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ，,學(xué)習(xí)重點(diǎn),醫(yī)院健康教育的概念及意義醫(yī)院健康教育的內(nèi)容醫(yī)院健康教育常用的方法醫(yī)院健康教育的評(píng)價(jià)方法目前醫(yī)院健康教育存在的問(wèn)題及改進(jìn),一、醫(yī)院健康教育的概念及意義,概念,醫(yī)院健康教育，又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。,意義,醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是健康教

3、育工作多項(xiàng)功能的重要體現(xiàn)，對(duì)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)、管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。,提高患者依從性  通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。心理治療  通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o(wú)所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病作斗爭(zhēng)的信心。,是一種治療方

4、法  通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。密切醫(yī)患關(guān)系  通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過(guò)程及危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。,降低醫(yī)療成本  通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識(shí)，從而減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)施的利用率。,目的,是為了讓病人達(dá)到知、信、行?！爸弊尣∪酥浪?/p>

5、疾病的一般知識(shí)、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)；“信”護(hù)士用豐富的知識(shí)幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護(hù)士可信，并形成一種信念；“行”利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護(hù)士交給的知識(shí)付諸于行動(dòng)。,二、醫(yī)院健康教育的內(nèi)容,健康教育的內(nèi)容分類,1、根據(jù)病人需求選內(nèi)容 　　如對(duì)首次住院病人，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情地接待他們,耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū)的環(huán)境,主動(dòng)和他們交談,了解病人對(duì)健康的需求。而要出院的病人，更應(yīng)該注重家庭保健的教育。,2、根據(jù)疾病特點(diǎn)選內(nèi)容

6、　　由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預(yù)后不同,對(duì)病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容。,3、針對(duì)各種檢查選擇內(nèi)容 　 隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)設(shè)備、儀器不斷引進(jìn),各種特殊檢查項(xiàng)目日趨繁多,因此根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇好教育內(nèi)容,并在檢查前后進(jìn)行教育,可收到好的效果。,4、根據(jù)護(hù)理操作項(xiàng)目選擇內(nèi)容 　 針對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作方法的目的不同,選擇不同的教育內(nèi)容。并貫穿于操作前

7、、操作中、操作后的解釋之中。把圍繞著要給病人作什么,為什么要這樣做,需要病人怎樣配合做為教育的重點(diǎn)。,住院健康教育的內(nèi)容,1、嚴(yán)把入院宣教關(guān)。新病人入院時(shí)，由接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士向病人及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度，作息時(shí)間，探視陪伴制度，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛圍。,2、適時(shí)做好疾病知識(shí)宣教。在整個(gè)住院期間，由醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我保健能力。,3、用藥宣教。凡進(jìn)行藥物治療的病

8、人，由醫(yī)護(hù)人員向病人介紹藥物的藥理作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)等，使病人心中有數(shù)，配合治療。,4、特殊檢查前后宣教。病人入院后需做常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等特殊檢查，醫(yī)護(hù)人員在檢查前負(fù)責(zé)向病人講解檢查目的、意義、注意事項(xiàng)等，以取得病人合作，提高檢查成功率。,5、手術(shù)前后宣教。 醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后體位及注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食、休息、活動(dòng)、排泄及傷口處理等

9、，以便取得病人及家屬的合作，減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的康復(fù)。,6、飲食宣教。根據(jù)不同的病種以及病人的具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，向病人介紹治療飲食的作用、注意事項(xiàng)，確保營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)療效。,7、運(yùn)動(dòng)及休息宣教，針對(duì)病人病情的不同時(shí)期，介紹康復(fù)、鍛煉、休息的重要性、方法以及具體要求，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。,8、心理衛(wèi)生宣教。指導(dǎo)病人及家屬如何保持最佳心理狀態(tài)、正視自身疾病，消除不良心理刺激，樹立信心，愉快地接受治療和護(hù)理。,9

10、、出院健康指導(dǎo)。主要介紹出院后在休息、運(yùn)動(dòng)、飲食、合理用藥、個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣、心理衛(wèi)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項(xiàng)及自我護(hù)理常識(shí)。,三、健康教育的形式、方法及評(píng)價(jià),健康教育形式,1、個(gè)體教育 2、計(jì)劃式教育3、實(shí)物教育 4、分組示范式教育 5、傳遞式教育,健康教育的方法,1、 語(yǔ)言教育：語(yǔ)言教育是最直接，最簡(jiǎn)捷、效果最好的方法之一，可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問(wèn)題進(jìn)行教育。語(yǔ)言教育較少受文化的影響，對(duì)文化層次低的病人

11、更適合語(yǔ)言教育。,2、書面教育(宣傳材料)：病房根據(jù)病種的特點(diǎn)編寫、繪制一些宣傳卡、手冊(cè)、板報(bào)等便于病人隨時(shí)了解相關(guān)知識(shí)。如宣傳卡、宣傳手冊(cè)、宣傳板報(bào)。,3、其他形式：如開展工休會(huì)座談會(huì)；利用圖片或聲像、文字材料開展集體宣教；技能和方法的反復(fù)演示；口頭交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合；集體指導(dǎo)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。,病人健康教育的效果評(píng)價(jià),病人健康教育的評(píng)價(jià)是對(duì)病人教育活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過(guò)程，通過(guò)評(píng)價(jià)，找出不同個(gè)體對(duì)健康教育的需求，可使護(hù)士更合理

12、地安排健康教育計(jì)劃，合理分配健康教育時(shí)間，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)教育，反復(fù)教育，長(zhǎng)時(shí)間教育。,四、健康教育存在的問(wèn)題及改進(jìn),存在的問(wèn)題,1、教育的時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)：1)病人剛?cè)朐?，?duì)環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。2)病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時(shí)，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒。,3)對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效。4)對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏

13、全面認(rèn)識(shí)，往往會(huì)給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。,2、教育內(nèi)容的選擇缺乏針對(duì)性 統(tǒng)一內(nèi)容多，針對(duì)個(gè)體的少。忽略病人可能會(huì)感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因人施教。,3、教育方法不當(dāng)，形式單一  讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩唷⒆⒅胤答伒纳?，單向傳播多、雙向交流少。,4、 教育對(duì)象的選擇只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的

14、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。,5、教育目標(biāo)不切實(shí)際  1）教育目標(biāo)是病人經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前兩天，病人能用自己的話說(shuō)出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。2）學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個(gè)領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識(shí)的灌輸.,3）目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。不可過(guò)高(

15、否則易失去信心)，也不可過(guò)低(達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣)。,6、教育環(huán)境缺乏隱藏性 會(huì)使病人羞于表達(dá)，內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感，如同時(shí)并發(fā)有性病、艾滋病的病人可能會(huì)拒絕交流。,7、語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力  教育者由于時(shí)間緊迫而表現(xiàn)為語(yǔ)速過(guò)快、吐詞不清、表情呆板、語(yǔ)言生硬、缺乏。 8、醫(yī)護(hù)一致上表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點(diǎn)不統(tǒng)一，而使病人表現(xiàn)為無(wú)所適從。,9、教育評(píng)價(jià)中缺乏科學(xué)性 1）評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不突出  評(píng)

16、價(jià)的重點(diǎn)應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變，而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。2）缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。3）缺乏便于觀察和考核的標(biāo)準(zhǔn)。,1、改變護(hù)士的健康教育觀 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。 樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長(zhǎng)期性，切實(shí)把健康教育作為一種自覺(jué)行為。,改進(jìn)措施,,2、合理安排健康教育的時(shí)間 采用隨機(jī)和階段性教育相結(jié)合的形式。階段性教育有利于病人的掌握和各項(xiàng)措施的落實(shí)，效果較好，可分為入院教育、住院

17、時(shí)期的教育、出院教育。隨機(jī)教育則可有效的利用時(shí)間如：巡視、操作等機(jī)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行教育，可提高健康教育的效率。,,3、健康教育要有針對(duì)性 　 要因人而宜、因病而宜。根據(jù)病人的具體情況（如文化程度、年齡、心理狀態(tài)）制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。分析患者的健康教育需求，滿足不同患者對(duì)健康教育的需求，不能千篇一律。,,4、健康教育的形式應(yīng)多種多樣 　　健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的，根據(jù)不同的病種和醫(yī)院的條件采取多種形式的健康教育?？梢耘e行講座、集體

18、觀看錄像、科普手冊(cè)、閱讀，一對(duì)一的講解示范、病人的互動(dòng)等形式使病人易于接受。不過(guò)從調(diào)查來(lái)看，病人最喜歡的形式仍是和醫(yī)護(hù)人員交談。,,5、健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn) 　 教育能力是履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識(shí)及溝通技巧。,,6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，密切護(hù)患關(guān)系 　 可采用護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育的方法來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，避

19、免醫(yī)護(hù)說(shuō)法不一致，使患者無(wú)所適從。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，多參加醫(yī)生查房、多和醫(yī)生溝通等，提高健康教育的能力，避免上述問(wèn)題的發(fā)生。,,7、重視對(duì)家屬的健康教育 　 護(hù)理健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，這樣才可能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料，也需要得到精神上的支持。家屬的健康觀也直接影響到病人，所以對(duì)家屬同時(shí)教育才能使病人受益。,,8、建立完善的健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系　　在整體護(hù)理