醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓(xùn)

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓(xùn),鄭州新中軟科技有限公司文檔制作：董樂樂,一、流程說明,門診：病人到院→掛號→醫(yī)生開處方→收費室劃價→藥房取藥（如有檢查項目→醫(yī)技科室執(zhí)行檢查→打印檢查結(jié)果）住院：病人到院→掛號→醫(yī)生診斷病人需住院→收費處入院登記預(yù)交押金→護士分床→醫(yī)生下醫(yī)囑→護士轉(zhuǎn)抄并執(zhí)行醫(yī)囑→病區(qū)擺藥→藥房取藥→醫(yī)生辦理出院→收費處結(jié)算→農(nóng)合報銷（注：病人辦理住院同時醫(yī)生寫病歷）,,二、門診業(yè)務(wù)操作,1、電子處方操作說明

2、 ①雙擊桌面電子處方程序 ②輸入個人賬號和密碼，此處為測 試gly 密碼123,登陸進去的界面,,③開處方 單機圖片所指小刷子或者處方管理→開啟

3、處方,,,開處方界面,④需要填寫病人姓名、年齡、費用類別需詢問病人，此處診斷為簡拼，然后enter選擇需要那個,⑤以張三為例，開口服蓮花清瘟顆粒，則輸入lhqw然后enter如果出現(xiàn) 表示醫(yī)院沒有此藥品,⑥依次輸入單次用量、總量、組號、用藥說明⑦此處需注意，開輸液處方此處組號，滴液一瓶為一組，同組用法一致,⑧確認(rèn)無誤⑨生

4、成處方號,⑩如需開診查項目或者化驗，此處點開申請單?申請項目后空格敲enter鍵,?此處填簡拼，然后查詢---選擇?出現(xiàn)圖示項目，點擊保存，然后確認(rèn)返回，確認(rèn)處方，收費處會收到。,此處提取歷史處方可提取之前病人處方，修改部分內(nèi)容即可使用,2、門診劃價①點擊門診收費--門診劃價，或者點擊圖示箭頭,②點擊此處三個點，選擇處方號對應(yīng)的病人，確認(rèn),③此處需要添加注射費，診查費，取暖費等一些項目,3、藥房①點擊對號，選中病人，

5、取藥，然后確認(rèn),4、醫(yī)技管理①點擊圖示圖標(biāo)或者點擊業(yè)務(wù)受理業(yè)務(wù)操作臺②圖示部分狀態(tài)，確認(rèn)為門診已收費，申請為未付費，執(zhí)行是執(zhí)行中，需注意，住院為醫(yī)技科室點擊確認(rèn)扣費此處操作順序為 ，執(zhí)行--報告,三、住院業(yè)務(wù)操作,住院①點擊小人頭或者入院管理病人入院登記,②依次填寫病人基本信息、入院預(yù)交款等,病區(qū)①選擇當(dāng)前病區(qū)②點擊圖示小桌子，或者病人管理-病人分床,③選中病人，雙擊紅色區(qū)域，選擇管床醫(yī)生，確認(rèn),電子醫(yī)囑

6、①點擊圖示‘+’號展開病人,②單擊電子醫(yī)囑為預(yù)覽，雙擊電子醫(yī)囑為編輯，選好需要下的是長期醫(yī)囑還是臨時醫(yī)囑，選中為紅色；依次輸入組號，醫(yī)囑內(nèi)容為簡拼然后enter，用法也是簡拼enter（長期臨時醫(yī)囑一定要區(qū)分開）,③確認(rèn)無誤，點擊保存，提交病區(qū)（此處特別注意，所有醫(yī)囑操作需提交病區(qū)）④如是檢查項目需要打印申請單,病區(qū)①如有醫(yī)囑右下角南瓜圖標(biāo)會閃爍，雙擊②刷新醫(yī)囑--選中病人--處理醫(yī)囑,③如若發(fā)現(xiàn)明顯錯誤，點擊退回科室，

7、如無誤，轉(zhuǎn)抄--關(guān)閉,④醫(yī)囑管理--長期臨時醫(yī)囑處理（電子醫(yī)囑）出現(xiàn)如下界面,⑤選中病人，選擇注射類醫(yī)囑，查看下面預(yù)覽界面是否包含注射費，如無，點擊新增費用,⑥輸入zyjm簡拼，敲enter，選擇是首瓶還是續(xù)瓶，確定,⑦點擊全部執(zhí)行，選擇執(zhí)行時間，然后點醫(yī)囑扣費提示扣除藥品之外的項目費用，點擊是,⑧點擊擺藥管理，擺藥請求出現(xiàn)下圖界面⑨選中病人姓名-加入請求-發(fā)送請求，之后去藥房取藥,藥房①點擊醫(yī)囑管理病區(qū)病人

8、取藥②選中病人，擺藥取藥,電子醫(yī)囑特別說明：①開醫(yī)囑時，若點保存之后未提交病區(qū)但發(fā)現(xiàn)有錯誤，點擊新開醫(yī)囑可進行再次編輯；若提交病區(qū)后發(fā)現(xiàn)錯誤，需及時要求護士把醫(yī)囑需轉(zhuǎn)抄內(nèi)容退回科室進行再次編輯②已執(zhí)行的長期醫(yī)囑（藍色），在其分組上右鍵停止當(dāng)前組或停止全部長期醫(yī)囑，提交病區(qū)，護士轉(zhuǎn)抄③辦理出院前，需停止所有醫(yī)囑，即醫(yī)囑開上今日出院醫(yī)囑即可④所有醫(yī)囑操作需提交病區(qū)才能生效,四、電子病歷,①進入主界面，選中相應(yīng)病人，

9、鼠標(biāo)點到相應(yīng)的要寫病歷位置（如：住院志），然后點擊左上角的新建病歷,②單擊目錄前+號，打開病歷模板列表（或雙擊文件夾）,③單擊選擇模板，然后單擊左上角的選擇模板,④進入病歷編輯界面，正常修改病歷模板內(nèi)容后保存,⑤當(dāng)再次雙擊病歷時可再次編輯病歷,⑥單擊病人姓名，此病人所有病歷出現(xiàn)在右側(cè)，鼠標(biāo)右鍵相應(yīng)文檔，選擇刪除。,⑦單擊病歷文檔，主界面右側(cè)出現(xiàn)病歷預(yù)覽圖，單擊工具欄上的打印按鈕⑧確認(rèn)無誤點擊左上角打印即可,⑨續(xù)打，針對日常病

10、程記錄，單擊病程記錄文件夾（右側(cè)預(yù)覽圖會把此文件夾中的所有病歷匯總到一起），再單擊打印，然后把第一天打印的紙正面朝上放回去，打印界面上方會出現(xiàn)續(xù)打選擇框，勾上選擇框，確認(rèn)打印即可。,⑩勾上續(xù)打病程記錄，選擇需要續(xù)打的日期，打印,關(guān)于醫(yī)技模板維護,①打開醫(yī)技程序，參數(shù)維護 檢查化驗?zāi)０逶O(shè)置,②依次增加模板--選擇科室--類型--類別--部位--場所--保存模板③選擇剛新建的模板名稱，追加項目，選取項目,④特別注意：此處兩個

11、圈框區(qū)域名字必須上邊跟下邊的那個保持一致，且追加項目只能追加一個⑤點擊上邊操作欄--保存--保存模板（即最終模板名稱與其內(nèi)追加的項目名稱保持一致）,⑥打開電子病歷--字典管理--醫(yī)院診療項目⑦選擇需要綁定的項目，生成申請單處選為自動生成，然后再模板編號后敲擊enter,⑧選擇與之對應(yīng)的項目模板⑨最后結(jié)果，模板編號,頁眉頁腳維護,①病歷配置--頁眉頁腳設(shè)置②左頁眉頁腳名字---右頁眉內(nèi)容,③此

12、處灰底文字為元素，不能直接刪除，如需變動，右鍵，刪除當(dāng)前數(shù)據(jù)元素④插入對象--插入 元素,⑤選擇需要插入的元素，點擊上方插入元素,⑥勾上主體，然后ctrl+enter切換到下一頁⑦選擇續(xù)眉,⑧續(xù)眉內(nèi)容修改之后，點擊保存頁眉頁腳⑨此處需注意保存之后，需把右側(cè)頁眉頁腳內(nèi)容刪至一頁（即首頁最開始位置），然后再次保存,病歷模板維護,①病歷配置--病歷模板庫管 理②點擊文件夾前方+號，最底層文件夾

13、名字，然后增加模板,③依次填寫模板名稱--選擇頁眉頁腳--保存,④選擇剛才的模板名稱寫入內(nèi)容⑤此處可點擊載入病歷選擇doc文檔打開，導(dǎo)入需注意導(dǎo)入的文檔不要有頁眉或者頁腳,⑥內(nèi)容編輯完成后，依次保存--保存模板內(nèi)容--模板審核⑦維護的文檔就可以在給病人寫病歷的時候選擇了,臨床路徑,1.路徑基礎(chǔ)維護---流程分類,2.增加流程分類，增加--流程名字--啟用--保存（此處需要按書上填寫）,3.建立表單項目分

14、類，增加--類別名稱--保存（按書上內(nèi)容填寫）,4.表單項目醫(yī)囑對照,5.選擇項目分類,6.選擇新增--項目名稱--項目分類--使用科室--醫(yī)囑類型--連續(xù)錄入（此項前打√為連續(xù)新增輸入）,7.選擇新增的項目醫(yī)囑，下邊為項目醫(yī)囑對照（同電子醫(yī)囑相同，敲簡拼）,8.路徑維護--基本信息--路徑名稱--編碼--版本號--（日期為選填）,9.入徑條件--增加--輸入icd編碼--保存,10.表單項目---此處右鍵鼠標(biāo)--出現(xiàn)菜單,11.階段名

15、稱--天數(shù)為選填--階段標(biāo)志,12.選中階段--增加--內(nèi)容（簡拼，內(nèi)容選擇后項目分類會自動生成）必選：病人進入路徑后必須選擇，否則為變異停止：該階段結(jié)束后此醫(yī)囑是否停止此處階段最后一階段需要增加今日出院醫(yī)囑,13.打開電子病歷--選擇病人--病案首頁--輸入疾病編碼,14.選擇所需的路徑--不確定可以點擊表單展示，雙擊階段名字查看，確認(rèn)無誤，納入路徑,15.刷新病人，此處會多一項路徑管理，雙擊醫(yī)囑管理,16.選中階段-