兒童呼吸道疾病v

1、吉諾通與兒童呼吸道疾病,粘液纖毛清除系統(tǒng)（MC）防御功能,兒童粘液纖毛清除系統(tǒng)的特點,粘液腺分泌不良，氣道易干燥纖毛擺動較差，不能有效地清除吸入微粒和微生物,急慢性鼻竇炎急慢性氣管、支氣管、毛細支氣管炎支氣管哮喘反復呼吸道感染分泌性中耳炎,,易感染,易阻塞,,,,,兒童下呼吸道易反復感染,反復呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病1年內(nèi)呼吸道感染7～12次 病因免疫機能低下微量元素缺乏先天性支氣管肺發(fā)育異常粘液纖毛清除功

2、能障礙,張崇曉 張海鄰 浙江醫(yī)學2002 年第24 卷第11 期,兒童下呼吸道反復感染（RRI）與纖毛結(jié)構(gòu)異常,“兒童反復呼吸道感染與纖毛結(jié)構(gòu)異常相關(guān)性研究”。中國實用兒科雜志2001年7月第16卷 第7期,40例RRI患兒黏膜電鏡結(jié)果,,有45.0%的RRI患兒支氣管黏膜在電鏡下觀察到纖毛結(jié)構(gòu)異常 提示：黏液纖毛清除功能受損是導致兒童RRI的另一重要原因,—入選患兒正規(guī)抗感染治療3~5天后，經(jīng)支氣管鏡取支氣管黏膜，制備電鏡標本，以電

3、鏡觀察,氣道炎癥的惡性循環(huán)提示：消除黏液淤積，減少細菌定殖，減少感染發(fā)作,Bacterial Infection and the Pathogenesis of COPD; CHEST 2000,117,286-291,,,黏液淤積,,Data: Kaschke、Behrbohm ect. HNO-aktuell 4,(1996),134-140,祛痰藥作用機理,黏液溶解作用,黏液調(diào)節(jié)作用,黏液促排作用,9,祛 痰 藥 的 分 類,惡

4、心性或刺激性祛痰藥粘液溶解劑粘液調(diào)節(jié)劑粘液促排劑,,吉諾通[標準桃金娘油]是唯一的粘液促排劑,10,吉諾通顯著提高下呼吸道粘液清除速率,”放射性氣溶膠法測定肺癌患者呼吸道黏液纖毛清除功能“ 天津醫(yī)藥2007年5月第35卷第5期,,,服用吉諾通前及服藥后7天左肺黏液纖毛清除功能的清除曲線比較,吉諾通提高兩肺的黏液清除率達3.6倍,,吉諾通治療兒童呼吸道疾病的臨床研究,試驗目的：評定吉諾通對于兒童呼吸道疾病的療效197例急性支氣管

5、炎、肺炎和支氣管哮喘的兒童隨機分布在吉諾通和氨溴索組吉諾通組：口服120mg/粒，每日2～3次，療程5～10天氨溴索組：口服30mg/片，每日3次，療程5～10 天兩組伴感染者均加用抗生素,吉諾通改善兒童氣道炎癥的研究,參與單位：上海新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院和兒童醫(yī)院,吉諾通顯著改善咳嗽、咯痰、肺羅音等癥狀，優(yōu)于氨溴索,參與單位：上海新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院和兒童醫(yī)院,吉諾通使咯痰費力評分下

6、降83%，顯著優(yōu)于氨溴索,參與單位：上海新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院和兒童醫(yī)院,吉諾通治療急支、肺炎、支氣管哮喘總有效率94%，顯著優(yōu)于氨溴索,參與單位：上海新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院和兒童醫(yī)院,吉諾通防治反復呼吸道感染的療效觀察,反復呼吸道感染患兒共82 例,符合1987年全國兒科會議的診斷標準隨機分為兩組治療組44例, 男24例,女20例; 年齡4～8 歲; 1年內(nèi)呼吸道感染7～12次,

7、平均(9. 75 ±1.78) 次。對照組38例, 男20 例,女18例; 年齡4～8歲; 1年內(nèi)呼吸道感染7～12次, 平均(9.57±1.81)次。兩組患兒平均年齡、性別構(gòu)成,每年平均呼吸道感染次數(shù)差別均無顯著性意義(均P>0.05),張崇曉 張海鄰 浙江醫(yī)學2002 年第24 卷第11 期,研究方法,治療治療組：吉諾通 120mg tid,療程1月對照組不給任何藥物。兩組患兒觀察期間

8、均不用免疫增強劑,出現(xiàn)感染情況時按常規(guī)予抗生素及對癥處理。療效判斷顯效：治療后1年內(nèi)無呼吸道感染或發(fā)生次數(shù)≤2次有效：治療后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)2~3次或癥狀減輕無效：治療后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)無減少總有效率 :(顯效+有效例數(shù))/觀察例數(shù),張崇曉 張海鄰 浙江醫(yī)學2002 年第24 卷第11 期,研究結(jié)果,吉諾通令77.5%患兒反復呼吸道感染次數(shù)從7～12次，降至低于3次,張崇曉 張海鄰 浙江醫(yī)學2002 年第24 卷第11

9、 期,顯著改善咳嗽、咯痰癥狀，使咯痰費力評分下降83%防治兒童反復呼吸道感染，令1年內(nèi)反復呼吸道感染次數(shù)從7-12次，降至低于3次,吉諾通的臨床價值,年齡3-6歲的兒童79%順利吞服吉諾通（兒童裝）膠囊 年齡7-12歲的兒童96.1%順利吞服吉諾通（兒童裝）膠囊,兒童服用吉諾通的便利性研究,Sengespeik HC, Zimmermann T, Peiske C, de Mey C, Myrtol standardisi

10、ert in der Therapie von akuten und chronischen Atemwegserkrankungen bei Kindern, Arzneim.-Forsch. /Drug Res.(1998)48(I),10: 990-994,對511名兒童吞服吉諾通（兒童裝）膠囊的便利性研究,1.標準化天然植物提取物，高效安全，比化學制劑更適合兒童2. 吉諾通為口服腸溶膠囊，對胃無刺激3.吉諾通兒童裝是球形膠囊