兒科常見(jiàn)病的中醫(yī)辨證防治

1、南京同仁堂國(guó)醫(yī)館有限公司 首席中醫(yī)官 中醫(yī)藥研究院研究員 主治中醫(yī)師,兒科常見(jiàn)病的中醫(yī)辨證防治,提 綱,一、感冒二、咳嗽三、腹瀉,一、感 冒 --概念及病因,感冒是最常見(jiàn)的疾病之一，老百姓常常稱之謂“傷風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由于六淫侵犯人體而致病的。六淫指的是自然界中存在的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。其中風(fēng)邪為六淫之首，是引起感冒的主要因素，故這也是古代醫(yī)家將感冒稱為“傷風(fēng)”的原因。西醫(yī)認(rèn)

2、為感冒是由病毒引起的，其主要病毒為腺病毒。只有在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這些病毒、細(xì)菌大量繁殖，人體才會(huì)發(fā)病。,一、感 冒 –-癥狀,小兒容易感冒，與小兒機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育的特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素有關(guān)。小兒感冒的癥狀: 由于小兒病情變化快，因此對(duì)兒童感冒家長(zhǎng)不可掉以輕心，應(yīng)細(xì)心觀察病情，不能疏忽大意。,一、感 冒—需就診的情況,若出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 若小兒感冒很輕，僅僅

3、出現(xiàn) 鼻塞、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等而且精神很好，家長(zhǎng)沒(méi)必要一定到醫(yī)院就醫(yī)，可以用以下方法進(jìn)行治療，以緩解感冒的癥狀。,小兒感冒的單方,1.生姜5—10片，紅糖適量，水煎或開(kāi)水泡服，治療風(fēng)寒感冒。2.豆豉15g ，蔥白1寸 ，生姜3片。水煎熱服，避風(fēng)取暖微汗，治療風(fēng)寒感冒。3.銀翹解毒顆粒 ，每服半包，一日三次治療風(fēng)熱感冒。,一、感 冒--風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別,家長(zhǎng)朋友如何鑒別孩子感冒是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒的呢？最直觀的方法

4、，觀察孩子的咽腔與舌質(zhì)。告訴家長(zhǎng)朋友，市面上出售的治療小兒感冒的中成藥，絕大部分是治療風(fēng)熱感冒的，治療風(fēng)寒感冒的很少。,如何預(yù)防小兒感冒,防受涼是預(yù)防感冒的關(guān)鍵 1.大部分孩子晚上睡覺(jué)時(shí)，喜歡蹬被子，年輕的家長(zhǎng)為了給孩子蓋被子，一晚上要起好多次。有些家長(zhǎng)害怕孩子著涼，往往給孩子穿著厚厚的衣服睡覺(jué)，這種以衣代被的方法很不科學(xué)。因?yàn)槿酥挥性谌砑∪夥潘傻那闆r下才能安睡，穿衣而眠則不利于小兒的呼吸和血液循環(huán)，同時(shí)自然也影響小兒的睡

5、眠質(zhì)量。另外，小兒睡眠時(shí)，喜愛(ài)把腳和胳膊露在被窩外面，這樣也不好，腳上是足太陰脾經(jīng)，上肢是手太陰肺經(jīng)，肺脾經(jīng)受寒，自然會(huì)使小兒容易感寒而發(fā)病。,如何預(yù)防小兒感冒,怎么辦?針對(duì)上述情況，建議家長(zhǎng)給孩子做寬松舒適的睡袋。這樣就不用擔(dān)心孩子睡覺(jué)時(shí)因蹬被子而著涼啦。2. “若要小兒安，耐得三分饑與寒”。現(xiàn)在家庭多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)給孩子穿的過(guò)多過(guò)暖，加之小兒天性好動(dòng)，容易引起出汗。若遇到冷風(fēng)一吹，寒邪易從汗孔侵入人體，從而導(dǎo)致小兒感冒。故古人認(rèn)

6、為小兒穿衣不宜過(guò)暖。這與我們常講的“春捂秋凍”的道理有相似之處。,如何預(yù)防小兒感冒,3. “若要身體好，夜間莫吃飽?！焙芏嗉议L(zhǎng)朋友，都十分疼愛(ài)自己的寶寶，特別是爺爺奶奶，見(jiàn)到孫子孫女特別親?？偸墙o孩子吃最好的，最有營(yíng)養(yǎng)的。特別是晚飯，做的特別豐盛，讓孩子吃的飽飽的。年輕的家長(zhǎng)朋友又讓寶寶睡前喝杯牛奶，認(rèn)為能促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這種心情無(wú)可厚非，但這種做法卻極不恰當(dāng)。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間這樣喂養(yǎng)，脾胃長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作，它如何受得了？它是要罷工的。

7、中醫(yī)認(rèn)為易引起小兒食積內(nèi)停，日久郁而化熱，形成脾胃積熱。古人云：“沒(méi)有內(nèi)傷積食，不得外感風(fēng)寒?！逼⑽阜e熱是引起感冒的內(nèi)因，而受涼是引起感冒的外因。,增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心,1)全面、均衡的飲食孩子的食譜應(yīng)是豐富多彩的，處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子，任何營(yíng)養(yǎng)都不能缺乏。但是，現(xiàn)在的孩子多是營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)不均衡。 a “魚(yú)生火，肉生痰，青菜豆腐保平安” 魚(yú)、蝦、肉吃多了，孩子內(nèi)熱大，容易出汗，就容易受涼感冒。 b “多吃米面，少吃肉

8、蛋，多吃蔬菜，少喝牛奶?！?增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心,2)充足的睡眠充足的睡眠不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒也是一個(gè)人提高生活質(zhì)量的根本。3）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉寶寶只限于適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多接觸大自然，多呼吸新鮮空氣，不適合做強(qiáng)度大的活動(dòng)。,二、咳嗽,咳嗽，既是呼吸系統(tǒng)疾病（上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等）的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，又是中醫(yī)的一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病。但要治愈并非易事。正如俗語(yǔ)所云“咳嗽、咳嗽，大夫的對(duì)頭”?？人?，中醫(yī)分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳

9、嗽兩大類。,二、咳嗽,一般來(lái)講：咳嗽是一種自衛(wèi)的反射，對(duì)身體是有利的，我們不應(yīng)該制止它。它是為了使呼吸道的粘稠分泌物或異物的排出而發(fā)生的反射呼出運(yùn)動(dòng)。因此咳嗽是機(jī)體的防御機(jī)能，所以孩子有點(diǎn)咳嗽就趕快到醫(yī)院找醫(yī)生，吃藥、打針、掛吊瓶，結(jié)果是孩子的抵抗力差了，脾胃?jìng)耍貌粌斒?。所以?dāng)孩子有咳嗽時(shí)，父母一定要先仔細(xì)觀察孩子的病情，咳嗽的特點(diǎn)，并結(jié)合全身的癥狀，再?zèng)Q定是否就醫(yī)。,咳嗽--需就醫(yī)情況,有下列癥狀的咳嗽患兒，是需要趕緊就醫(yī)的。1

10、.有異物咯在氣管中，如花生、鉛筆、硬幣、鈕扣等，孩子突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽并出現(xiàn)呼吸困難。2.伴有高熱，呼吸困難等。3.孩子精神差，呼吸增快，張口抬肩呼吸，喉中有喘鳴音，煩躁不安。4.突然出現(xiàn)咳嗽，并伴有犬吠樣的聲音。若孩子雖有咳嗽、發(fā)熱，但是精神好，或只是偶咳等，家長(zhǎng)則不必緊張，可先通過(guò)食療按摩等方法治療。若癥狀不緩解，可再到醫(yī)院就診。,咳嗽--咳嗽分型,因?yàn)榭人杂型飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽，而外感咳嗽又分寒咳、熱咳、燥咳等，區(qū)別起來(lái)比較

11、復(fù)雜。簡(jiǎn)單的方法是：觀察咽腔、舌質(zhì)、舌苔和痰。,二、咳嗽食療方,下面介紹幾種治療小兒外感咳嗽的幾種食療方法：風(fēng)寒咳嗽：1.生姜+紅糖+大蒜，小火煮5~10分鐘即可。（大蒜要3~5瓣即可）2.蒸大蒜水：取 3~5瓣大蒜，拍碎，放入碗中，加水半碗，放少許冰糖，在碗上加蓋。放碗中蒸20分鐘即可，放溫后再讓孩子喝（大蒜性溫，入肺胃）3.梨+花椒+冰糖 梨一個(gè)，橫切去核，放20粒花椒，2塊冰糖，把梨合上，放碗里上鍋蒸半小時(shí)即可。,咳嗽

12、食療方,風(fēng)熱咳嗽：1.梨+冰糖+川貝 梨一個(gè)，冰糖2—3塊， 川貝5—6粒（碎）2.煮蘿卜水燥咳：梨+蜂蜜+川貝,,咳嗽食療方,內(nèi)傷咳嗽 就是指那些長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽（這類患兒的胃口差，沒(méi)有食欲，應(yīng)調(diào)脾胃）1.山藥粥2.紅棗+白果 紅棗3粒 白果3粒3.八仙膏,三、腹瀉,小兒腹瀉是指以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄 （或水樣）為主癥的小兒常見(jiàn)病。四季都有，好發(fā)于春秋季節(jié)，以2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率最高，目前被列為

13、我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。腹瀉因其輕重不同，對(duì)兒童的健康影響也不同。輕的腹瀉相對(duì)時(shí)間短，次數(shù)相對(duì)較少，短時(shí)間內(nèi)可造成患兒食欲減退，腹部不適，甚至出現(xiàn)脫水等癥狀，須積極治療都可很快痊愈。但重癥腹瀉可長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉，造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育危害較大。,腹瀉—輕度腹瀉與重度腹瀉,中醫(yī)認(rèn)為：泄瀉之本無(wú)不由于脾胃，小兒脾常不足，加之飲食不節(jié)，護(hù)理不周，最易受外邪和飲食所傷。脾胃受傷則運(yùn)化失職，水反為濕，谷反為滯，升降失

14、常則清濁不分，合污而下成為泄瀉。由于小兒腹瀉是兒科的一大病，臨床情況較為復(fù)雜。若大便次數(shù)少于10次以下，精神可，無(wú)明顯脫水癥狀的，家長(zhǎng)朋友則不必驚慌，可自行食療或按摩等以緩輕腹瀉癥狀。若出現(xiàn)突然暴瀉如水，大便次數(shù)10余次以上，伴發(fā)熱，頻繁嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。,腹瀉—家長(zhǎng)需注意事項(xiàng),小兒腹瀉后，家長(zhǎng)最應(yīng)該做的事情1.不要大補(bǔ)：千萬(wàn)不可喂孩子高脂肪，高蛋白的食物，宜吃易消化的食物，如：米粥、糖鹽水，使胃腸

15、得以休息，功能得以恢復(fù)。2.注意腹部及足部的保暖。3.注意保護(hù)好患兒的臀部，由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚和粘膜會(huì)有不同程度的充血水腫，家長(zhǎng)應(yīng)用溫水輕洗，涂些油脂軟膏以防肛門感染。,如何預(yù)防小兒腹瀉的發(fā)生,1.節(jié)制飲食。2.調(diào)節(jié)寒暖。3.斷奶要適時(shí)。4.注意飲食衛(wèi)生。,腹瀉分類,中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀，將小兒腹瀉分為傷食瀉、脾虛瀉、熱瀉、寒瀉。家長(zhǎng)朋友對(duì)以上腹瀉如何區(qū)別呢？我教大家最簡(jiǎn)單的方法： 1.傷食瀉的患兒，敲敲小

16、兒腹部，若腹部脹氣，大便臭就是傷食瀉。 2.若小兒拉的大便粘膩，肛周紅腫，而且是暴瀉，多是熱瀉。 3.若小兒腹中鳴，糞便清稀，有風(fēng)沫，多是寒瀉。 4.若食后即瀉，大便溏，面黃腹脹者，多是脾虛瀉。,腹瀉單驗(yàn)方,1.干姜3克，切碎炒黑研末，淀粉3克炒黑研末，拌勻，用時(shí)加少許白糖沖服，分兩次用，一天一次。2.銀杏葉100克，鬼針草30克，水煎熏洗雙足，治秋瀉。3.吳茱萸15克，白胡椒30克，共為細(xì)末，每次3—5克，