住院病人的飲食護理分析

1、住院病人的飲食護理,外三區(qū) 郭巧麗2012-11-16,課堂內(nèi)容,了解醫(yī)院飲食的分類及特點 掌握住院病人的飲食護理,前言,飲食是人類生存的基本需要，搞好住院病人的飲食護理是治療疾病的重要組成部分中國古代行醫(yī)就十分重視“食療” 、“ 藥飲” 的作用，提出“藥以祛之, 食以隨之” 的治療觀點凡開中藥方，常注明忌食“ 生冷” 、“ 辛辣” 、“魚腥”等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求飲食護理必須科學(xué)化、食療個性化、多樣化病人、家屬、護士、醫(yī)生

2、、配飲員、廚師都要參與飲食護理根據(jù)病情、用藥配伍禁忌、治療需要、病人口味愛好等來確定住院病人飲食的種類、藥飲的選擇、飯菜的烹調(diào)、水果的選擇而我們醫(yī)院住院部病人食堂的“ 大鍋飯”是必須改革，必須完善的隨著住院難的緩解、解決，住院病人飲食難的問題則需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,一、醫(yī)院飲食的分類及特點,基本飲食治療飲食試驗飲食,基本飲食,流質(zhì)半流質(zhì)軟食普通飯,流質(zhì),由液體食物組成，食物呈液體或在口中溶化為液體者，不需咀嚼，易于吞咽適

3、用于發(fā)高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者,流質(zhì)飲食特點,所有食物都需成流體狀態(tài)，易吞咽，易消化每2~3小時進餐一次，每日進餐6~7次。每次250~300ml不用含任何刺激性的食物及調(diào)味品，并注意無機鹽的平衡腹部手術(shù)后則需免用蔗糖、豆、奶類產(chǎn)氣食物每日供應(yīng)蛋白質(zhì)40g左右，總熱量800~1000kcal熱能和營養(yǎng)素不足，不宜長期采用，只能短期使用1~3日。如需較長期選用則需另

4、行特殊配方，以維持營養(yǎng)素的平衡,可用食物,米面類（米湯，各類米面糊，如芝麻糊、棗泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及過籮的花生酪等）湯類（排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯、過籮菜湯、番茄汁等）豆類（豆?jié){、嫩豆腐腦、過籮綠豆、赤豆湯）乳類（牛奶、牛奶沖蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）飲料（果子汁、水果凍、菜水、麥乳精等）,半流質(zhì),由比軟飯更細(xì)軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食是從流質(zhì)至軟食或普通飯的過渡飲食適用于發(fā)

5、熱、手術(shù)后、吞咽咀嚼困難、消化道疾患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者,半流質(zhì)飲食特點,食物要求細(xì)軟，少粗纖維少量多餐，每日進餐5-6次，每次300ml左右主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜類副食都應(yīng)做成泥末的狀態(tài)少渣少油，烹調(diào)時不用強烈調(diào)味品每日蛋白質(zhì)60g左右，總熱能在1500-2000kcal熱能較低，一般只短期使用,軟飯,質(zhì)軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化適用于輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、腸

6、道疾患的恢復(fù)期，以及老年病人和5歲以下幼兒,軟飯飲食特點,作為半流質(zhì)至普通飯的過渡飲食食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，燒爛煮軟采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調(diào)方法不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強烈辛辣的調(diào)味品長期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素?fù)p失較多，所以要注意補充，如多用維生素c含量豐富的食物，如鮮番茄水、鮮果汁、菜水等每日進餐4次。三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐營養(yǎng)供給應(yīng)平衡，

7、每日蛋白質(zhì)70g左右，總熱能2200kcal,普通飯,病情較輕體溫正常無消化道疾病咀嚼功能正常無需飲食限制的產(chǎn)婦疾病恢復(fù)期不必限制飲食者,普通飯飲食特點,營養(yǎng)齊全，含有充足的各種營養(yǎng)素，符合機體需要的平衡飲食。除了不用辛辣等強烈刺激品和少用脂肪食品、油炸食品及不易消化的食品外，一般食物均可選用。除主、副食品配制要多樣化外，烹調(diào)時要做到色、香、味美。每日進餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600kcal。

8、,如有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)；對痢疾病人的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果、牛奶及過甜脹氣的食品米面類（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、棗泥粥、魚生粥、雞末粥、蝦仁粥及肝末粥）面條（各種面如餛飩、面包、饅頭、麥片、蘇打餅干、蛋糕等軟點心）葷食類（肉類采用筋少的瘦肉類及雞、鴨、魚蝦、內(nèi)臟等）蛋類（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、沖蛋花、鹵蛋、咸蛋，皮蛋等）乳類（牛奶、羊奶、煉乳、冰粸淋、奶油、黃油、

9、奶酪及牛奶做成的軟點心；豆?jié){、豆腐腦、豆腐、香干、赤豆、綠豆、蠶豆瓣等）蘋果類、碎葉菜類、煮爛瓜果、土豆、果子水、煮水果等,治療飲食,高蛋白飲食 低蛋白飲食 低鹽飲食 無鹽飲食 低鈉飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 少渣飲食 高纖維飲食,高蛋白飲食,適用于營養(yǎng)不良、貧血、燒傷、傷寒、肝炎恢復(fù)期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要量增加者,高蛋白飲食特點,每日飲食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常飲食多20~30g，總量不少于90~

10、100g，不超過120g.按體重計應(yīng)為每日1.5~2g/kg必須在熱能供給充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量每日飲食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白食品的方式供給,低蛋白飲食,適用于急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期,低蛋白飲食特點,每日飲食中蛋白質(zhì)總量在40g以下，視病情不同也可分別定為20g/日、3

11、0g/日腎功能衰竭患者，視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋白質(zhì)的供給量少用或免用動物性食物和豆類食品，每日熱能的來源以碳水化合物為主可多選用鮮果、蔬菜免用刺激性調(diào)味品、添加劑,低鹽飲食,適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜,低鹽飲食特點,禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等，視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過4

12、g/日需要時，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味,無鹽飲食,適用對象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情較重者,無鹽飲食原則,禁用一切含鹽食品烹調(diào)時不用鹽、醬油和味精此種飲食不宜長期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血鈉情況，防止出現(xiàn)低鈉綜合征,低鈉飲食,適用對象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功

13、能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情嚴(yán)重者,低鈉飲食原則,此種飲食只能在病情嚴(yán)重時短期使用1~2日應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行除烹調(diào)時不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物每日飲食中鈉攝入量視病情確定,低脂肪飲食,適用于冠心病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾患、肝、胰疾患、腹瀉以及腎功能不全或血脂升高的腎臟疾病患者可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳 米、面食等,低脂肪飲

14、食特點,每日飲食中脂肪總量少于50g，膽、胰疾病患者少于40g食物挑選油脂、膽固醇含量低者，免用肥肉、肥禽含油脂多的糕點、奶油及油炸的食品?？捎檬澄铮汉Ｔ?、紫菜、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳 米、面食等。禁用肥肉、蛋黃、腦瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限采用蒸、燉、煮、鹵、燴的烹調(diào)方法，少用油脂,低膽固醇飲食,適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人,低膽固醇飲食特點,每日飲食中的膽固醇含量

15、在300ml以下免用或少用動物內(nèi)臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食品不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳多選用大豆、香菇、木耳等降脂食品烹調(diào)時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂,少渣飲食,適用于傷寒、腸炎、痢疾、肛門腫瘤、胃腸道手術(shù)后、食道靜脈曲張等,少渣飲食特點,所有食物皆需切小、搗碎、煮爛免用粗糧、韭菜、豆芽等含纖維素多的食品不用含脂肪多的食品，不用油炸的

16、烹調(diào)方法不用刺激性調(diào)味品多用魚、蝦、肉、豆腐腦等易消化食物如長期食用，需給予適量鮮果汁、蔬菜汁以補充維生素和無機鹽的不足,高纖維飲食,適用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血癥、糖尿病等,高纖維飲食特點,采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等有條件時可適量采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維長期過量使用高纖維食物易產(chǎn)生無機鹽和微量元素的不足，因此要注意營養(yǎng)素的平衡,試驗飲食,是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，協(xié)助診斷疾

17、病，是配合臨床檢查病因，明確診斷的一種輔助手段包括：膽囊造影檢查飲食 潛血試驗飲食 內(nèi)生肌酐清除率試驗飲食,膽囊造影檢查飲食,適用于需要用X線或B型超聲波進行膽囊與膽管形態(tài)與功能檢查的患者,飲食原則及方法,檢查前1日午餐進食高脂肪、高蛋白飲食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進入膽囊檢查前1日晚餐采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡飲食，晚餐后口服造影劑后禁食禁煙檢查當(dāng)天早餐禁食，在服藥后12

18、-14小時開始膽囊檢查。第1次攝片后，如膽囊顯影，進食高脂肪飲食（脂肪量不少于25-50g），促進囊收縮排空，并進行第2次攝片，進行膽囊形態(tài)和功能的觀察和分析,潛血試驗飲食,適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血者及原因不明的貧血疑有消化道出血者,飲食原則及方法,試驗期一般為3至5日，試驗飲食開始后的第3日起，連續(xù)3日留存患者糞便，用聯(lián)苯胺法進行檢查試驗期間糧食可隨意食用試驗期間禁食肉類（魚、肉、禽）、動物血和綠色蔬菜及含鐵豐富

19、的食物和藥物，以避免因這些食品和藥品與聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生假陽性，而影響診斷的準(zhǔn)確性可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個為限,內(nèi)生肌酐清除率試驗飲食,適用于檢查腎功能、重癥肌無力肌酐是體內(nèi)蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外24小時腎清除率為90±10ml/分，如低于此值提示腎功能的代謝功能受損,飲食原則及方法,試驗期一般為3日，前2日為準(zhǔn)備期，后1日為試驗期試驗期間供給低蛋白、低熱

20、能飲食、每日蛋白質(zhì)總攝入量,二、住院病人的飲食護理,飲食評估 健康教育 心理護理 進食環(huán)境管理 病人進食護理 出院時的飲食指導(dǎo),飲食評估 病人入院后,護士通過與病人、家屬溝通,協(xié)助病人進行檢查等方式,初步了解病人的飲食習(xí)慣、病情,對患者的飲食及營養(yǎng)需要做出評估,為飲食醫(yī)囑提供動態(tài)信息。隨著治療、病情、康復(fù)等的進度,飲食護理評估也要貫穿于其全過程,健康教育 健康教育在病人飲食護理中起著重要作用。護士要根據(jù)病人對自

21、身疾病、飲食的認(rèn)識及文化程度、生活習(xí)慣等方面由淺入深、通俗易懂、有效地向病人、家屬講解良好的飲食習(xí)慣、合理的營養(yǎng)與人體健康、疾病痊愈的密切關(guān)系，定期進行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)，安排食譜時可向病人介紹食物中所含的各種營養(yǎng)素需要及其含量，以及有關(guān)營養(yǎng)素的生理功能。對飲食種類和禁食或限量以及延遲進食者,指導(dǎo)病人正確執(zhí)行，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進食的方法等，使病人改善不良的飲食習(xí)慣，維護合理營養(yǎng),心理護理 病人的情緒、心理狀態(tài)

22、可影響消化機能，如興奮、憂慮、恐懼、疼痛等可抑制消化機能，因此患者入院第一時間起，護士要主動與病人進行溝通，準(zhǔn)確地分析病人心理情況，語言親和，傳遞感情，力求給病人帶來溫馨、愉快、舒適的感覺，滿足病人的需求，尊重病人對飲食的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，增加病人對醫(yī)、護人員的信賴，解除病人的不良心理和心理壓力，增強恢復(fù)健康的信心，以愉快的情緒進食,進食環(huán)境管理 良好的治療休養(yǎng)環(huán)境,也是促進食欲的一個重要環(huán)節(jié)。因此在進食時的環(huán)境管理方面要達到病室

23、清潔,空氣流通,濕度適宜,無異味,食具清潔,各項操作輕柔,服務(wù)溫馨,避免噪音刺激,減輕周圍環(huán)境刺激,以提高病人的食欲和增強消化機能,病人進食護理 患者入院后，護士遵飲食醫(yī)囑與營養(yǎng)科溝通，按時、按需為病人備餐。對需禁食或限量以及延遲進食者等特殊飲食情況應(yīng)告知病人或家屬原因，以取得配合，在病床上掛標(biāo)記并嚴(yán)格交班,進食前停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜清潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。對臥床病人按需要給予便器解便，協(xié)助洗手等，扶助

24、老弱病員坐起或用床上小桌。根據(jù)飲食單上的飲食種類配發(fā)，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，檢查探視者帶來的食物是否符合該病人的治療原則。嚴(yán)格查對，防止差錯,進食時護士應(yīng)督促和協(xié)助配餐員，及時將飯菜正確地送給每位患者，放在患者易取到的位置。要巡視觀察患者的進餐情況，鼓勵患者進食，檢查督促治療飲食和試驗飲食的落實情況并觀察效果，征求患者意見，與醫(yī)生、營養(yǎng)科保持密切聯(lián)系。對不能自行進食者應(yīng)耐心喂食，注意速度適中，濕度適宜,喂食方法

25、 協(xié)助病人取舒適的臥位，依病情采取喂食方法，必要時頭偏向護士一側(cè)，防止嗆咳、誤吸等，保持呼吸道通暢。用餐巾或病人的干毛巾圍在病人頜下以保持衣被清潔。喂食時要耐心，用具使用后必須沖洗干凈，防止細(xì)菌污染，以備再用,喂水方法 協(xié)助飲水或進流質(zhì)飲食，可用飲水管讓病人吸吮，采用一次塑料管為宜進食后協(xié)助患者漱口或做口腔護理，除去餐巾,清理餐具，整理床單位，觀察病人用餐反應(yīng)，交代注意事項，根據(jù)需要做好記錄,出院時的飲食指導(dǎo)

26、病人出院后仍需繼續(xù)進行營養(yǎng)治療者，要向病人及家屬交待出院后飲食種類和注意事項，需要禁食或限量以及延遲進食者特殊交代，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進食的方法等，糾正不正確的營養(yǎng)觀念和在選擇食物時以物價的高低作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的誤區(qū)，與病人共同制定康復(fù)飲食計劃，根據(jù)合理、營養(yǎng)、經(jīng)濟的原則，有效地選擇食物，增進病人的健康,飲食指導(dǎo),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ---

27、-林敏,飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,合理飲食－促進生長發(fā)育 －構(gòu)成機體組織 －提供能量 －調(diào)節(jié)機體功能,不合理飲食－營養(yǎng)不足 －營養(yǎng)過剩 －飲食不當(dāng),七大營養(yǎng)素,基本飲食(basic diet) －包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食（therapeutic diets） －是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的康復(fù)。試驗飲食（test d

28、iet） －是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。,(一) 普通飲食（general diets）1．適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則?平衡膳食?注意色香味俱全?少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。,(二) 軟質(zhì)飲食(soft diet) 1．適用范圍?老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人?口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則?軟爛無刺

29、激性易消化，平衡膳食?不限量?副食應(yīng)切碎煮爛,（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquid diet)1．適用范圍?發(fā)熱、體弱病人?消化道疾患、消化不良?口腔疾患，影響咀嚼的病人?手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2．飲食原則?半流體食物，營養(yǎng)豐富?少食多餐，主食定量，非平衡膳食?無刺激性、易于吞咽和消化的食物?忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；,(四) 流質(zhì)飲食(Liquid

30、diet)1．適用范圍?高熱病人?吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人?各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者?急性消化道疾患?重?；蛉硭ソ叩炔∪?．飲食原則?食物呈液體狀 如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；?非平衡飲食，只能短期使用,流質(zhì)可分為五種,普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可

31、用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。,高蛋白飲食1．適用范圍長期消耗性疾病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5 — 2g／kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 — 120g 飲食中增加肉、魚、 蛋、豆制品等動植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚

32、），小麥粉，花生仁，紫菜等；,低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量,低脂肪飲食1．適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患 2．飲食原則 成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入,低膽固醇飲食1．適用范圍動脈硬化高膽固醇血癥冠心病

33、2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動物性食物選用魚油,低鹽飲食1．適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2．飲食原則 成人進食鹽不超過2g／d 或醬油10～15ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。,少渣飲食1．適用范圍傷寒、腸炎、腹

34、瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負(fù)擔(dān)促進損傷愈合的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人2．飲食原則少含膳食纖維食物，且少油不能長期應(yīng)用需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等,高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生

35、仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。,高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風(fēng)病人絕對禁食中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等，痛風(fēng)病人每日不超過三份低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風(fēng)病人可隨意食用,膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹

36、菜 、粗糧等；食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。,糖尿病飲食1．適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。,糖尿病病人如何加餐？,糖尿病患者每日進食三餐，對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時間

37、：上午10——10：30 下午4——4：30及晚上睡覺前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等,糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？,水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點：（1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖

38、量高的水果。（3）最好在加餐時間少量食用。（4）每日不超過4兩（200克）計算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。,,特殊飲食護理,一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng),特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo),(一)腸鏡腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時可進干糧,但不可飲水). 2.腸道準(zhǔn)備 ①檢查前1天晚上8時口服番瀉葉（泡2000ml溫開水)。,②上午檢查早晨3時服洗腸粉30g（加水

39、6斤1.5小時以內(nèi)服完),下午檢查上午8時服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次 。,（二）胃鏡檢查后胃鏡檢查后的病人，除靜憩片刻外，1～2小時內(nèi)暫不進任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進少量食物。飲食應(yīng)以細(xì)軟、無粗纖維、無刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富的

40、流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當(dāng)天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃5～6餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細(xì)掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過度到正常飲食。,總之，胃鏡檢查后1～3天，應(yīng)避免辛辣、堅硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴(yán)禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外變化。,吸碘試驗飲食,協(xié)助檢

41、查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾，以明確診斷試驗期一般為2W，期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物，如海帶、紫菜、海參、嚇、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，實驗。2W后作131碘機能測定,xxxx內(nèi)科系列講座,高血壓基本知識及飲食,xxx,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38－39頁,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）

42、,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（ www.medth.com ）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,,二、高血壓與飲食,高血壓病人的飲食原則,控制熱量攝入，避免肥胖（理想體重（千克）=身高（厘米）-105）少吃鹽，口味要淡增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、 多吃新鮮蔬菜和水果&

43、#160;  不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡定時定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化  在愉快和諧的氣氛中進食,戒煙限酒,煙：越早戒越好實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)滓悦咳詹怀^15克酒精為宜,高血壓患者的飲食應(yīng)注意,限制鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升

44、高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進 動脈硬化。少吃動物脂肪。動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。,高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量,世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下 放鹽小竅門：比平時少放1/3,少吃鹽對高血壓的益處,對于已經(jīng)發(fā)生高血壓的

45、患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常對中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少， 從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費用。不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的,小心看不見的鹽,味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高,鹽,高血壓飲食要遵守五大紀(jì)律,紀(jì)律一：減肥

46、 肥胖是高血壓病獨立的危險因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個比例是正常人肥胖的8倍。 紀(jì)律二： 低鹽。 每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個毫米汞柱。 紀(jì)律三：增加鉀鹽。 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。 紀(jì)律四：戒酒。 尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升酒精， 女子不能超過15毫升。 紀(jì)律五：戒煙 如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以 控制血壓水

47、平。,健康問與答,對高血壓患者有益的蔬菜有哪些呢？ 番茄、胡蘿卜、南瓜、菠菜、黃瓜、白菜、芹菜、香菜 對高血壓患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？ 黑木耳、海帶、紫菜、香菇、小米、燕麥、黑芝麻、葵花籽、 黃米、白芝麻、花生,健康問與答,高血壓患者有益的水果有哪些呢？ 橘、蜜桔、蘋果、香蕉、 荸薺、山楂、鮮梅,服藥應(yīng)注意什么？,應(yīng)堅持長期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。應(yīng)從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量

48、。注意同時堅持非藥物療法注意藥物使用合理性,血壓降下來可以停藥嗎？,除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長期堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。,九病區(qū) 黃春艷,骨折病人的一般飲食原則,“民以食為天”，骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好，是家庭護理中很重要的一條。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲

49、食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。,根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。,,骨折早期（1－2周）,早期,受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，

50、氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。,飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩。,早期飲食,中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，可導(dǎo)致瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。食療：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。,

51、,骨折中期（2-4周）,中期,瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。,飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要。,中期飲食,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。食療：當(dāng)歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。,,骨折后期（5周以上）,后期,受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有

52、骨痂生長，此為骨折后期。,飲食治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。,后期飲食,飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療：枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，

53、可用3-4個療程。,幾種食療方法,,食 療,1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。  2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。  3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味 分多次飲之。 4 鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

54、60;5 烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量 黃酒，隔水 清燉，熟后用醬油蘸服，常服。 6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。  7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。  8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量 桂皮、鹽即成。 9 生螃

55、蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。,飲食禁忌,忌盲目補充鈣質(zhì) 忌多吃肉骨頭 忌偏食 忌不消化之物 忌少喝水 忌過食白糖 忌長期服三七片 忌飲果子露。,禁忌盲目補鈣,鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由

56、于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。,禁忌多吃肉骨頭,有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而

57、骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。,禁忌偏食,骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利

58、愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。,禁忌不消化之物,骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。,禁忌少喝水,臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大

59、便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。,禁忌過食白糖,大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)

60、。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。,禁忌長期服三七片,骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。,,特別提醒,提 醒,有一點要特別提出的，就是不要吸煙