臨床醫(yī)學(xué)人工呼吸

1、人 工 呼 吸,ICU 魏宏建,人工呼吸的分類,人工呼吸分兩類：一、 無需借助器械的徒手人工呼吸二、 利用器械或呼吸器進(jìn)行的人工呼吸以下分別說明上述兩類人工呼吸：(一) 、徒手人工呼吸：以口對(duì)口、口對(duì)鼻最常用(二) 、簡易呼吸器的應(yīng)用,,呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用,1、基本原理,自主呼吸時(shí)由于呼吸肌主動(dòng)收縮，膈下降，胸內(nèi)負(fù)壓增加，使肺泡內(nèi)壓低于氣道口壓，氣體由氣道入肺泡。而呼吸機(jī)則是通過提供高于肺泡內(nèi)壓的正壓氣流，從而建立人工

2、通氣。,2、常用通氣模式,（1）控制通氣（control-mode ventilation,CMV）：病人無自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸機(jī)承擔(dān)。（2）輔助/控制通氣（assist/ control mode ventilation,A/C）：病人可觸發(fā)呼吸機(jī)產(chǎn)生同步呼吸，當(dāng)自主呼吸頻率超過預(yù)設(shè)頻率時(shí)為輔助機(jī)械呼吸，當(dāng)?shù)陀陬A(yù)設(shè)頻率時(shí)，轉(zhuǎn)為控制通氣。（3）同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandat

3、ory ventilation,SIMV）：機(jī)械通氣與自主呼吸相結(jié)合，正壓通氣之間允許病人自主呼吸，而正壓通氣是在病人吸氣力觸發(fā)下發(fā)生的。（4）呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：呼氣末的氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓水平。,3、呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置,潮氣量 8-15ml/kg呼吸頻率 8-16次/分吸入氧濃度