中藥膏方的制備及注意事項

1、中藥膏方制備及注意事項,,膏方簡介,中藥膏方（亦稱膏滋方）,是以復(fù)方中藥煎熬,去渣濾清,取汁濃縮后,以膠或蜜等賦形劑調(diào)制而成的膏狀內(nèi)服制劑。膏滋方不僅是滋補強壯的藥品,更是治療慢性疾病的最佳制劑。膏滋方,顧名思義具有潤澤、滋補的作用。它與人參、鹿茸之類補藥只顧一面不同,膏滋方通過辨別病人體質(zhì),詳察其陰陽虛實,同時兼顧其原有的舊疾,通過辯證,制定最適合每個個體的滋補膏方,以期陰陽平衡,從而達(dá)到防病祛病之目的。,,,膏方的由來,中藥膏方是

2、以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)劑型,近代名醫(yī)秦伯來在《膏方大全》中指出:“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也,故俗稱膏滋藥?！睋?jù)學(xué)者研究,中藥內(nèi)服膏劑歷史悠久,始于漢唐時期,有《傷寒論》的鱉甲煎(古代“膏”和“煎”混稱) 、《肘后方》的黑膏、《千金方》的紫丹參膏等;《外臺秘要》記有“古今諸家煎方六首”滋補強壯的膏方;到了宋代,膏方的使用普遍,水平提高,《洪氏集驗方》的“瓊玉膏”沿用至今;到了明清,膏方在普及的基礎(chǔ)上進(jìn)入

3、更加完善的階段,從宮廷到民間,良方迭出,著名的方劑有《本草綱目》的“人參膏”、《外科正宗》的“參術(shù)膏”、《景岳全書》的“兩儀膏”及《萬病回春》的“玄霜雪梨膏”等。,膏方的材料準(zhǔn)備,除了中藥飲片外,還需事先準(zhǔn)備好收膏藥和一些特殊工具。,,1、收膏藥: ①膠類:臨床以阿膠最為常用,其常用量為250g 左右, 亦可選用鹿角膠、龜板膠等。膏滋的稠度與膠類、糖類以及飲片中的滋膩藥配比有關(guān),因此還須參照具體情況增減膠類用量。②糖類:可用冰糖、砂

4、糖、飴糖、蜜糖，冰糖最為常用,以滋補藥為主的膏滋,其用量可在500g左右,若處方中苦寒藥較多,用量可至1kg左右。若用砂糖或蜜糖,其量與冰糖相仿,用飴糖則需用至2-3倍。糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女貞糖,處方時要少用苦澀藥。③酒類:臨床常用優(yōu)質(zhì)黃酒250-500g,肝病患者不宜用酒類,可用等量冷開水浸泡阿膠。,,2 、特殊工具①用作鍋鏟的竹片一支,約厚1cm ,長50cm ,一頭寬4cm 作為持柄,一頭寬6cm 削

5、成鏟狀。②100目不銹鋼篩子一只,直徑為20cm。,膏方制備方法,浸膠 浸藥 煎汁濃縮 收膏 貯藏,浸膠,將阿膠置入黃酒中一晝夜以上,直至其完全融化,待用。,浸藥,將飲片倒入涼水中,水面高于藥面10-20cm 左右,某些包煎藥物,如旋復(fù)花、蠶砂、車前子等須用紗布包裹好后投入,而貝殼類、礦物類藥物最好也要包煎。至于先煎后下,就不必要求了。飲片浸泡時間約一夜。,煎汁,容器：最好用陶器、瓷制品,其次是不銹鋼或鋁鍋,不能用生鐵鍋。

6、煎煮：開始時水面應(yīng)高出藥面5cm ,一直煎至與藥面相平,在其過程中可適當(dāng)添加熱水,以防干涸燒焦,煮沸1h 左右傾出頭汁,再加熱水煎汁,水面約高出藥面3cm ,煮沸45min 左右, 三汁的水面接近藥面,煮30min 左右。取汁：將所有藥汁集中,用100 目篩子過濾,靜置一夜,傾出藥液,去除沉淀物,此為清汁。,濃縮,將清汁置鍋內(nèi)用大火煮沸濃縮,邊煮邊用篩子撈去浮沫,每撈1次,隨即將篩子在清水桶中漂凈,待藥液轉(zhuǎn)稠,直至用筷子挑起成線或取少

7、許滴于毛邊紙上,以不滲開為度,其容積約為清汁的2/5,此為清膏。,收膏,收膏方法：將所得清膏與泡好的阿膠混合,再投冰糖,然后用篩子把此濃膏再過濾一遍,收膏用文火,并用竹片括清鍋邊并不斷攪動鏟底以防焦化，待鍋內(nèi)膏液向上涌動時,用扇子吹散鍋面的熱氣,一則防止沸溢,二則加快收膏過程。等膏液只在鍋內(nèi)沸騰,不再上涌,預(yù)示膏滋即將熬好。如要加入兌藥(如人參粉、蟲草粉等),緩慢投入,邊投邊用竹片攪勻。待氣泡成黃豆大小時,說明膏滋已熬好。收膏標(biāo)準(zhǔn)：用

8、竹片從鍋內(nèi)提起,見膏滋向下滴成三角形,即 “掛旗”。要是旗下有滴珠,提示水分尚多,仍須再熬。而“掛旗”大,說明膏滋熬得偏老,適于在暖冬服用；“掛旗”小,說明膏滋熬得偏嫩,適于寒冬服用。,貯藏,膏滋藥熬成后盛放在陶瓷或搪瓷容器中,該容器應(yīng)事先洗凈消毒并烘干,膏滋藥經(jīng)一夜冷卻,第二天方能加蓋, 以免水蒸氣冷凝回流于煎膏中,使膏面稀釋,含水量高易產(chǎn)生霉變現(xiàn)象,膏滋應(yīng)保存在低溫潔凈干燥的環(huán)境中。,膏方制備及應(yīng)用的注意事項,存在問題解決方法臨

9、床應(yīng)用的注意事項,存在問題,1、口嘗有“砂粒感”：①制備中使用的器具,如濃縮設(shè)備、容器、攪拌用的棒子、竹片、篩網(wǎng)等這些器具清洗不干凈,存在、帶入或脫落灰屑。②藥汁中帶入泥沙、藥渣等異物。③煎膏附料如冰糖、核桃、芝麻等中摻雜細(xì)砂、塵土、果殼等雜物。④因火候過大,膠未完全溶解等原因而引起粘鍋結(jié)焦。,,2、容易“出花”：①使用的器具,特別是容器沒有充分消毒。②膏方制備中如附料準(zhǔn)備間、制膏間、涼膏間,沒有區(qū)分開來,造成交叉污染。③

10、膏質(zhì)過嫩,水份控制不當(dāng),含水量較多。④膏方制備完成,未完全散盡熱量就加蓋,使膏體及容器內(nèi)壁凝結(jié)水珠。⑤涼膏間潮濕,致使膏體表面凝結(jié)水汽和細(xì)菌。,,3、焦化：①在藥材煎煮過程中出現(xiàn)焦化。這是由于浸泡時間不夠久,藥材沒有充分吸收水分,在煎煮過程中繼續(xù)吸收水分, 造成焦化現(xiàn)象。②在濃縮過程中出現(xiàn)焦化。由于濃縮過程中藥液不斷蒸發(fā),藥液中含水量減少,極易出現(xiàn)焦化現(xiàn)象。4、返砂：煎膏置放日久后,易產(chǎn)生糖與藥汁分離,或有顆粒狀析出的現(xiàn)象,習(xí)

11、稱“返砂” 。,解決方法,1、制備中使用的器具要注意清洗,保持清潔,不要帶入灰屑、纖維等雜物。2、藥汁煎好后需過濾。藥汁需靜置24h,取上清液或靜置1h,離心后濃縮。在濃縮中,要用篩子不停撈去浮沫。3、需加入芝麻、核桃等附料的膏方,應(yīng)注意該些附料的清潔度,需認(rèn)真淘洗、挑選,濾除泥沙,去除果殼。4、在收膏階段,因避免火候太大,水分蒸發(fā)過快則引起粘鍋結(jié)焦。,,5、盛膏方的容器應(yīng)消毒烘干以備用。6、加工制作的場地應(yīng)與制作規(guī)模相適應(yīng),并

12、有防蟲、除濕、排風(fēng)、降溫等措施。各個工作區(qū)域應(yīng)相對分開,防止交叉污染。7、濃縮收膏應(yīng)至“掛旗”,且旗下無滴珠。8、膏滋藥需經(jīng)一夜冷卻,第二天方能加蓋。9、涼膏間應(yīng)監(jiān)測溫濕度,溫度控制在20度以下,濕度控制在45%-75%之內(nèi);室內(nèi)至少每日兩次、每次半小時進(jìn)行紫外線消毒;貨架應(yīng)保持清潔。,,10、嚴(yán)格要求操作人員按照膏方的操作規(guī)定進(jìn)行操作,藥材要經(jīng)過充分浸泡,并在藥材煎煮前加入足量的水, 一般采用超過藥面15厘米,煎煮過程中應(yīng)及時攪

13、拌。11、在煎煮完成過濾藥渣時要保證藥液中藥渣去除干凈(使用四層紗布過濾)并注意及時攪拌,特別是后期更要不斷攪拌。12、炒糖要炒透(炒至老黃色）。,臨床應(yīng)用注意事項,1、膏方組方用藥注意事項：①根據(jù)病情加以辨證施治,或標(biāo)本同治,或虛實兼顧,以調(diào)理陰陽、祛病強身,不宜一味補益,以免戀邪。②應(yīng)注意體質(zhì)與藥性的協(xié)調(diào),偏于陽虛體質(zhì)避免應(yīng)用陰寒傷陽類藥材;偏于陰虛體質(zhì)避免助火傷陰的藥材。③應(yīng)該注意血證不宜用辛熱剛燥之劑,孕婦忌用破氣活血

14、滑利之藥。,,④膏方以平緩、長效見長,不能追求 “立竿見影” 的療效而濫施質(zhì)精昂貴藥材,適當(dāng)配以滋潤、膠稠類藥材,從而利于成膏。⑤脾胃功能低下、舌苔厚膩者,及有感冒癥狀等患者,必須先健脾驅(qū)邪,然后進(jìn)補,否則閉門留寇,反而使應(yīng)狀加重。⑥糖尿病患者忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女貞糖。,,2、膏方服用注意事項：每日早晚各服30g(約1湯匙),開水沖服;早晨與晚上睡前1 h 空腹服用為好;1周后可增至1.5匙。①服藥時忌食蘿卜、濃

15、茶、咖啡,如遇感冒發(fā)熱、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳時,暫停數(shù)日,待病愈后再進(jìn)服。飲食忌生冷油膩,以免阻礙脾胃運化,影響膏藥吸收。②若沖服時有微量沉淀(為藥粉),請攪勻再服。③所用湯匙應(yīng)洗凈,并避免生水進(jìn)入盛藥容器;每次開蓋的時間要短,避免污染;為防止霉變也可放入冰箱內(nèi)貯存。,小結(jié),膏方作為我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫中的一大寶藏,不僅是單純的補藥,還是治療慢性疾病、功能性疾病的一種有效劑型,它包括“卻病救偏”的雙重含義,能促進(jìn)人體功能的整體調(diào)整